Moždani udar može rezultirati nizom dugoročnih i kratkoročnih ishoda. Jedna od izazovnih posljedica moždanog udara je skupina simptoma koji se nazivaju vizualno prostorno zanemarivanje, hemispatialni zanemarivanje ili hemiagnosia.
Zanemarivanje je uobičajeni pojam koji se koristi za opisivanje nedostatka senzacija osjećaja preživjelog moždanog udara, nedostatka pažnje ili nedostatka svijesti jedne strane tijela ili jedne strane njegove okoline.
Zapuštanje se može manifestirati kao nedostatak percepcije jedne strane vizije nakon moždanog udara. Zapuštanje se također može očitovati kao gubitak priznavanja jedne strane okružja preživjelog moždanog udara.
Koji tip udara uzrokuje zanemarivanje?
Zapuštanje se može razviti nakon moždanog udara koji oštećuje frontalni režanj ili parietalni režanj mozga jer takvi prostori kontroliraju vizualno prostorno preradu. Uobičajena vizualna prostorno obrada uključuje razumijevanje kako su objekti povezani jedan s drugim u svemiru.
Zanemarivanje se najčešće pojavljuje nakon moždanog udara koji utječe na ne-dominantnu stranu mozga - desne strane mozga u desnim ljudima ili lijevoj strani mozga u lijevim ljudima. Obično jezik ne utječe na zanemarivanje jer se jezična funkcija nalazi na dominantnoj strani mozga.
Postoje razlike između moždanog udara na desnoj strani mozga i moždanog udara na lijevoj strani mozga, a te su razlike osobito vidljive kod ljudi koji su ljevoruknuti.
Simptomi zanemarivanja
- Osjećaj: Zanemarivanje može utjecati na svijest ili osjećaj lijeve ruke ili lijeve noge ili oboje. Preživjeli moždani udar s zanemarivanjem često zanemaruju jednu stranu tijela, au mnogim slučajevima ne znaju osjećaju li osjećaj na jednoj strani tijela. U nekim slučajevima, preživjeli moždanog udara može osjetiti osjećaje slabije strane, ali kada se to zatraži za opisivanje lokacije, on bi mogao ukazati na drugu (pogrešnu) stranu.
- Vizija: Ponekad preživjeli moždani udar zanemaruje sve što je na jednoj strani vizije, čak i kad nema stvarnog gubitka vida. Može biti osobito važno razotkriti da li preživjeli moždani udar također ima gubitak perifernog vida osim vizualnog zanemarivanja. Preživjeli moždanog udara s vizualnim zanemarivanjem mogu treptati kad se objekt približi njihovom oku (jer je vidio objekt), ali ne mogu prepoznati objekt niti se sjetiti da je vidi.
- Zvuk: Često preživjeli moždani udar može zanemariti zvukove koji dolaze s zanemarene strane ili mogu imati problema s prepoznavanjem odakle dolaze zvukovi.
- Svijest o okolini: Preživjeli moždanog udara koji pate od zanemarivanja ne mogu primijetiti predmete ili ljude s jedne strane sobe.
Kako zanemaruju iskustva preživjelih moždanog udara
Ovaj nedostatak svijesti može biti u rasponu težine, koji različito utječe na različite preživjele moždanog udara. Za neke preživjele moždanog udara, hemispatial zanemarivanje je frustrirajuće zbog toga što otežava lociranje objekata na lijevoj strani sobe, na primjer.
Međutim, kada je moždani udar velik, preživjeli moždanog udara možda neće biti svjesni hemispatialnog zanemarivanja i možda čak i ne brinu. Neki preživjeli moždanog udara mogu vidjeti samo desnu stranu sobe, ali netočno shvaćaju da vide cijelu sobu.
Nedostatak svijesti da postoji problem čini svakodnevnu funkciju izuzetno zahtjevnom.
Tipično, preživjeli moždanog udara mogu biti zbunjeni oko područja zanemarivanja i mogu se izmjenjivati između napretka i regresije tijekom oporavka.
Zanemarivanje može ugroziti sposobnost potpunog sudjelovanja u rehabilitaciji
Općenito, preživjeli moždani udar s hemispatialnim zanemarivanjem nije svjestan problema. Ovisno o nekoliko čimbenika, neki preživjeli moždanog udara mogu razumjeti značenje zanemarivanja, dok neki možda ne vjeruju da uopće postoji zanemarivanje - i mogu inzistirati na tome da se kreću za ruku ili nogu kad to nisu.
Liječničko liječenje zanemarivanja
Zapuštanje se često poboljšava postupno, iako neki preživjeli moždanog udara još godinama osjećaju zanemarivanje. Postoji nekoliko pristupa liječenju koji mogu pomoći pri zanemarivanju. To uključuje:
- Rehabilitacija : Terapija nakon moždanog udara uključuje različite tehnike. Mirror terapija je jedna od tehnika koje se koriste kod ljudi koji se oporavljaju od vizualnog zanemarivanja.
- Lijekovi: Do sada je bilo nekih istraživanja o lijekovima koji mogu pomoći u vizuospatialnom zanemarivanju, a neki rezultati izgledaju obećavajuće. No, trenutno lijekovi se ne smatraju najkorisnijim pristupom ovom problemu.
- Neinvazivna stimulacija mozga: Kao i kod lijekova, tu je i istraživanje ovog pristupa. Do sada, nema čvrstih dokaza koji podupiru korištenje električne terapije za ovaj problem, ali istraživanje je u tijeku.
Skrbnici i vizualni prostorni zanemarivanje
Zapuštanje je jedna od najopasnijih udarnih posljedica za voljene osobe. Preživjeli moždani udar s zanemarivanjem mogu biti veći sadržaj i manje uznemireni zbog moždanog udara zbog nedostatka svijesti. No, između teškoće u pronalaženju stvari, nemogućnosti potpunog surađivanja s rehabilitacijom i smanjene percepcije boli, zanemarivanje preživjelog moždanog udara može biti emocionalno stresno za njegovatelja.
Savjeti za rješavanje zanemarivanja
- Budi strpljiv. Zanemarivanje je pravi neurološki deficit. To nije problem ponašanja, "poricanje", zaboravljivost ili nekooperativnost. Preživjeli moždanog udara sa simptomom zanemarivanja ne može mu pomoći.
- Pokušajte pomoći svom voljenom osobom koja se oporavlja od moždanog udara fizički pomažući mu da se okrene i pogleda sobu s druge strane. To vam može pomoći približiti voljenu osobu prema svojoj okolini. Izgradite akciju "okretanja i gledanja s druge strane" u redovite rutine i navike za voljenu osobu. Možda neće moći nadvladati zanemarivanje, ali možda će se moći sjetiti navike poput "uvijek se okrenuti kad tražite nešto".
- Obratite pozornost na sigurnost. Vaša voljena osoba ne bi se mogla žaliti na bol, temperaturne promjene ili nelagodu na zanemarenoj strani. Provjerite ozljede, oštre predmete ili bilo što drugo što bi moglo naštetiti zanemarenoj strani.
Riječ od
Zapuštanje je jedno od najneobičnijih i najtežih posljedica moždanog udara. Hemagnosia je mnogo vidljivija i uznemirujuća za pacijente nego za preživjelog moždanog udara. Kada imate voljenu osobu koja se bavi vidno-prostornim zanemarivanjem nakon moždanog udara, moždani udar može biti posebno zahtjevna. Razumijevanje zanemarivanja je vaš najvažniji korak u suočavanju s tim izazovima.
> Daljnje čitanje:
> Noninvazivna stimulacija mozga poboljšava empirijsko zanemarivanje nakon moždanog udara: sustavni pregled i meta-analiza, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 9. kolovoza. Pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub ispred ispisa]
> Farmakološko liječenje nasuprotnoga zanemarivanja: sustavni pregled, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 tra 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23. veljače.