Dijagnoza, tretmani, stope preživljavanja
Stadij 4 je najnapredniji oblik raka dojke. Često se zove metastatski karcinom dojke jer se širi (metastazira) izvan izvornog mjesta u prsima na druge organe u tijelu. Metastatska bolest se može naći u kostima, plućima, jetri, mozgu i koži. Četvrta faza često se dijagnosticira kada se otkrije recidiv raka dojke, ali može biti i kako se rak otkrije.
Ciljevi liječenja uključuju kontrolu širenja raka i promicanje dobre kakvoće života. I u nekim slučajevima, lijek može biti moguć.
Određivanje stadija 4 raka dojke
Stadij 4 karcinom dojke je bolest koja se nalazi nakon što je već udaljena od grudi na druga područja tijela. Dr. Susan Love piše da je prvo mjesto na kojem se raka dojke osjetljiva na hormon obično širi, na kosti . Te se metastaze mogu kontrolirati s bisfosfonatima i drugim lijekovima koji su tipično propisani za osteoporozu; veće doze također mogu biti učinkovite u kontroli širenja u kostima. Estrogenski negativni rak dojke može putovati kostima, ali se obično pojavljuju u plućima, jetri i mozgu. Rak dojke u plućima i jetri može najbolje odgovoriti na sustavne terapije kao što su antihormoni (ako su pozitivni za hormonske receptore), kemoterapija i novije biološke terapije. Kada se rak dojke nalazi u drugim organima, još uvijek je rak dojke.
Može putovati kosti, ali nije rak kostiju; pod mikroskopom, stanice su još uvijek rak dojke.
Preživjeti sa Stage 4
Budući da se dijagnosticira metastazirani karcinom dojke, vrlo je teško procesirati. Cilj u upravljanju rakom dojke u ranom stadiju je dobivanje stalne remisije , npr. Lijek.
Ali za 4. stupanj, premlaćivanje zvijeri je svakodnevna i životna bitka. Općenito se ne smatra izlječivim, ali s novim terapijama može se tretirati kao kronična bolest. Stopa preživljavanja 5-godišnje za metastazirane pacijente je 24,3%. Taj se broj temelji na statističkim podacima SEER-a od 2003. do 2009., a stope preživljavanja razlikuju se po utrci. Neki bolesnici dobro reagiraju na liječenje i nastavljaju živjeti dugi niz godina. Katharine Russell Rich, koja je kroničnu borbu s karcinomom dojke u The Red Devil živjela 18 godina, živjela je s metastaziranom bolesti, čineći je članicom vrlo ekskluzivnog kluba. I sindikalni liberalni novinski kolumnist Molly Ivins otišao je 8 godina s upalnim rakom dojke , ali je nastavio raditi do dva tjedna prije nego što je prolazila.
Razumijevanje dijagnoze
Faza 4 postigla je T (bilo), N (bilo), M1 u TNM sustavu. Ti se brojevi odnose na rezultate tumora, stanja čvora i metastaze. Vaš tumor može biti bilo koja veličina, anksioznost limfnih čvorova može biti samo nekoliko ili veliki broj čvorova. To je metastaza koja definira napredni karcinom dojke, jer rezultat M1 znači da se rak proširio izvan područja dojke i lokalnih limfnih čvorova, a pojavljuje se u kostima i glavnim organima.
Dijagnoza metastaznih bolesti također će uključivati uključivanje hormona, HER2 status , razinu tumora, veličinu tumora i mnoge druge čimbenike.
Tretmani
Svaki slučaj metastatskog karcinoma dojke će se tretirati drugačije zbog raznih mjesta na koje se rak može širiti. Vaš plan liječenja bit će prilagođen da se usredotočite na ograničavanje širenja raka i održavanje dobre kvalitete života. Možda vam neće trebati sve dostupne standardne terapije, ali ćete imati puno opcija, uključujući sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Cijeli niz tretmana može uključivati ciljane opcije kao što su operacija i zračenje .
Vi svibanj također trebate sustavne tretmane kao što su kemoterapija (intravenska ili oralna), hormonska terapija i ciljane biološke terapije. Ovi se tretmani mogu koristiti u kombinaciji s drugim terapijama ili se mogu koristiti jedan za drugim. Kada jedna terapija postane neučinkovita, možete dobiti mogućnost prebacivanja na drugi lijek.
Kvaliteta života tijekom liječenja
Neki od vaših tretmana mogu učiniti da se osjećate bolje - ako se bolni tumor smanjuje kao odgovor na zračenje ili hormonsku terapiju - mogli ste se osjećati veliko olakšanje. No činjenica je da će mnogi lijekovi uzrokovati neugodne nuspojave - mučninu, umor, bol, neuropatiju, mucitis, gubitak kose, zatvora i proljev. Pokušajte sačuvati zapisnik o nuspojavama i dovesti je sa sobom na posjet liječniku. To će im pomoći da shvate ono s čime se bavite. Možete zatražiti palijativnu skrb da vam pomogne nositi se s tim izazovima. Lijekovi, fizikalna terapija i druga savjetovanja mogu se dati da će vam pomoći.
Suočavanje s vašim emocijama
Prirodno se osjećati deprimirano , tužno, tjeskobno ili čak ljutito kada se dijagnosticira metastazirani karcinom dojke. Većina nas voli osjećati da imamo neku kontrolu nad našim zdravljem i našom budućnošću, ali rak može ukloniti našu sigurnost, ograničiti naše planove za budućnost i nadahnuti strah u nama i onima koji se brinu za nas. Kad se to dogodi, privucite svoje najbliže i pronađite potporu. Grupe za podršku u fazi 4 pozdravljaju nove članove i vrlo su razumljive vaše poteškoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom i medicinskim sestrama o svojim osjećajima i zatražite pomoć. Mogu vam propisati antidepresive, pomoći vam u pronalaženju grupe za podršku ili vas uputiti na kognitivnu bihevioralnu terapiju ili savjetovanje. Ako imate poteškoća s spavanjem, potražite grupu joge ili pokušajte dobro higijenu spavanja .
izvori:
AJCC Cancer Staging Manual 6. izdanje. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
Stope preživljavanja raka dojke po stadiju. Američko društvo za rak. Posljednja izmjena: 06.11.2012.
Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) Statistika pregleda raka. Nacionalni institut za rak. SEAT Stat Fact Sheets: dojke, opstanak i fazi. Studeni 2012. godine.
Faze raka dojke. Stadij IV. Nacionalni institut za rak. Posljednja izmjena: 21.06.2012
Upravljanje simptomima u metastatskom raku dojke. William Irvin, Jr., Hyman B. Muss i Deborah K. Mayer. Onkolog . Rujan 2011; 16 (9): 1203-1214. Objavljeno online 2011. kolovoz 31.
Kada se rak vratio. Stranice 584-597. Susan Love's Breast Book. Susan M. Love, MD 5. izdanje, 2010.