HCPCS može vam pomoći u dešifriranju medicinskih računa i procjena pogodnosti
(Saznajte što su HCPCS kodovi, kako izgledaju i gdje ih pronaći prije nego što ih pronađete .)
Iz ovog pretraživanja MedPook HCPCS kodova pronaći ćete tri stvari: opis svakog HCPCS koda, visinu relativne vrijednosti (RVU) i trošak geografske prakse (GPCI). Kada se stavi zajedno, oni postaju Plan liječnika.
Koja je vrijednost relativne vrijednosti (RVU)?
Svaki HCPCS kod dobiva vrijednost - iznos novca Medicare će prosječno platiti bolnicu ili liječnika za tu uslugu.
Zatim, gradovima i drugim geografskim područjima dodjeljuje se RVU - relativna vrijednost vrijednosti - to je postotak, veći ili manji od prosječnog plaćanja HCPCS.
Evo kako to funkcionira: ovisno o tome gdje živite, RVU će biti veći ili manji od prosjeka, na temelju troškova poslovanja. Dakle, primjerice, troškovi poslovanja više su od prosjeka u New Yorku. Prosječna = 1. RVU za New York City može biti 1,3. U Birminghamu, Alabama, koja ima znatno niže troškove poslovanja, RVU može biti .75.
Što je Indeks troškova geografske prakse?
GPCI je iznos koji se plaća za svaki HCPCS kôd nakon što je prosjek pomnožen s RVU. To nije postotak - to je stvarni iznos dolara. Gledajući kod X iznad, prosječna obala (RVU = 1.0) može biti 100 USD. U New Yorku, gdje je RVU 1.3, Code X vrijedi 130 USD. U Birminghamu, Alabama gdje je RVU .75, Code X bi vrijedio 75 dolara.
Kada se kombiniraju, iznos plaćanja koda, RVU i GPCI rezultiraju liječničkim naknadama za svaku uslugu ili postupak koji vam mogu pružiti, pacijentu. Zove se raspored liječnika.
Zapamtite, samo vam liječnikov raspored naknada govori što Medicare plaća za te usluge. Ako imate privatno osiguranje , iznos koji se plaća svom liječniku ili bolnici može biti manje ili više.
Kada pretražujete HCPCS, možete naučiti četiri stvari:
- Pomoću HCPCS koda možete saznati koju uslugu ili postupak predstavlja.
- Pomoću usluge ili postupka možete potražiti HCPCS kodove koji se mogu primijeniti.
- Možete saznati koliko Medicare plaća liječnika i ustanovu u vašem području za tu uslugu ili postupak (RVU).
- Možete saznati prosječni iznos plaćen preko SAD-a za taj kôd.
Evo kako možete besplatno pretraživati vaš Medicare HCPCS:
- 1. korak: Započnite na stranici pregleda koja opisuje materijal na koji želite potražiti. Pročitajte informacije na stranici pregleda, a zatim kliknite START SEARCH.
- Korak 2: Na sljedećoj stranici pronaći ćete naslov koji kaže da tražite CPT kodove. Ovi kodovi uglavnom su identični HCPCS kodovima, iako HCPCS sadrži dodatne kodove za uređaje, ambulante i trajnu medicinsku opremu.
Pronaći ćete licencu za krajnje korištenje. U biti, govori vam da možete tražiti ove kodove samo za vaše osobne podatke i da ih ne možete prodati nikome drugome. Postoji dodatna legaleza koju biste trebali pročitati.
3. korak: kliknite PRIHVATLJIVOST ili NE PRIHVATI. Ako kliknete NEMOJTE PRIHVATITI, nećete imati pristup pristupu traženju koda.
- Korak 4: Sljedeća stranica je vaša stranica za pretraživanje. Najprije ćete odabrati godinu ili dio godine za koju tražite kodove. Zatim ćete odabrati željene rezultate. Ako niste sigurni i uspoređujete svoje naplatne papire s cijenama, odaberite GPCI za početnike. Ako se ispostavi da nije ono što želite, možete se vratiti da biste potražili još jednu vrijednost.
Morat ćete odabrati i određeni "prijevoznik" ili "lokalitet". Teško je odabrati jer su u neobičnom redoslijedu. Možda ćete morati pročitati svaku mogućnost jer oni nisu zapravo abecedni. Na primjer, živim u središnjem NY-u koji se ne nalazi niže u blizini New Yorka. Naveden je kao "ostatak New Yorka".
Pritisnite SUBMIT.
- Korak 5: unesite HCPCS kôd koji pokušavate identificirati na sljedećoj stranici. Zatim odaberite ALL MODIFIERS jer će vam dati sve informacije o tom kodu.
Nastavite tražiti kodove koji su vam potrebni. Snimite potrebne informacije, ovisno o tome na što ćete ih koristiti.
Veza na upute za:
- Čitanje EOB-a vašeg platitelja - Objašnjenje prednosti
- Ako smatrate da vaš liječnik naplaćuje usluge koje vam nisu pružene ili ako naplaćuje višu razinu usluge nego što ste primili, željet ćete znati što učiniti s ovom praksom, nazvanom Upcoding .