Je li atrijska fibrilacija lifestyle bolest?

Dugo smo poznavali da atrijalna fibrilacija može biti uzrokovana brojnim medicinskim problemima, uključujući srčane bolesti (poput bolesti koronarne arterije , mitralne regurgitacije i perikarditisa ), bolesti štitnjače , hipertenzije , apneje spavanja , raznih problema pluća, kao što je upala pluća ili plućna embolija , i (za neke ljude) pijenje alkohola. Čak i tako, u velikoj većini ljudi koji imaju fibrilaciju atrija, nikakav poseban uzrok nije bio prepoznatljiv.

Liječnici su tradicionalno rekli tim ljudima da imaju "idiopatsku" atrijsku fibrilaciju, što znači da nema nikakvih razloga za to; to je samo jedna od onih curveballs života baca na vas.

No, nedavne su studije pokazale da zaista postoji temeljni uzrok za većinu ljudi koji imaju atrija fibrilaciju - siromašni životni odabiri, osobito prekomjerna težina i sjedenje.

Život i atrijska fibrilacija

Već dugo poznajemo da postoji povezanost između prekomjerne tjelesne težine i izvan forme i fibrilacije atrija. No, u posljednjih nekoliko godina postalo je očito da je to više nego samo udruga - to je uzrok i posljedica odnosa.

Istraživači u Adelaide, Australija, godinama su istraživali ovo pitanje. U nizu studija pokazali su da nezdrav način života ima dubok utjecaj na srčane atrijalne komore . Konkretno, višak masnih stanica oko srca (perikardijalna mast) uzrokuje promjene u atrijalnim stanicama, povećava stresni stres, upalu, neuralne obrasce i povećava atrijsku fibrozu.

Sve ove promjene promoviraju atrijsku fibrilaciju.

Nadalje, ti istraživači su sada pokazali u dvije zasebne studije da u bolesnika s atrijskom fibrilacijom agresivni program promicanja promjena načina života značajno smanjuje i može eliminirati ovu dosadnu i opasnu aritmiju.

U istraživanju LEGACY, istraživači su upisali 335 pacijenata s atrijskom fibrilacijom koji su bili prekomjerni (BMI veći od 27) u intenzivan program za moderiranje načina života, s ciljem gubitka težine od 10 posto.

Nakon jedne godine, oni koji su izgubili 10 posto svoje izvorne težine imali su značajno smanjenje simptoma atrijske fibrilacije i šest puta su vjerojatnije imali potpunu eliminaciju njihove aritmije, nego bolesnika koji nisu izgubili težinu.

U ispitivanju ARREST-AF, slične promjene načina života primijenjene su na bolesnike s atrijskom fibrilacijom koji su imali ablacijsku terapiju . Ova studija je pokazala da su rezultati ablacije bili značajno bolji kod pacijenata koji su postigli gubitak težine. Dakle, promjene načina života su važne čak i ako se koriste "tradicionalni" tretmani za atrijsku fibrilaciju.

Osim toga, ove su studije potvrdile da je kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom gubitak težine proizveo povoljne promjene u stvarnoj strukturi i funkciji atrija, objašnjavajući zašto mjere načina života funkcioniraju.

Donja linija

Tipičan pacijent s "idiopatskom" atrijskom fibrilacijom je stariji, pretili, i sjedenje. Sada znamo da je prekomjerna tjelesna težina i nedostatak vježbanja često važan uzrok njihove aritmije, a nadalje, agresivna promjena načina života može značajno smanjiti - čak i eliminirati - atrijalnu fibrilaciju.

Budući da je liječenje atrijske fibrilacije - bilo da se radi o drogama ili ablaciji - teško i umjereno učinkovito, ovo novo znanje treba uključiti u bilo koji plan liječenja za svakog pacijenta koji ima tu aritmiju i koji odgovara profilu lifestylea.

Nažalost, agresivno upravljanje životom - iako je sigurno i učinkovito - teško je za pacijente i dugotrajno za svoje liječnike. A budući da su liječnici plaćeni za rad, a ne za razgovor, njihovi prihodi bi pogodili ako bi se jako oslanjali na terapiju životnom sredinom. Zato bi moglo biti neko vrijeme prije nego što su liječnici uvjereni da usvoje ovaj pristup i da su pacijenti uvjereni da to probaju.

> Izvori:

> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Pretilost rezultira progresivnim atrijskim strukturnim i električnim remodeliranjem: posljedice za atrijsku fibrilaciju. Ritam srca . 2013 10: 90-100.

> Pathak R, et al. Dugoročni učinak ciljanog upravljanja težinom u skupini atrijalne fibrilacije: dugoročna studija (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015 DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, i sur. Agresivna studija smanjenja čimbenika rizika za atrijsku fibrilaciju i implikacije za ishod ablacije: studija kohortiranja ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.