Angioedem može biti nasljedan, ali većinu vremena to nije. Postoje dijagnostički testovi koji mogu identificirati nasljedni angioedem.
Angioedem koji nije nasljedan obično se dijagnosticira na temelju izgleda kože u kombinaciji s poviješću izlaganja tvari koja bi mogla uzrokovati alergijsku reakciju. Ponekad krvni testovi mogu poduprijeti dijagnozu, ali rezultati nisu specifični u pogledu pridruženih abnormalnosti.
Self-Checks / At-Home testiranje
Možete provjeriti sebe ili svoje dijete za angioedem. Uobičajeno, znakovi koje provjeravate jasno su vidljivi na površini kože, tako da ih ne morate tražiti.
Znakovi koje možete provjeriti uključuju:
- Natečene usne
- Natečene oči
- Oticanje ruku ili nogu
- Oticanje jezika ili leđa grla
- Neočekivani oticanje u bilo kojem dijelu tijela
- Discoloration: Bubrenje angioedema vidljivo je na površini kože i izgleda natečeno. Često se pojavljuje i crvena ili ružičasta boja ili osip.
- Blanching: crvenkasta diskoloracija koja se javlja s angioedemskim blancsima. Blanching opisuje tendenciju zahvaćene kože da postane blijeda nekoliko sekundi kada ga pritisnete i zatim se vratite na njezinu ružičastu ili crvenkastu boju.
Drugi način da provjerite da li vi ili vaše dijete ima angioedem je pogledati popis sastojaka pripremljene hrane koju ste konzumirali, ukoliko sadrži nešto što ste vi ili član bliske obitelji bili alergični na prošlost.
Labs i testovi
Postoje dvije glavne vrste angioedema - nasljedni tip i ne-nasljedni tip. Simptomi su slični, ali dijagnostički testovi koji potvrđuju svaki tip razlikuju se.
Angioedem koji nije nasljedan
Općenito, angioedem koji nije nasljedan je dijagnoza koja se temelji na vašem liječničkom procjenom vaših simptoma, vašem fizičkom pregledu i identifikaciji alergena.
Alergen je tvar koja izaziva snažnu imunološku reakciju.
Uobičajeni testovi u procjeni angioedema uključuju:
- Test alergije: Postoje razni testovi alergije . Najčešći je mali kožni štipaljka s malom količinom tvari koja se sumnja da uzrokuje alergiju. Ako imate reakciju poput crvenila, kvrga, otekline ili svrbeža na području pupka, vjerojatno imate alergiju na tvar. Možda ćete biti testirani za nekoliko tvari odjednom, a ako imate reakciju na jednu, a ne ostale, ovo je snažan znak alergije.
- Krvni test: Krvni testovi mogu otkriti povišene razine imunološke aktivnosti. Neki znakovi povećane imunološke aktivnosti uključuju povišene razine bijelih krvnih stanica, stopu eritrocita sedimentacije (ESR) i anti-nuklearno antitijelo (ANA). Svi ovi, međutim, mogu signalizirati niz infekcija i imunoloških poremećaja, tako da oni nisu specifični za angioedem.
Ponekad nema identificiranih alergena i angioedem može biti dijagnoza isključenosti nakon što su isključeni drugi uzroci simptoma.
Nasljedni angioedem
Genetički test i krvni test mogu identificirati ovo stanje. Češće je test krvi.
- Test probiranja: Test krvi koji mjeri razine C4 može se koristiti kao probirni test krvi za nasljedni angioedem. Niske razine C4 sugeriraju autoimuni poremećaj, a niska razina ukazuje na potrebu još jednog specifičnijeg testa krvi za provjeru nedostatka C1 inhibitora. Ako postoji velika vjerojatnost da imate nasljedni angioedem, trebat ćete slijediti krvni test za nedostatak C1 inhibitora. Ali ako imate malu vjerojatnost da imate nasljedni angioedem, normalan C4 sugerira da nemate uvjet.
- Ispitivanje krvi: Ispitivanje krvi identificira grešku u inhibitoru C1 esteraze (C1-INH). Razina C1-INH može biti niža od normalne, ili može biti normalna, ali ne i funkcionalna. C1-INH je protein koji djeluje kako bi vaš imunološki sustav držao pod kontrolom kako ne bi pretjerano reagirao. Nasljedni genetski defekt uzrokuje angioedem tipa I, što rezultira abnormalnim C1-INH razinama ili angioedemom tipa ll, što uzrokuje abnormalnu C1-INH aktivnost.
- Genetski test: Specifične mutacije gena koje uzrokuju angioedem mogu se naći na SERPING1 genu za angioedem tipa I i ll. Mutacije na genu F12 mogu se identificirati za angioedem tipa ll. Točna posljedica ove abnormalnosti nije dobro razumjela.
Nasljedni angioedem nasljeđuje se izravno od roditelja s autosomnim dominantnim uzorkom, što znači da ako osoba ima gen za ovo stanje, pojavit će se simptomi bolesti. Budući da je dominantan autosomno, tko god roditelja naslijedi gen za angioedem tip I, II ili III također treba imati simptome stanja jer je dominantna osobina. Nasljedni angioedem nije uobičajen, a utječe samo na oko 1 u 50.000 ljudi.
Većinu vremena, angioedem uzrokovan ovim genima naslijeđen je, ali osoba može spontano razviti mutaciju gena, što znači da je moguće razviti genetske promjene koje uzrokuju stanje bez nasljeđivanja od roditelja.
Slike
Slikanje nije normalno korisno u dijagnosticiranju angioedema. U nekim situacijama, osobito kada postoji kratkoća daha ili kada su problemi probavnog sustava, kao što su nelagoda želuca, mučnina i proljev, mogu biti potrebni dijagnostički testovi imaginga radi isključivanja drugih bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Postoji nekoliko drugih stanja koja mogu proizvesti simptome slične onima angioedema.
Kontaktirajte Dermatitis
Stanje koje je vrlo slično angioedemu, kontaktni dermatitis nastaje uslijed kontakta s tvarima koja uzrokuju preosjetljivost. Uvjeti su slični i može biti teško prepoznati razliku. Kontaktni dermatitis nije povezan s oticanje, a uzrokuje izuzetno svrbež kože, crvenilo, lomljenje ili lomljenje kože.
Edem zbog infekcije ili ozljeda
Edem je oteklina bilo kojeg dijela tijela. Može se dogoditi kao odgovor na ozljedu ili infekciju, u tom slučaju može se pojaviti brzo i naglo, slično edemu angioedema.
Poput angioedema, edem zbog ozljede ili infekcije može također uključivati samo izoliranu regiju tijela. Postoje suptilne razlike između edema, međutim, uključujući moguću groznicu i teže boli ako je uzrok ozljeda ili infekcija.
Poremećaj srca ili zatajenje bubrega
Edem zatajivanja srca ili zatajenja bubrega je obično postupno. Većinu vremena, edem nije prvi simptom ovih stanja.
Nekoliko važnih razlika je u tome što je edem zatajenja srca ili zatajenja bubrega obično simetričan, što ne mora biti slučaj kod angioedema. Edem angioedema ne smanjuje, dok edem zatajivanja srca ili zatajenja bubrega uzrokuje edem.
Tromboza dubokih vena (DVT)
DVT uzrokuje oticanje jednog dijela tijela, obično donju nogu. Poput angioedema, može biti naglo, bezbolno i asimetrično. DVT može uzrokovati plućnu emboliju, što rezultira u hitnim slučajevima dišnog sustava. Očekuje se da DVT neće biti popraćeno oticanje usana ili očiju.
limfedem
Blokiranje protoka tekućine kroz tijelo može se pojaviti zbog opstrukcije limfnog sustava. To se može dogoditi nakon nekih vrsta operacije, posebice operacije raka.
Neki lijekovi mogu proizvesti i limfedem . Obično se karakterizira oticanje u jednoj ruci i rijetko se javlja bez medicinske povijesti koja ukazuje na uzrok limfnog sustava.
> Izvori:
> Bova M, De Feo G, Parente R., et al. Nasljedni i stečeni angioedem: Heterogenost patogeneze i klinički fenotipovi. Int Arch Allergy Immunol. 2018, 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26. siječnja.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, senzibilizacija alergena inhalatora je neovisni čimbenik rizika za razvoj angioedema. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Apr; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 27. prosinca.