Mikrosporidija i HIV

Definicija: Mikrosporidija je oportunistička bolest uzrokovana različitim vrstama jednostaničnih gljiva, mikrosporidija . Bolest koja može utjecati na gastrointestinalni trakt i druge dijelove tijela se gotovo uvijek vidi kod osoba s teškim ugroženim imunološkim sustavima, poput onih s HIV-om . Češće nego ne, infekcija nastaje kada broj CD4 osoba pada ispod 100 stanica / mL.

Dok je mikrosporidija najčešće povezana s nizom gastrointestinalnih simptoma, uključujući tešku proljev i gubit , određene vrste mikrosporidije mogu utjecati na bubrege, pluća, sinuse, oči i središnji živčani sustav.

U početku se smatra da je protozoj patogena, genetska istraživanja kasnije potvrdila mikrosporidiju da bude član kraljevstva gljiva. Trenutno postoji 14 mikroosporidnih vrsta za koje se zna da inficiraju ljude.

Stope prevalencije

Čini se da postojeći dokazi upućuju na to da je prevalencija mikrosporidije među zaraženim Amerikancima HIV-a niska, otprilike 1,6%. Međutim, druge studije su pokazale da je prevalencija mikrosporijalne infekcije u onim kasnijim stadijima s kroničnim ili teškim dijareosnim simptomima visoka, više oko 39%.

Načini prijenosa

Prijenos mikrosporidije još uvijek nije sasvim jasan, iako se čini da istraživanja sugeriraju da se gljivične spore mogu progutati, udahnuti ili čak proći kroz osjetljiva mukozna tkiva (poput oka).

Tijekom infekcije, spore se razmnožavaju unutar citoplazme (tj. Unutrašnje tekućine) zaraženih stanica, s nekim vrstama nalik Encephalitozooan intestinalis-koji utječu na tešku proljev, dok drugi poput Encephalitozoon cuniculi- koji utječu na bubrege i središnji živčani sustav.

Simptomi Microsporidiosis

Dok imunološki kompetentni pojedinci mogu biti dijagnosticirani s mikrosporidijem, u velikoj se mjeri ta bolest vidi kod osoba s AIDS-om .

Kada utječu na gastrointestinalni trakt, često se javlja teška proljev i gubitak, često u odsutnosti vrućice, upale ili visoku temperaturu. Često se simptomi ne mogu razlikovati od cistososporiaze i kriptosporidija .

Simptomi mogu biti daleko u rasponu (ovisno o tome koja je vrsta mikroskopije jedna zaražena) i može uključivati:

Dijagnoza mikrosporidioze

Dijagnoza mikrosporidija podržava prezentacija kliničkih značajki i simptomatologije; vjerojatnost prije testiranja (subjektivna procjena vjerojatnosti zaraze kod pojedinca); i analize izmeta, urina, tkiva ili drugih tjelesnih tekućina.

Elektronička mikroskopija prijenosa, premda skupo, može pružiti konačnu dijagnozu jasnim identificiranjem spora mikrosporidije. Alternativno, gram obojeni svjetlosni mikroskop smatra se učinkovitim u identificiranju infiltracije spora.

Testovi genetskog PCR (lančana reakcija polimeraze) dostupni su za identifikaciju mikrosporida, ali gotovo isključivo u istraživačkim postavkama.

Liječenje mikrosporidija

Budući da je mikrosporidija općenito povezana s teškom supresijom imunološkog sustava, savjetuje se da se kombinacijska antiretrovirusna terapija (cART) primijeni kao dio početnog tijeka djelovanja.

Azolov lijek, albendazol, može se upotrijebiti za liječenje mikrosporidije, osobito kod vrsta kao što je E. intestinalis , iako su neke studije pokazale da je manje učinkovita u liječenju drugih vrsta. Itrakonazol se također često koristi s albendazolom u diseminiranoj bolesti (tj. Kada se širi izvan izvornog mjesta prezentacije).

Antifungalni fumagilin također se smatra održivom opcijom, s nekim studijama koje upućuju na to da ona ima superiornu djelotvornost u slučajevima infekcija E. bienusi .

Međutim, ona nije dostupna za sustavnu upotrebu u Sjedinjenim Državama. Postojeće kapljice fumagilina su dostupne za infekcije u oku, iako se preporuča za upotrebu zajedno s terapijom albendazolom.

Imajte na umu, međutim, da se primjena albendazola trenutačno ne preporuča tijekom prvog tromjesečja trudnoće zbog testova na životinjama koji ukazuju na rizik od fetalnih poremećaja u porođaju. Trenutačno nema dovoljno podataka o upotrebi albendazola u trudnoći.

Prevencija mikrosporidija

Budući da etiologija (uzročnost) mikrosporidije nije sasvim jasna, savjetuje se da imunološki ugroženi pojedinci slijede iste smjernice za cistososporiciju, što uključuje izbjegavanje netretirane vode, sirovih mesa ili sirovih plodova mora.

Izgovor: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

izvori:

Keeling, P .; i Madhani, H. "Pet pitanja o mikrosporiji". PLoS | patogena. Rujan 2009. godine; 5 (9): 0004489.

Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge (DHHS). "Smjernice za sprječavanje i liječenje prilika za infekcije HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata - Microsporidiosis". Rockville, Maryland; ažuriran 7. svibnja 2013

Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Prevalencija intestinalne mikrosporidioze u virusima zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije s proljevom u glavnim gradovima Sjedinjenih Američkih Država". Revista radi Institut za medicinu Tropical de São Paulo. Studeni-prosinac 2007; 49 (6): 339-342.

Kotler, D. i Orenstein, J. "Prevalencija intestinalne mikrosporidioze kod osoba zaraženih HIV-om koje se referiraju za gastroenterološku procjenu". American Journal of Gastroenterology. Studeni 1994 .; 89 (11): 1998-2002.

Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagilinski tretman intestinalne mikrosporidioze". New England Journal of Medicine. Lipanj 2002: 346 (25): 196319699.