Povećajte svoje prednosti bez da se razbiješ
Ako ste upisani u program Florida Medicaid udio troškova , morate znati kako pravilno upotrijebiti ovo komplicirano zdravstveno osiguranje. Ako ga pogrešno upotrijebite, platit ćete više od neophodne, ili ćete propustiti Medicaid pokrivenost koju ste mogli primiti.
U Floridi, program Medicaid udio troškova je vrsta zdravstvenog osiguranja za medicinski potrebne .
To su ljudi koji čine previše novca da se kvalificiraju za redovite Medicaid, ali ne i dovoljno novca za plaćanje svojih zdravstvenih potreba.
Oni ispunjavaju sve standardne Medicaid zahtjeve za ispunjavanje uvjeta osim uvjeta za prihod, ali oni također imaju značajan medicinski troškovi svaki mjesec. Dakle, program u biti dopušta ljudima da oduzmu svoje medicinske troškove od svojih prihoda i kvalificiraju se za Medicaid ako i kada im medicinski troškovi dosegnu određeni iznos. Program se vraća svaki mjesec.
Koliko je iznos udjela u troškovima?
Kada primite obavijest da ste prihvaćeni u medicinski potrebni program, navest će vam mjesečni udio troškova. Taj je iznos povezan s time koliko vaš prihod premašuje tradicionalne granice prihoda Medicaid. Što više novca zaradite, to će vam biti veći udio troškova. Ako se promijeni vaš prihod kućanstva ili ako se promijeni broj ljudi u vašem kućanstvu, također će se promijeniti i udio troškova.
Koji je važnost udjela troškova?
Vaš udio u troškovima je iznos troškova zdravstvene skrbi koji morate platiti prije nego što Medicaidova pokrivenost pokupi u mjesecu.
Počinjete svaki mjesec bez Medicaidovog zdravstvenog osiguranja. Svaki put kada imate zdravstvenu štetu, obavijestite Florida Medicaid o trošku (faksom, poštom ili osobom) i pratite ukupni iznos za mjesec.
Dan kada troškovi zdravstva za mjesec prelaze udio troškova, počinje pokrivanje Medicaid. Od tog dana do kraja mjeseca imate puni Medicaid pokrivenost. Prvog dana sljedećeg mjeseca ponovno ste bez pokrića sve dok troškovi zdravstvene zaštite ne prelaze udio troškova.
Moram platiti moj udio troškova svaki mjesec prije nego što Medicaid ubije?
Ne!
Zapravo ne morate platiti troškove zdravstvene zaštite koji se koriste za postizanje udjela troškova. Moraš samo toliko dugovati .
Kada započne Medicaid pokrivenost, ne samo da Medicaid plaća troškove zdravstvene zaštite za ostatak tog mjeseca, nego i za troškove koji se koriste za ispunjavanje udjela troškova tog mjeseca, ako su nastali na dan ili nakon datuma kada je vaš Medicaid pokrivenost počinje . Ako odlučite platiti te troškove, oni će i dalje računati na ispunjavanje vašeg dijela troškova, ali Medicaid vam neće refundirati za ono što ste platili.
Evo primjera koji koristi Cindy i njenu cijenu od 1000 dolara:
Cindy ima liječnički sastanak 1. svibnja, što rezultira računom od 200 dolara. Faksirala je račun Floridi Medicaid pa je Medicaid svjestan da je akumulirana 200 dolara prema njenom trošku od 1000 dolara za svibanj. Medicaid ne plaća račun jer Cindy još nije upoznala njen udio u troškovima za taj mjesec.
Cindy ima krvne pretrage 4. svibnja, dobiva račun od laboratorija za 900 dolara, a faksove šalju na Medicaid. Između posjeta liječnika i njezinih krvnih testova, sada je prikupila 1100 dolara za zdravstvene troškove za taj mjesec, što je više od 1000 dolara troškova.
Budući da su Cindyjevi ukupni mjesečni troškovi premašili njezin udio u troškovima 4. svibnja, njezina puna Medicaid pokrivenost počinje 4. svibnja i traje do kraja svibnja. Iako Medicaid može potrajati nekoliko dana da obradi Cindyjeve troškove i odobri Medicaid pokrivenost, pokrivenost će biti retroaktivna do 4. svibnja.
Medicaid sada plaća Cindyjeve medicinske troškove od 4. svibnja do kraja mjeseca.
To znači da će platiti račun od 900 dolara iz laboratorija (pod pretpostavkom da laboratorij prihvaća Medicaid, što znači da će morati prihvatiti daleko manje od 900 dolara u cijelosti, budući da Medicaid ima niže stope povrata). Medicaid će također platiti troškove za njegu koju Cindy dobiva tijekom ostatka mjeseca. No, Medicaid neće platiti liječnički sastanak koji je Cindy imao 1. svibnja, jer njezina Medicaid pokrivenost nije stupila na snagu 4. svibnja.
U bilo kojem trenutku tijekom mjeseca, važno je osigurati da medicinski pružatelji usluga koje upotrebljavate spremni prihvatiti Medicaid. To je točno nakon što počnete s pokrivenošću Medicaid pokrivenosti, ali to je istina dok ste u ranoj fazi mjeseca tijekom kojeg se troškovi medicinskih troškova povećavaju prema vašem udjelu troškova.
Kao što vidite u gornjem primjeru, Cindy je 4. svibnja proizašao iz velikog računa iz laboratorija. Ako laboratorij nije prihvatio Medicaid, bila bi zaglavljena s laboratorijskim računom, iako je njezin Medicaid pokrivenost stupio na snagu tog dana (kada je upoznala njen udio u troškovima). Vaš udio u iznosu troškova može biti od pružatelja usluga koji ne prihvaćaju ili ne prihvaćaju Medicaid. No, troškovi na dan kada vaš udio troškova prelazi potrebnu količinu za Medicaidov podobnost, Medicaid će pokriti samo ako davatelji usluga koje upotrebljavate tog dana spremni prihvatiti Medicaid.
Koji se troškovi mogu koristiti kako bi zadovoljili moj udio o trošku?
Možete koristiti troškove zdravstvene zaštite koje bi Medicaid obično pokrivao ako biste imali Medicaid pokrivenost. Možete koristiti troškove od prije 90 dana. Iznos koji ste platili za premije zdravstvenog osiguranja (ne računajući fiksne naknade štete) može se računati na vaš udio troškova, tako da vam troškovi prijevoza (ambulantnim, autobusnim ili taksijskim uslugama) mogu doći do medicinske ustanove.
Medicinski troškovi ne moraju nužno biti za vas. Medicinske troškove možete koristiti za svakoga čiji su prihodi uključeni u određivanje Medicaidovog prava. U gore navedenom primjeru, ukoliko je Cindyjev mužev prihod bio uključen u Cindyjev Medicaidovu odlučnost, Cindy bi mogao potrošiti troškove zdravstvenog osiguranja njezinog muža prema vlastitom udjelu troškova.
Međutim, ne možete koristiti trošak stariji od 90 dana. I ne možete upotrijebiti trošak koji je upotrijebljen za udio u troškovima za prethodni mjesec. Florida Medicaid također primjećuje da ne možete računati troškove za lijekove ili pomagala bez recepta.
[Za referencu, Medicaidova podobnost temelji se na dohotku kućanstva (kao postotku od razine siromaštva), u odnosu na veličinu kućanstva, ali smjernice za prihvatljivost za različite populacije znatno variraju od države do države.]
Kako mogu povećati prednosti?
Morat ćete biti organizirani kako biste maksimalno povećali Medicaid pokrivenost.
- Obavijestite Medicaid o svojim zdravstvenim troškovima, poštom, faksom ili osobom.
- Vrijeme sastanka i troškovi za rano u mjesecu kako biste udovoljili udjelu troškova prije nego kasnije u mjesecu. To će vam pomoći da dobijete više dana pune Medicaid pokrića.
- Pratite ukupne troškove zdravstvene zaštite sve dok ne premašite svoj udio troškova svaki mjesec.
- Budite svjesni koji su troškovi zdravstvene zaštite već iskorišteni kako bi se udovoljili udjelu troškova prethodnog mjeseca, koji još nisu potrošeni, kao i koji su troškovi stariji od 90 dana, tako da se ne možete upotrijebiti za zadovoljenje vašeg trenutnog udjela troškova.
- Morat ćete platiti sve troškove zdravstvene skrbi koji su stariji od 90 dana, nisu korišteni za zadovoljenje mjesečnih troškova i nisu primljeni dok ste imali Medicaid pokrivenost.
Postoji li tko ovaj komplicirani sustav zaista dobro funkcionira?
Medicaid udio troškova posebno dobro za ljude s visokim zdravstvenim troškovi koji se ponavljaju svaki mjesec. Na primjer, ako ste na lijekovima koji mjesečno troše 3.000 dolara, a vaš udio troškova iznosi 1.900 USD, svaki mjesec ćete udovoljiti udjelu troškova kada napunite recept. Uštedite svoje dodatke prvog dana svakog mjeseca, a svaki mjesec ćete biti pokriveni punim Medicaid prednostima.
Koji su najveći problemi s Florida Medicaid udio troškova?
Postoje tri velika problema:
- Mnogi Florida Medicaid udio korisnika troškova ne razumiju program. Oni pogrešno vjeruju da moraju platiti svoj puni udio troškova out-of-pocket svaki mjesec. Oni se bore da sami plaćaju svoj dio troškova, što rezultira plaćanjem više nego što se očekivalo od njih. Ili, postaju razočarani jer se ne mogu priuštiti da svaki mjesec plaćaju udio troškova i pogrešno vjeruju da neće imati pokrivenost dok ne plate. Oni ne vide vrijednost prednosti, plaćaju previše džepa i završavaju s vrlo malo dana punog Medicaid pokrivenosti.
- Teško je pronaći pružatelje zdravstvene skrbi koji će prihvatiti korisnike programa Medicaid udio u troškovima. Čak i pružatelji usluga koji prihvaćaju redovito Medicaid ponekad neće prihvatiti Medicaid udio troškova. Ako davatelj usluge provjerava vaše Medicaid pravo prije vašeg sastanka i utvrdi da niste upisani jer niste zadovoljili svoj udio u trošku za mjesec, mogu zatražiti plaćanje u cijelosti u vrijeme pružanja usluge. Ako ih platite, Medicaid vam neće refundirati. No, ako ih ne plaćate, mogli bi odbiti pružiti uslugu.
- Ovaj program koji financira porezni obveznik je fiskalno neodgovorno. Dizajn programa Florida Medicaid udio troškova potiče vas da koristite što je moguće više zdravstvenih usluga. Što više novčanica koje ste zaradili, to je vjerojatnije da ćete imati zdravstveno osiguranje tog mjeseca. Nema poticaja da troškove zdravstvene zaštite ostane smanjen. Međutim, možda će doći do promjena dok Florida traži načine da pomogne svoje primatelje Medicaid u upravljanu skrb .
Te su informacije bile točne kada su objavljene. Međutim, država Florida može promijeniti program Medicaid udio troška u bilo kojem trenutku.
izvori:
> Obitelji SAD. Federalne smjernice za siromaštvo.
> Florida Odjel za djecu i obitelji. Medicaid. Medicinski needy (udio troškova) - dostupna brošura za preuzimanje.
> Florida Law pomoć. Medicinski neizravni udio troškova.
> Medicaid.gov. Razine Medicaid i CHIP prihvatljivosti.