Cistoosporoza (ranije poznata kao isosporiaza) je neuobičajena parazitna infekcija crijeva koje su klasificirali SAD centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kao stanje koje određuje AIDS . Prevalencija u svijetu je promjenjiva, s infekcijama koje se javljaju najčešće u tropskim ili suptropskim područjima (osobito na Karibima, Srednjoj Americi i Južnoj Africi).
S pojavom kombinirane antiretrovirusne terapije (ART) , cistoospororija se smatra rijetkim kod ljudi koji žive s HIV-om u razvijenom svijetu. Međutim, povremene epidemije prijavljene su posljednjih godina, uglavnom zbog povratka putnika ili migranata iz tropskih područja.
Uzrok agent
Cistoospororija je uzrokovana Cystoisospora belli ( C. belli ), crijevnom parazit usko povezan s Toxoplasma gondii ( T. gondii ) i Cryptosporidium .
( T. gondii i Cryptosporidium su kauzalna sredstva za dva druga stanja koja određuju AIDS, toksoplazmozu mozga i kriptosporidioza .)
Način prijenosa
Ljudi su jedini poznati domaćini za C. belli , bolest koja se širi hranom ili vodom koja je kontaminirana izmetom zaraženih ljudi. Moguće je i prijenos oralnog-anskog seksa ("rimming").
simptomi
Simptomi mogu trajati tjednima i uključuju grčeve bolove u trbuhu i obilnu vodenu proljev, uz slabost i slabu temperaturu.
Kod imunološki ugroženih osoba, ti simptomi mogu napredovati do dehidracije, malnutricije ili kaheksije ako se ne liječi.
U imunokompetentnim osobama, infekcija C. belli često je asimptomatska.
Dijagnoza
Klinička prezentacija ne razlikuje se od kriptosporidioze i zahtijeva mikroskopsko ispitivanje pacijentovog uzorka stolice (ili, ponekad, biopsije crijevnog zida) kako bi se potvrdila dijagnoza.
liječenje
Cistoospororija se najčešće tretira sa sulfa-baziranim antibioticima, trimetoprim-sulfametoksazolom (TMP-SMZ).
U imunokompetentnim osobama, cistoospororija je općenito samo-ograničavajuća bolest i obično se rješava unutar nekoliko dana liječenja. Imunološki ugrožene osobe s brojem CD4 ispod 150 stanica / μL općenito slabo reagiraju i sklone su povratku nakon zaustavljanja terapije. U takvim slučajevima može se navesti trajna profilaksa TMP-SMZ.
Epidemiologija
Cistoizosporiaza je endemična u Africi, Australiji, Karibima, Latinskoj Americi i Jugoistočnoj Aziji. U nekim zemljama, kao što je Haiti, čak 15% ljudi zaraženo je C. belliom. Među ljudima s naprednim HIV-om (broj CD4 pod 200 stanica / mL), stopa je još veća, lebdeći oko 40%.
Međunarodna putovanja olakšala je širenje bolesti u drugim regijama, s jednom pojavom zabilježenom na području Los Angelesa od 1985. do 1992. godine. U ovom slučaju, infekcije su potvrđene prvenstveno u hispanjolskom susjedstvu i gotovo u cijelosti među pojedincima koji su klasificirani kao da imaju AIDS. Prevalencija je bila u rasponu između 5-7%.
Nedavno su vjerovali da su stanovnici četvrti u Atlanti zaraženi C. belliom u i oko srpnja 2015., a jedna osoba je izvijestila da se vratila s putovanja u Keniju.
Stope u zemljama s niskim dohotkom i visokim prevalencijama dramatično su smanjene u posljednjih nekoliko godina zbog široke primjene TMP-SMZ, lijeku koji se daje kao profilaksa za sprečavanje pneumocisteze upale pluća (PCP) kod osoba s HIV-om.
Izgovor: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Također poznat kao: Isoporijaza
izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Dodatak A - Uvjeti definiranja AIDS-a." Atlanta, Georgia; posljednji put pregledan 20. studenog 2008.
Heyworth, M. "Parazitske bolesti u imunokompromitiranim domaćinima, Cryptosporidiosis, isosporiasis, and strongyloidiasis." Klinike za gastroenterologiju Sjeverne Amerike. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporazija u bolesnika s HIV infekcijom u visoko aktivnoj antiretrovirusnoj terapiji u Francuskoj". HIV Medicina. Veljača 2008 .; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "HIV-povezana infekcija izospora belli: učestalost i čimbenici rizika u francuskoj bolničkoj bazi podataka o HIV-u". HIV Medicina. Ožujak 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologija isosporiaze među osobama s sindromom stečene imunodeficijencije u Los Angelesu". American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Prosinac 1995 .; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Liječnici vjeruju da parazit uzrokuje tajanstvenu bolest u Atlanti." Dayton Daily New; objavljeno 15. srpnja 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Kliničke manifestacije i terapija infekcije Isospora belli u bolesnika s sindromom stečene imunodeficijencije", New England Journal of Medicine . 10. srpnja 1986.; 315 (2): 87-90.