Steroidna reakcijska encefalopatija povezana s autoimunim tiroiditisom
Bolest poznata kao " Hashimotova encefalopatija " prvi put je opisana tek 1966. Nakon toga liječnici su počeli sastavljati izvještaje o slučajevima, a "Hashimotova encefalopatija" postalo je prihvaćeno ime za stanje encefalopatije povezano s Hashimotovim tiroiditisom.
Budući da se većina pacijenata s Hashimotovom Encefalopatijom poboljšava sa steroidima ili imunosupresivnim tretmanom, neki stručnjaci sada upućuju na stanje kao "encefalopatiju odgovara steroidima povezanih s autoimunim tiroiditisom" (SREAT).
U nekim slučajevima, stanje se također može nazvati "nonvasculitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM), koji može uključivati ne samo autoimune probleme štitnjače, već i druge autoimune poremećaje poput Sjögrenovog sindroma i sistemskog meningoencefalitis povezanog s lupus eritematozom. Zajedništvo među svim tim uvjetima jest da reagiraju na steroidni tretman.
Pojam "encefalopatija" odnosi se na bolest mozga koja mijenja funkciju ili strukturu mozga. Ključna značajka bilo koje encefalopatije je izmijenjeno mentalno stanje. Dok simptomi ovise o vrsti encefalopatije i koliko je to ozbiljna, neki od uobičajenih simptoma uključuju:
- gubitak pamćenja
- poteškoće s koncentracijom
- gubitak kognitivne sposobnosti i funkcije
- promjene osobnosti
- letargija i umor
- gubitak svijesti
- myoclonus (prisilno trzanje mišića)
- nistagmus (brz, nenamjeran pokret očiju)
- podrhtavanje
- slabljenje mišića
- demencija
- napadaji, konvulzije
- teško gutati
- teško govoriti
Neki drugi simptomi koji se mogu vidjeti uključuju:
- zbunjenost, dezorijentacija
- psihoza
- glavobolje
- desni strana hemiparesis - desna paralelna paraliza
- sitni problemi pokreta motora - problemi s koordinacijom ruku, ruku, prstiju
Budući da je Hashimotova encefalopatija / SREAT tako pogrešno shvaćena, u studiji objavljenom u arhivu neurologije iz veljače 2006, stručnjaci su pokazali da karakteriziraju različite kliničke, laboratorijske i radiološke nalaze tog stanja.
Njihov je cilj pomoći u poboljšanju sposobnosti liječnika da prepoznaju i dijagnosticiraju ovo stanje.
Istraživanje je obuhvatilo 20 pacijenata (14 žena, 6 muškaraca) koji su dijagnosticirani između 1995. i 2003. godine. Njihov medijan u dobi od početka bolesti bio je 56 godina, s rasponom od 27 do 84 godina (raspon, 27-84 godine).
Najčešće zapažene kliničke osobine / simptomi su:
- Tremor - 80%
- Prolazna afazia - 80% (Afazija je poteškoća s jezikom, koja utječe na sposobnost govorenja, čitanja ili pisanja)
- Myoclonus - 65% (iznenadno, prisilno trzanje mišića ili grupa mišića)
- Prolaznu ataksiju - 65% (nekoordinirano ili nespretno hodanje, poteškoće s hodanjem)
- Napadaji - 60%
- Abnormalnosti u snu - 55%
Misdiagnoza je standardna
Ono što je posebno zabrinjavajuće je da su stručnjaci otkrili da su svi bolesnici izvorno bili pogrešno dijagnosticirani. Na primjer:
- Viralni encefalitis - 25%,
- Degenerativna demencija - 20%
- Creutzfeldt-Jakobova bolest - 15% (Creutzfeldt-Jakobova bolest je rijedak, degenerativni, uvijek fatalni poremećaj mozga, ponekad pogrešno označen kao "Mad Cow Disease" kod ljudi)
Laboratorijske i testne abnormalnosti u Hashimotovoj encefalopatiji / SREAT
Uočeno je nekoliko testnih abnormalnosti, uključujući:
- Povećana razina jetrenih enzima - 55%
- Povećana razina štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) - 55%
- Povećana stopa sedimentacije eritrocita ("sed brzina") - 25%
- Abnormalnosti cerebrospinalnih tekućina koje upućuju na upalu - 25%
- Abnormalnosti imaging magnetske rezonancije u skladu s encefalopatijom - 26%
Zaključci
Istraživači su zaključili da postoji niz nalaza koji mogu biti povezani s Hashimotovom encefalopatijom / SREAT i da je pogrešna dijagnoza uobičajena.
Istraživači preporučuju da Hashimotova encefalopatija / SREAT treba uzeti u obzir čak i ako su TSH i "sed brzina" normalne, a cerebrospinalna tekućina ne pokazuje dokaze o upalu i MRI je normalna.
Za više informacija
Hashimotovu informacijsku stranicu o encefalopatiji
> Izvori
> Castillo, MD; et. dr. "Steroidna reakcijska encefalopatija povezana s autoimunim tiroiditisom". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, veljača 2006)
> Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar