Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest štitnjače koja je u Sjedinjenim Državama najčešći uzrok hipotireoze, nedostatka štitnjače.
Rijetko stanje povezano s Hashimotovim tiroiditisom je Hashimotova encefalopatija (skraćeno kao HE). Hashimotova encefalopatija je neuroendokrini poremećaj čiji mehanizmi nisu dobro razumjeli doktori i istraživači.
Smatra se da Hashimotova bolest, Hashimotova encefalopatija je autoimuna u prirodi, a uzrokovana je agresivnim, ali pogrešnim imunološkim sustavom koji cilja na vlastite organe, žlijezde i tkivo tijela. U slučaju Hashimotove encefalopatije cilj je mozak.
Napomena: Budući da svi bolesnici nemaju dokaze Hashimotove bolesti, neki stručnjaci sugeriraju da se taj uvjet preimenuje kako bi uklonio vezu s Hashimotovim, a umjesto toga se naziva " encefalopatija odgovara steroidima povezana s autoimunim tiroiditisom ".
Znamo da u Hashimotovoj encefalopatiji, visoka razina antitirusnih protutijela (antitijela štitnjače peroksidaze ili TPO) čini se povezana s bubrenjem u mozgu koja se može manifestirati u različitim simptomima slabljenja.
Koliko se često pojavljuje Hashimotova encefalopatija?
Hashimotova encefalopatija se smatra rijetkim (postoji nekoliko desetaka dijagnosticiranih pacijenata u Sjedinjenim Američkim Državama), ali je vjerojatno da postoji mnogo više nedijagnosticiranih bolesnika koji nisu dijagnosticirani ili pogrešno dijagnosticirani.
Budući da nije dobro poznat i njegovi su prvenstveno neurološki simptomi, lako je pogrešno dijagnosticiran ili pregledan, a simptomi Hashimotove encefalopatije često dovode do pogrešne neurološke dijagnoze.
Prosječna starost pojavljivanja Hashimotove encefalopatije je oko 47 godina. Velika većina HE pacijenata su žene.
Također se može pojaviti u adolescenciji kada je još vjerojatnije da će se previdjeti. Simptomi kod adolescenata uključuju napadaje, zbrku i halucinacije. Pad u školskoj izvedbi također je uobičajen simptom, uz progresivni kognitivni pad. Razine protutijela štitnjače trebaju biti procijenjene u svim adolescentima s tim simptomima, čak i kada su drugi testovi funkcije štitnjače normalni.
Neki od najčešćih simptoma kod odraslih osoba s Hashimotovom encefalopatijom uključuju sljedeće:
- dezorijentiranost
- psihoza i delusionalnog ponašanja
- podrhtavanje
- problemi koncentracije i pamćenja
- grčevi i trzaji u mišićima poznatim kao mioklonus
- nedostatak fizičke koordinacije
- glavobolje
- parcijalna paraliza
- govorni problemi
- promjene osobnosti.
- agresija.
- delusionalno ponašanje.
- problemi koncentracije i pamćenja.
- napadaji
- abnormalnosti spavanja
Često se kreće duž dva puta: bilo kao akutni napad ili napadaja poput moždanog udara; ili putem progresivnog kretanja u demenciju, ili čak komu. Ponekad su pacijenti pogrešno dijagnosticirani kao da imaju moždani udar, Creutzfeldt-Jakobovu bolest, demenciju ili Alzheimerovu bolest.
Trenutno, nema definitivnog testa Hashimotove encefalopatije. Dok protutijela štitnjače mogu biti visoka, oni također možda neće biti prisutni.
Slično tome, razine TSH mogu biti zabrinjavajuće ili bi mogle biti normalne. Liječenje lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače ne rješava HE.
On se dijagnosticira isključivanjem drugih uzroka simptoma.
Liječenje Hashimotove encefalopatije
Primarni tretman Hashimotove encefalopatije je oralni kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona. Mnogi bolesnici dramatično reagiraju na liječenje lijekovima, s prosječnim akutnim razdobljem liječenja od četiri do šest tjedana. Poput većine autoimunih poremećaja, HE se ne smatra izlječivim, nego je moguće liječiti. Nakon inicijalnog liječenja, poremećaj često propada u remisiju.
Neki pacijenti mogu prekidati terapiju lijekovima već nekoliko godina, iako postoji rizik od buduće recidiva.
Uz steroidnu terapiju smatraju se i drugi načini liječenja kao što su intravenozna imunoglobulina i izmjena plazme.
Iako je rijetka, Hashimotova encefalopatija mogla bi biti krivac iza depresije, sporadičnog napada ili čak tjeskobe. Tek kada se stanje pojavi akutnim ili nereagitalnim neuropsihijatrijskim simptomima, mnogi liječnici traže probleme sa štitnjačom, nodule ili obiteljsku povijest imunološke disfunkcije.
Pacijenti koji doživljavaju Hashimotovu encefalopatiju suočeni su s dijagnostičkim izazovima i potencijalno debilitatorom bolesti. Srećom, većina ljudi reagira na lako dostupan tretman. Ako pate od akutnih neurokognitivnih simptoma koje liječnik ne može objasniti, svakako spomenite svoju osobnu ili obiteljsku povijest Hashimotovog tiroiditisa ili drugih stanja štitnjače.
> Izvori:
> Carbone A, et. dr. "Hashimotova encefalopatija (HE): nedavno dijagnosticirana autoimuna posredovana encefalopatija". Endokrini. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimotova encefalopatija - rijetka encefalopatija s dobrom prognozom". Wiad Lek. 2016, 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Encefalopatija odgovara steroidi povezana s autoimunim tiroiditisom (SREAT): Karakteristike, liječenje i ishod u 251 slučajeva iz literature". Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15. rujna.
> Litmeier S, et al. "Inicijalna antitijela serumskih štitnjače i dugoročne ishode u SREAT-u". Acta Neurol Scand. 2016. prosinca 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046