Pušenje i pretilost povećavaju opterećenje upale
Ljudi ponekad misle da su reumatoidni artritis i osteoartritis iste stvari. Dok je osteoartritis uzrokovan dugotrajnim istrošenjem zgloba, reumatoidni artritis je mnogo složenija i zbunjujuća bolest u kojoj imunološki sustav napada svoje stanice i tkiva, uključujući one zglobova, kožu i druge organi.
Kao i drugi autoimuni poremećaji, kao što su lupus i psorijaza, temeljni uzrok reumatoidnog artritisa nije dobro poznat.
Ono što znamo je da neki čimbenici - uključujući pušenje i pretilost - mogu vas staviti na veći rizik od ne samo dobivanja bolesti već doživljavanja lošijih simptoma.
Neki od čimbenika rizika za reumatoidni artritis mogu se mijenjati (što znači da ih možemo mijenjati), dok drugi ne mijenjati i staviti na inherentni rizik.
Neaktivni čimbenici rizika
Reumatoidni artritis utječe na neke skupine više od drugih. Tri ne-modificirana čimbenika obično povezana s ovom bolesti su dob, spol i obiteljska povijest reumatoidnog artritisa.
Dob
Dok reumatoidni artritis može pogoditi u bilo kojoj dobi, početak simptoma obično započinje u dobi između 40 i 60 godina. Štoviše, rizik će povećati stariji ste dobili stariji. Sveukupno gledano, izgledi za razvoj reumatskog artritisa će više od triple između 35 i 75 godina, povećavši se od 29 slučajeva na 100.000 ljudi do 99 slučajeva na 100.000, prema istraživanju Mayo Clinic.
rod
Žene su tri puta vjerojatno da će dobiti reumatoidni artritis od muškaraca. Iako je objašnjenje ove nejednakosti daleko od definitivnog, hormoni se vjeruje da igraju važnu ulogu.
To je dijelom dokazano istraživanjima koja su pokazala da će žene često razviti bolest nakon velikih pomaka u njihovim hormonima.
To se ponekad događa odmah nakon trudnoće ili u tandemu s početkom menopauze. Vjeruje se da je estrogen , ili posebno iscrpljenost estrogena, krivac.
S druge strane, zamjena estrogena može pružiti zaštitnu korist starijim ženama koje inače mogu biti ranjive na bolest.
Ista se korist može proširiti i na mlađe žene koje uzimaju kombinaciju oralnog kontracepcijskog sredstva (aka "pilula"). Prema istraživačima na Karolinska institutu u Stockholmu, žene koje su koristile kontraceptiv koji sadrži estrogen duže od sedam godina imale su gotovo 20 posto smanjeni rizik od reumatoidnog artritisa u usporedbi sa ženama koje nikada nisu uzimale tabletu.
Genetika
Ako imate roditelja ili sestru s reumatoidnim artritisom, vaš rizik od razvoja bolesti je tri puta veći od opće populacije. Rodbina drugog stupnja više ili manje udvostručuju vaš rizik. Ove brojke pomažu ilustrirati središnju ulogu koju genetika igra u razvoju autoimunih poremećaja .
Prema istraživanju objavljenom u The Lancetu iz 2017. godine, genetika igra dio između 40 i 65 posto svih potvrđenih slučajeva. Dok točno genetske permutacije još nisu identificirane, vjeruje se da ljudi s autoimunim bolestima imaju jednu ili više mutacija koje mijenjaju način na koji imunološki sustav prepoznaje i cilja na uzročnike bolesti.
U normalno funkcioniranom imunološkom sustavu, obitelj gena nazvanih ljudskim kompleksom leukocitnog antigena (HLA) pomaže imunološkom sustavu razlikovati vlastite stanice od onih stranih napadača. S reumatoidnim artritisom i drugim autoimunim poremećajima, određene HLA mutacije mogu završiti slanjem pogrešnih poruka imunološkom sustavu, upućujući na napad vlastitih stanica i tkiva. Jedna od mutacija koje se obično povezuje s ovim je HLA-DR4 .
HLA-DR4 je također povezan s drugim autoimunim poremećajima, uključujući lupus , polymyalgia reumaticu i autoimuni hepatitis. Također se vjeruje povezivanje drugih mutacija gena HLA.
Čimbenici rizika za život
Faktori rizika za životni stil su oni koji se mogu mijenjati. Mijenjanje ovih čimbenika ne samo da može smanjiti ozbiljnost bolesti, već može smanjiti i rizik da bolest dobije na prvom mjestu. Pušenje i pretilost su dva najistaknutijih čimbenika.
Pušenje
Pušenje ima uzročno-posljedični odnos s reumatoidnim artritisom. Ne samo da cigarete povećavaju rizik od uzimanja bolesti, nego mogu ubrzati napredovanje vaših simptoma, ponekad i ozbiljno.
Sveobuhvatni pregled kliničkih studija koje su proveli istraživači na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Kobe zaključio je da je težak pušač (definiran kao pušenje cigareta dnevno više od 20 godina) gotovo udvostručuje rizik od reumatoidnog artritisa. Muškarci gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će biti pogođeni nego žene i obično doživljavaju lošije simptome prije.
Štoviše, pušači koji pozitivno testiraju reumatoidni faktor (RF) imaju tri puta veću vjerojatnost da će dobiti reumatoidni artritis od njihovih nepušačkih kolega, bilo da su oni tekući ili prošli pušači. Kao svoj neovisni čimbenik rizika, poznato je da pušenje potiče smrt stanice, povećava upalu i stimulira proizvodnju slobodnih radikala koji dodatno oštećuju već upaljene zglobne tkiva.
Čak i ako uzimate lijekove za liječenje bolesti, pušenje može ometati njihovu aktivnost i učiniti ih manje učinkovitima. To uključuje takve temeljne lijekove kao metotreksat i noviji TNF-blokatori poput Enbrela (etanercept) i Humira (adalimumab) .
gojaznost
Reumatoidni artritis karakterizira kronična upala koja postupno degradira i uništava koštano i zglobno tkivo. Sve što dodaje ovoj upali samo će stvari pogoršati.
Pretilost je jedno takvo stanje koje može potaknuti sistemsku upalu uzrokovanu nakupljanjem masnih stanica i hiperprodukciju upalnih proteina poznatih kao citokini . Što više masnih stanica imate u vašem tijelu, to je veća koncentracija citokina.
Nije stoga iznenađenje da će osobe s pretilošću osjetiti brže pogoršanje njihovih zglobova u odnosu na osobe normalne težine i imati više komplikacija povezanih s bolesti, uključujući perikarditis (upalu srčanih membrana), pleurititis (upala sluznice pluća) i vaskulitis (upala krvnih žila).
Štoviše, povećana tjelesna težina ne može pomoći, ali dodati stres zahvaćenim zglobovima, osobito koljena, kukova i stopala, što rezultira većim gubitkom pokretljivosti i boli.
Pretilost također može oduzeti vašu sposobnost postizanja remisije, stanja niske bolesti u kojima je upala više ili manje pod kontrolom. Prema istraživanjima Medicinskog fakulteta Weill Cornell, osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) od preko 30 godina - kliničkom definicijom pretilosti - manje su za 47 posto manje u odnosu na osobe s BMI ispod 25 godina.
Fizički i emocionalni stres
Iako se simptomi reumatoidnog artritisa mogu često razbuktati bez ikakvog razloga, postoje stanja koja mogu izazvati nagli porast simptoma.
Fizička overeeksertnost je jedan od tih. Iako je mehanizam za to slabo poznat, vjeruje se da iznenadno i prekomjerno oslobađanje hormona stresa, poput kortizola i adrenalina, može imati knock-on efekt koji pojačava autoimuni odgovor. Iako to ni na koji način ne potkopava goleme prednosti vježbanja u liječenju reumatoidnih bolesti, to ukazuje na to da fizička aktivnost mora biti prikladna, osobito što se tiče zglobova.
Odziv tijela na fizički stres može se odraziti njegovim odgovorom na emocionalni stres. Dok znanstvenici još nisu pronašli jasnu povezanost između stresa i simptoma reumatoidnog artritisa , ljudi koji žive s tim bolestom često će izvijestiti da one neposredno prethode trenucima ekstremne anksioznosti, depresije ili umora.
Drugi uobičajeni uzroci uključuju infekcije, uključujući prehladu ili gripe, koje su povezane s imunološkom aktivacijom. Razbijanje se također može pojaviti kao odgovor na određenu hranu koju jedete, čiji okidač vjeruje povezan s alergijskim odgovorom u kojem imunološki sustav reagira abnormalno.
Svi ovi čimbenici stavljaju različite stupnjeve stresa na tijelo koje imunološki sustav odgovara, a ponekad negativno.
izvori:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. i sur. "Uloga ženskih hormonskih čimbenika u razvoju reumatoidnog artritisa". Reumatologiju. 2017; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10,1093 / reumatologija / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Trendovi incidencije i mortaliteta u reumatoidnom artritisu u Rochesteru, Minnesota, tijekom četrdesetogodišnjeg razdoblja". Arthritis Rheum. , 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. i sur. "Oralni kontraceptivi, dojenje i rizik od razvoja reumatoidnog artritisa: rezultat je švedske studije EIRA". Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10,1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Prekomjerna tjelesna težina i pretilost smanjuju vjerojatnost postizanja trajne remisije kod ranijeg reumatoidnog artritisa: Rezultati kanadske studije rane arthritisne studije." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Utjecaj pušenja kao faktora rizika za razvoj reumatoidnog artritisa: meta-analiza opservacijskih studija. " Anali Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.