Proces, trošak i prava pacijenata
Pregled vaših medicinskih zapisa je pravo, i mudro je činiti svaki put kada posjetite liječnika. Osim ako ste u zdravstvenom sustavu koji vam daje pristup elektroničkom medicinskom dokumentu, morat ćete podnijeti zahtjev za kopije vašeg medicinskog dokumenta.
Prema federalnom zakonu, imate pravo dobiti kopije većine vaših medicinskih zapisa, bilo da se radi o papirnatim primjercima ili elektroničkom zdravstvenom listu.
Ako pitate ispravno, morate dostaviti liječničke bilješke, rezultate medicinskih testova , laboratorijske izvještaje i podatke o naplati.
Savezni zakon koji se bavi pristupom našoj medicinskoj dokumentaciji naziva se HIPAA ( HIPAA ), Zakon o pokretljivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja. Ova pravila uglavnom se odnose na pitanja o privatnosti, ali su toliko opsežna da su mnogi pružatelji zdravstvenih usluga još uvijek zbunjeni o tome kako ih provesti. Ta konfuzija ponekad otežava da dobijete svoju evidenciju, čak i kada imate pravo na njih.
Tko bi mogao zatražiti svoje medicinske zapise
Ako želite dobiti kopije vaših medicinskih zapisa, onda:
- Morate biti pacijent ili roditelj ili skrbnik pacijenta čiji se podaci traže.
- Ako niste pacijent, roditelj ili skrbnik, morate dobiti pismeno dopuštenje pacijenta, ponekad pomoću obrasca koji vam daje davatelj usluga. Skrbnici ili zagovornici mogu biti u mogućnosti pristupiti evidenciji ako je pacijent pismeno dopustio davatelju usluga.
- Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge pruža dobre informacije u pozadini za razumijevanje tko može ili ne mora imati pristup pacijentovim zapisima.
Mnogi pacijenti vjeruju da su oni ili njihovi predstavnici jedini ljudi koji mogu dobiti kopije svojih zapisa. U stvari, mnogi drugi mogu dobiti vašu medicinsku dokumentaciju bez vašeg dopuštenja.
Koji zdravstveni djelatnici imaju vaše medicinske zapise?
Pružatelji usluga, uključujući liječnike, bolnice, laboratorije i ostale liječnike, dužni su zadržati većinu medicinskih zapisa odraslih šest godina ili više, iako se to razlikuje od države u kojoj su evidencije pohranjene. U većini država djeca se moraju čuvati tri do deset godina nakon 18. ili 21. godine. Ako tražite starije zapise, kontaktirajte pružatelja usluga kako biste provjerili jesu li dostupni.
- Pružatelji usluga dužni su podijeliti bilješke ili evidencije koje su sami izradili ili rezultate testova za koje imaju kopije. Također je dužan podijeliti sve informacije koje vam je pružio drugi liječnik ako su te informacije korištene za dijagnozu i / ili liječenje koje se raspravlja s vama.
- Dijagnostički laboratorijski testovi za testove kao što su krvne pretrage, CT-ovi, rendgenske snimke, mamografije ili drugi trebaju biti zatraženi od liječnika koji ih je naredio, ili vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite. Međutim, od 2014. možete zatražiti te rezultate izravno iz laboratorija.
- Ako tražite bolničke zapise ili evidencije iz bilo kojeg drugog medicinskog ustanova, morat ćete ih zatražiti izravno iz tog objekta.
Zapisi koji pružatelji usluga ne moraju dijeliti s vama
Budite svjesni da vam se može uskratiti pristup nekim zapisima, koji se obično odnose na zapise o mentalnom zdravlju.
Ako pružatelj usluga vjeruje da vam dopuštanje da pogledate vašu medicinsku dokumentaciju može ugroziti tjelesno zdravlje, zahtjev se može odbiti. Ne mogu vam uskratiti pristup samo zato što misle da ćete biti uzrujani ako ne vjeruju da će uzrujanost dovesti do pokušaja da se fizički ozlijedi. Ako ste odbijeni, davatelj usluga mora to učiniti jasno u pisanom obliku.
Ove vrste zapisa i okolnosti uključuju:
- Psihoterapija bilježi
- Informacije prikupljene za korištenje u tužbi
- Zapisi koji nisu u određenom skupu zapisa
- Zapisi koji bi mogli ugroziti život i sigurnost
- Ako zapis uključuje i spominjanje druge osobe, vaš pristup zapisu može prouzročiti štetu tu osobu
- Ako zapis ima podatke iz izvora obećao je povjerljivost, a vaš zahtjev će otkriti taj izvor
- Ako ste u zatvoru i zatražite svoju evidenciju od odgojne ustanove i objavljivanje zapisnika može imati negativan utjecaj na sigurnost, zdravlje, skrbništvo ili rehabilitaciju sebe, drugih zatvorenika ili radnika za odgoj
- Ako su informacije koje tražite traži dio istraživačkog projekta i pristali ste da se podaci ne bi objavili dok je projekt još u tijeku, možda nećete moći dobiti taj zapis dok projekt ne završi
Koliko košta da dobijete evidenciju?
Možda ćete morati platiti kopije medicinske dokumentacije koju želite isporučiti na papiru, faksom ili elektronskim medijima. Cijena će se razlikovati zbog nekoliko čimbenika . Ali morate platiti razumnu naknadu za davanje zapisa. I dalje možete dobiti svoju evidenciju ako niste platili za pružene medicinske usluge.
Kako zatražiti svoje medicinske zapise
Većina prakse i objekata zahtijevaju od vas da ispunite obrazac za zatraživanje svoje evidencije. Nazovite ured davatelja usluga i zatražite kopiju obrasca. Trebali bi biti u mogućnosti dostaviti vam faksom, e-poštom ili poštom ili ga možete preuzeti iz liječničkog ordinacijskog ureda.
Ako liječnički ured nema određeni obrazac, možete napisati pismo kako biste izvršili svoj zahtjev. Uključite ove informacije:
- Vaše ime, uključujući vaše djevojačko prezime (ako je primjenjivo)
- Broj socijalnog osiguranja
- Datum rođenja
- Adresa i broj telefona
- Email adresa
- Traženi zapis (i)
- Datum (i) usluge (mjeseci i godine pod liječničkom skrbi)
- Potpis
- Opcija isporuke (pokupiti, faksirati, slati e-poštu itd.)
Što ako vaš liječnik više nije u praksi?
Liječnici ne zauvijek ostaju u praksi. Baš kao i mi ostali, mijenjaju poslove, odlaze u mirovinu, kreću se ili čak umru. Koraci za dobivanje vaših medicinskih zapisa ovise o onome što se dogodilo s vašom liječničkom praksom i zapisima nakon što su otišli.
Praksa još u operaciji: Ako je vaš liječnik otišao, ali praksa je još uvijek aktivna, vaša bi evidencija trebala biti dostupna kroz praksu. Slijedite isti protokol kako biste zatražili svoju medicinsku dokumentaciju kao da liječnik još radi u toj praksi.
Ako je prodana praksa : Ako je praksa vašeg liječnika u kombinaciji sa ili kupljena drugom praksom, tada će nova praksa entitet i dalje imati vašu evidenciju. To vrijedi čak i ako vaš liječnik više nije tamo ili ako je grupa liječnika kupila praksu. Slijedite isti protokol za dobivanje medicinske dokumentacije kao da liječnik tamo radi.
Ako je praksa izvan posla: ako se praksa vašeg liječnika zatvori i više nije u poslu, imate tri moguća resursa:
- Najprije se obratite lokalnom medicinskom društvu . Možda ćete moći potražiti telefonski broj online ili u telefonskom imeniku. Također možete pronaći kontaktne podatke koji su vam potrebni kroz medicinsko društvo države. Netko u medicinskom društvu trebao bi vas obavijestiti o tome što je postalo vašom liječničkom praksom. Moguće je da mogu saznati gdje se nalazi liječnička evidencija. Možda će vam i moći reći kako dobiti medicinske kopije ako se postupak razlikuje od standardne prakse.
- Ako vaše lokalno medicinsko društvo nema potrebne informacije, obratite se udruzi državnog medicinskog društva . Opet, traženje udruženja države trebalo bi vam dati rezultate.
- Konačno, ako nijedna od ovih mogućnosti ne uspije, kontaktirajte bolnice u vašem području. Liječnici moraju proći kroz formalni postupak kako bi imali privilegije za liječenje pacijenata u bolnici, a mnogi liječnici to čine u nekom trenutku svoje karijere. Možete se obratiti odjelu kao što su kirurgija, unutarnja medicina ili ljudski resursi. Možda znaju gdje se čuvaju zapisi za svoje pacijente koji liječnik taj liječnik ili vas mogu uputiti u odgovarajući odjel.
Imajte na umu da će, kad se vaša evidencija nalazi negdje drugdje, teško dohvatiti, osim ako nisu među manjinama zapisa koji su već preneseni u elektronsku zdravstvenu evidenciju. Zbog toga ćete vrlo vjerojatno naplatiti kopije koje želite.
Što je slijedeće
Nakon što postavite zahtjev, možda ćete morati pričekati neko vrijeme prije nego što dobijete zapis. Državni zakoni reguliraju kako brzo one moraju biti dostavljene pacijentu. U nekim državama imat će vam pristup odmah da ih pregledaju u ordinaciji, ali ćete morati pričekati između 10 i 60 dana da biste dobili vlastite kopije. Ostale države zahtijevaju pristup unutar 30 dana. Ti se vremenski rokovi ponekad mogu produžiti ako to okolnosti zahtijevaju.
Što ako ste uskraćeni pristup vašim zapisima?
Postoje protokoli i pritužbe koje treba slijediti ako vam je uskraćen pristup ili kopije vaših medicinskih zapisa. Poduzmite ove korake ako mislite da vaš poricanje nije prikladno.
Ako pronađete nešto pogrešno s vašim medicinskim zapisima
Nakon što dobijete kopije svoje evidencije, pazite da ih pažljivo pregledate . Ako pronađete pogreške, odmah ih želite ispraviti da biste bili sigurni da ne mogu utjecati na buduće dijagnoze ili liječenje koje biste mogli primiti. Imate pravo pod HIPAA da zatražite da se vaša medicinska ili bilježenja izmjene i dopune kako bi se ispravili netočni ili nepotpuni podaci. Pružatelji usluga obično se slažu da će ispraviti činjenične netočnosti. Ali ako je to razlika u mišljenju, vaš davatelj usluga nije dužan izmijeniti zapisnik. Ako vaš zahtjev za dopunu nije odobren, HIPAA vam omogućuje dodavanje izjave o neslaganju na svoj zapis.
Riječ od
Znati što je u vašem medicinskom zapisu dio je aktivne uloge u vašoj zdravstvenoj zaštiti. Ako imate elektronički pristup vašem medicinskom dokumentu, svakako pregledajte nakon svakog posjeta, pažljivog posjeta ili liječenja. Osim što vam daje informacije o svom zdravlju, to je prilika da razjasnite pogreške ili da razgovarate o onome što vam nije jasno kod svog liječnika.
> Izvori:
> CLIA program i HIPAA pravilo o privatnosti; Pristup pacijentima testnim izvješćima, konačni pravilnik, Federal Register Vol. 79, br. 25, 6. veljače 2014.
> Vaši medicinski zapisi. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html