Može li pregovori vlade s farmaceutskim tvrtkama smanjiti troškove?
Trošak lijekova je u usponu. U 2014. godini Amerikanci su potrošili 12 posto više lijekova na recept nego u 2002. godini. To je slučaj, postoji li nešto što možete učiniti da manje plaćate za svoje lijekove ? Postoji li način na koji vlada može pomoći ?
Cijene farmaceutskih tvrtki
Mnogi čimbenici pridonose povećanju potrošnje na lijekove na recept. Ponekad mogu postojati proizvodni problemi koji ograničavaju koliko je lijekova dostupno.
U drugim slučajevima, lijek može biti jedini takve vrste za liječenje određenog stanja. U tim se slučajevima može povećati potražnja i dodatni troškovi povezani s lijekom.
Farmaceutske tvrtke također mogu povećati cijene lijekova za profit. Turingov lijekovi izazvali su kontroverzu tijekom 2015. preko Daraprima (pirimetamina), lijekovima koji se koriste za liječenje toksoplazmoze infekcije povezanih s AIDS-om i ostalim parazitskim bolestima. Martin Shkreli, izvršni direktor tvrtke, kupio je patent za lijek i povećao cijenu lijekova više od 5.500 posto, od 13,50 do 750 dolara po piluli.
Farmaceutske tvrtke tvrde da su potrebne veće cijene za financiranje daljnjih istraživanja i razvojnih projekata. Bez tekućih istraga, ljudi bi mogli patiti od mogućih bolesti koje se mogu liječiti.
Droga trošak manje u stranim zemljama
U Sjedinjenim Državama nema propisa kako bi se spriječilo produljenje troškova Medicare lijekova na recept.
Savezna vlada napušta praksu cijena do dobrog staromodnog kapitalizma i tržišnog natjecanja.
Troškovi lijekova se upravljaju različito širom svijeta. Zato često vidite da iste droge koje se prodaju Amerikancima mogu mnogo manje koštati u drugim zemljama.
| Droga | Kanada | Ujedinjeno Kraljevstvo | Ujedinjene države |
|---|---|---|---|
| Advair (za astmu) | $ 74,12 | $ 46.99 | $ 309,60 |
| Crestor (za visoki kolesterol) | $ 32.10 | $ 25,80 | $ 216.00 |
| Humira (za reumatoidni artritis) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (za dijabetes) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330,60 |
| Lantus (za dijabetes) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372,75 |
Neki ljudi misle da bi bilo bolje kupiti lijekove iz drugih zemalja kao način smanjenja troškova, ali Medicare to ne vidi na taj način. Medicare neće platiti prema lijekovima koji se kupuju izvan Sjedinjenih Država.
Osobe na Medicare ne mogu koristiti lijekove Kuponi
Mnoge farmaceutske tvrtke naplaćuju visoke cijene, ali protive ove troškove nudeći lijekove kupone i vaučere. Problem je što postoje zakoni koji sprečavaju mnoge ljude da koriste takve popuste.
U Zakonu o socijalnoj sigurnosti postoji statut protiv preljuba. Navodi se da pojedinac ili organizacija ne mogu ponuditi usluge nekome u zamjenu za preporuke ili plaćanja koja bi uzimala novac iz saveznih programa. Lijekovi, nažalost, spadaju u ovu kategoriju. To znači da svatko tko koristi Medicare ne može iskoristiti ove popustne popuste.
Kuponi i vaučeri potiču ljude da troše novac na skuplje lijekove. Kada popusti više nisu dostupni, vladi bi trebalo platiti skupu alternativu nego ako je pacijent koristio jeftiniji lijek. Anti-kickback statut ima za cilj zaštititi vladu od prijevarnih aktivnosti, ali u konačnici naprezanja potrošača.
Pregovori s farmaceutskim tvrtkama
Ako bolesnici ne mogu dobiti popuste izravno od farmaceutskih tvrtki, bi li vlada trebala pregovarati o nižim cijenama lijekova u njihovo ime? Iznenađujući odgovor je da oni već rade. Za Medicaid, tvrtke su obvezne osigurati popust lijekova. Za Veterans Administration (VA), tvrtke za lijekove moraju naplatiti najnižu cijenu koju nude svima u privatnom sektoru. Nije čudo da lijekovi koji se nude kroz ove druge savezne programe su jeftiniji od Medicare.
Zašto se to ne može učiniti i za Medicare?
Medicaid ima jedinstvenu formulaciju u svakoj državi.
VA ima jedan formular. To nije slučaj kada je u pitanju Medicare. Dio D planova lijekova na recept vode privatna osiguravajuća društva, a svaka tvrtka ima više obrazaca s različitim troškovima priloženim svakom od njih. Što je još važnije, ti osiguravatelji imaju za cilj ostvariti dobit.
To predstavlja izazove za vladu. Prvo, trebalo bi izmijeniti postojeće zakonske propise koji isključuju vladu da se intervenira u Medicareovoj cijeni lijekova. Drugo, mora odlučiti kako nastaviti s pregovorima. Kako vlada može pravilno regulirati više tvrtki kada se u svakoj formulaciji uključe razni lijekovi? Biste li promijenili način oblikovanja obrasca? Bi li to diktirao univerzalni formular? Koje vrste lijekova trebaju regulirati? Hoće li to zahtijevati restrukturiranje davanja D dio?
Ovo je tekuća rasprava i ona koja se podiže u političkim krugovima. Kongresni ured za proračun sugerira da pregovaračke stope ne bi značajno utjecale na federalne troškove. To nije odgovor mnogi Amerikanci žele čuti. Mnogi starije osobe se bore da priuštaju lijekove na vrijeme u njihovim životima kada im je najviše potrebna zdravstvena zaštita. Nešto se treba učiniti kako bi smanjili rast troškova lijekova na recept u našoj zemlji.
izvori:
Kubanski J, Neuman T. Potražnja za uštedama u Medicare pregovori o cijenama lijekova. Zaklada obitelji Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Objavljeno 9. veljače 2016. godine.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. SAD plaćaju puno više za lijekove od drugih zemalja. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Objavljeno 18. prosinca 2015.
Ured glavnog inspektora. Farmaceutski proizvođač Copayment Coupons. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Objavljeno rujan 2014.
Pollack A. droga ide od $ 13.50 Tablet na $ 750, noćenje. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Objavljeno 20. rujna 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Kako bi Vladino pregovaranje o Medicare dijelu D cijene lijekova funkcioniralo? Zdravlje blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Objavljeno 1. veljače 2016. godine.