Pregled
Nažalost, neki ljudi imaju druge, preklapajuće zdravstvene probleme uz sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Globus je stanje u kojem ljudi doživljavaju osjećaj nečega što se zaglavi u grlu, dok je IBS stanje u kojem ljudi doživljavaju kroničnu bol u trbuhu i problemi s kupaonom.
Obje se smatraju funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima (FGID), pošto nema razloga da se simptomi pojavljuju u standardnim dijagnostičkim testovima, tako da se možete zapitati postoji li veza između njih.
U ovom pregledu saznat ćete simptome, dijagnozu i liječenje globusa, kao i vidjeti postoji li moguće preklapanje između globusa i IBS-a. Naći ćete i neke ideje o tome što možete učiniti ako se nađete istovremeno baviti oba problema.
Što je Globus?
Globus je uporni ili isprekidan osjećaj da se nešto zaglavi u stražnjem dijelu grla, kada u stvarnosti ne postoji ništa. Simptom globusa iznenađujuće je čest. U istraživanjima je gotovo polovica ispitanika zdrave studije izvijestila o senzaciju. Međutim, stvarni poremećaj je relativno rijedak.
Dobra vijest o globusu je da se stanje smatra dobroćudnim, što znači da iako to može biti neugodno, to nije prijetnja vašem zdravlju. Loša vijest je da globus ima tendenciju da bude teško liječiti, kronično stanje. Iako se simptom može raspršiti, vjerojatno će se i vratiti.
Stanje je izvorno nazvano "glubus hystericus", no nakon toga je pokazano da nije povezano s "histerijskim" psihijatrijskim stanjem. Sada je poznat točnijim i manje osuđujućim imenom, "globus phayrngeus", koji priznaje uključivanje mišića ždrijela u stanje.
simptomi
Globus obično ne predstavlja bolan osjećaj, već osjećaj da u vašem grlu postoji gruba ili neka vrsta pritiska ili stranog tijela. Također se može osjećati kao osjećaj napetosti ili stezanja u grlu. Gruda može se osjećati kao da se kreće prema gore ili dolje, ili manje uobičajeno, s jedne strane na drugu stranu.
Osjećaji povezani s globusom trebali bi se smanjiti kad jedete ili nešto pijete, ali se pogoršavaju kad progutaš samo svoju slinu. Globus ne bi trebao uzrokovati poteškoće u gutanju (disfagija). Neki ljudi s globusom mogu ustanoviti da njihov glas postaje promukao, raspršen ili hrapav, ili gume lako. Učinak na glas vjerojatno je rezultat refluksa kiseline, a ne samog globusa.
Ako osjetite bilo koji od simptoma globusa, bitno je da obavijestite svog liječnika. Iako je rizik da je globus indikativan za ozbiljan zdravstveni problem mali, svakom neobičnom simptomu treba istražiti za pravilnu dijagnozu.
uzroci
Medicinski stručnjaci i istraživači ne znaju zašto neki ljudi doživljavaju simptome globusa. Utvrđeno je nekoliko medicinskih problema koji mogu pokrenuti ili pridonijeti problemu.
To uključuje:
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) : Refluksa kiseline povezana s GERB smatra se da igra ulogu za prilično veliku količinu ljudi koji doživljavaju simptom globusa. Teorizirano je da svaka kiselina koja se ispire iz vašeg želuca u vaš ezofag i grlo ometa funkcioniranje mišića grla, sprječavajući im opuštanje kako bi trebalo, a time uzrokujući osjećaj da postoji nešto neuobičajeno prisutno u tom području.
Motilitetni problemi ždrijela : ždrijelo je organ u stražnjem dijelu grla koji igra ulogu u probavi i disanju.
Kao dio probave, pomiče hranu u vaš ezofag, a kao dio disanja zagrijava i vlaži zrak prije nego što ulazi u vaš dušnik. Za neke ljude, problem s funkcioniranjem ovog organa može pridonijeti simptomu globusa.
Zdravstveni problemi koji utječu na ždrijelu: Zdravstveni problemi, kao što su faringitis, tonsilitis i postnasalni kapanje sinusitisa, mogu uzrokovati iritaciju ili upalu žlijezda, što dovodi do osjetljivosti živaca na tom području i rezultirajućeg senzacija globusa.
Gornja disfunkcija sfinktera jednjaka : Vaš gornji ezofagealni sfinkter (UES) je ventil koji se nalazi u stražnjem dijelu grla pri dnu ždrijela i odgovoran je za dvije glavne stvari. Otvara se kako bi omogućio hranu i piće da uđe u vaš esophagus i zatvara se kako bi spriječio ulazak hrane u vaš dušnik. Smatra se da za neke ljude koji imaju globus mišići sfinktera su čvršći od normalne, a ta pretjerana napetost tada stvara senzacije povezane s globusom.
Problemi s pokretljivosti jednjaka : Smatra se da neki slučajevi globusa mogu biti povezani s problemima kako funkcionira jednjaka. Procjene koje se tiču prevalencije problema motiliteta jednjaka kod osoba koje imaju globus razlikuju se vrlo široko.
Rijetki medicinski problemi koji pridonose simptomima globusa : Postoje i prilično rijetki problemi koji mogu uzrokovati da osoba doživljava simptome globusa. To uključuje anatomski problem, kao što je to s epiglotisom (mali preklop koji pokriva otvaranje vašeg ventila kada progutaš) i benigni ili kancerozni tumori.
Doprinosni čimbenici načina života
Istraživači su identificirali neke čimbenike načina života koji mogu pridonijeti početku ili održavanju globusa:
1. Stres : Iako je izvorni simbol glumca bio gotovo isključivo psihološki u prirodi, istraživanja o toj temi od tada su bila sasvim mješovita. Neke studije su pokazale povezanost između globusa i psihijatrijske dijagnoze, kao što je depresija ili poremećaj anksioznosti, dok druge studije nisu pokazale takvu povezanost. Ono što je jasno je da se simptomi globusa obično pogoršavaju kada osoba koja ima globus uznemirena ili pod stresom. To pogoršanje simptoma vjerojatno je posljedica podsvjesnog stezanja mišića na području grla.
2. Umor : Simptomi mogu biti gori kada ste umorni ili ako ste svoj glas koristili više nego obično.
3. Ponavljanje gutanja : Budući da je "gruda" senzacija neugodna, postoji prirodna ljudska sklonost da proguta kao način da se ublaži simptom. Međutim, svaka uzastopna gutanja obično smanjuje količinu sline i rezultirajuća "suha" gutljaja može zapravo povećati vašu nelagodu.
4. Pušenje: iako ne svi pušači doživljavaju globus, pušenje može pogoršati simptome onima koji imaju stanje.
Dijagnoza
Globus je dijagnoza isključenja, što znači da je napravljena nakon što su isključeni drugi zdravstveni problemi. Ako imate simptome globusa, trebali biste ih vidjeti kod liječnika ušiju, nosa i grla (ENT). Oni mogu preporučiti jedan ili više sljedećih dijagnostičkih testova:
- Gutanje barijem (x-zrake snimljene nakon gutanja otopine barijuma)
- Endoskopija (cjevčica umetnuta kroz usta u vaš ezofag)
- Ezofagealna manometrija (umetanje cijevi koja sadrži senzore dizajnirane za mjerenje kontrakcija mišića u vašem jednjaku)
- Nasolaringoskopija (uska cijev umetnuta kroz nos u grlo)
- Videofluoroskopija (x-zrake uzete tijekom jela i pića)
Može li biti rak?
Prirodno je brinuti da osjećaj stranog tijela u grlu može biti znak tumorskog tumora. Možda se možete uvjeriti da je to rijetko slučaj. (Ali važno je obavijestiti svog liječnika o simptomima radi pravilne dijagnostičke obrade!) Simptomi koji nisu obično povezani s globusom koji bi mogli ukazivati na rak uključuju:
- Bolovi tijekom gutanja
- Teškoće gutanja
- Neobjašnjeni gubitak težine
- Osjećaj je samo na jednoj strani grla
- Čvrsta hrana zaglavi se u grlu
- Simptomi su konstantni i / ili se pogoršavaju
- Možete vidjeti ili osjetiti stvarnu masu u ili oko grla
- Znakovi krvarenja u ustima
liječenje
Većinu vremena, sve što je potrebno za rješavanje globusa je potvrda da nemate rak. Međutim, ako su vam simptomi prilično ometni i zbunjujuće, dostupni su i drugi tretmani. U nekim slučajevima, liječenje se može preporučiti jer se bavi svim eventualnim temeljnim doprinosima simptoma, dok je u drugim slučajevima liječenje preporučeno onaj koji se fokusira izravno na globus. Evo nekoliko mogućih opcija:
- Terapija s govornim i jezičnim patologom
- Lijekovi i promjene u prehrani smanjuju refluks kiseline
- Terapija kognitivnim ponašanjem (CBT)
- antidepresivi
- Ako je primjenjivo, programi prestanka pušenja
Kirurgija je vrlo rijetko korišten način; ali se može preporučiti ako je prisutna štitnjača ili anatomski epiglotski problem (retrovertirani epiglotis).
Preklapanje s IBS-om
Premda pregled istraživanja daje jednu stariju studiju koja je široko citirana i koja tvrdi da je globus "čest" simptom IBS-a, takva istraživanja se ne pojavljuju kao replicirana. Međutim, ako imate oboje, postoje neke stvari koje možete učiniti da bi vam olakšale simptome oba problema:
1. Pijte puno vode. Voda može pomoći da područje grla bude previše suho, a također zamjenjuje tekućine izgubljene proljevom (IBS s proljevom) ili čuvanje vlažne stolice (za IBS s zatvorom).
2. Izbjegavajte alkohol, kavu i gazirana pića koja mogu biti iritantni za cijeli probavni sustav.
3. Izbjegavajte stres u svom životu - bilo kroz CBT, korištenje vježbi opuštanja ili kroz druge aktivnosti uma / tijela, kao što su yoga, tai chi ili meditacija.
> Izvori:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, i sur. "Upravljanje Globus Pharyngeusom" International Journal of Otolaryngology 2013; 5 stranica
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: pregled etiologije, dijagnoze i liječenja", World Journal of Gastroenterology 2012; 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Globus i glavobolja: zajednički simptomi sindroma iritabilnog crijeva." Canadian Medical Association Journal 1978; 118 (4): 387-388.