Je li to u mojoj glavi, ili je doista problem?
Gruda u grlu odnosi se na uporni osjećaj da u grlu ima nešto što nije povezano s gutanjem, čak i kad nema ništa u grlu. Nažalost, kao iu mnogim teško dijagnosticiranim poremećajima, osjećaj da imate uporni gruda u grlu nekada se smatra psihijatrijskim poremećajem i naziva se globus hystericus (što je termin koji je prekinut i ne smije se upotrebljavati za to poremećaj).
Kao što je obično slučaj s ovim vrstama teško dijagnosticirati poremećaje, sve je više dokaza da uistinu taj osjećaj nije samo "u vašoj glavi" i postoje razlozi zašto imate taj osjećaj.
Sada kada je grlobolja u grlu osjećaj boljeg razumijevanja, taj se osjećaj obično naziva i: globus pharyngeus, globus sensation ili jednostavno globus.
Kako je osjećaja Globusa prevalentna?
Mnogi ljudi su iskusili taj osjećaj u jednom trenutku u svom životu. Procjenjuje se da je najmanje 46 od 100 ljudi doživjelo senzaciju na globusu, a to zapravo iznosi 4 posto svih novih obveza zakazanih s ENT specijalistom (otorinolaringolog) . Čini se da osjećaj Globusa jednako prevladava kod muškaraca i žena bez obzira na zdravstveno stanje. Niste sami, a dostupni su testovi koji vam pomažu identificirati probleme s kojima biste trebali biti zabrinuti.
Što mogu očekivati tijekom prvog imenovanja?
Glavni cilj ENT-a tijekom vašeg posjeta bit će utvrditi imate li disfagija (poteškoće s gutanjem). Dysfagija i globus razlikuju se u tome što disfagija prati strukturni ili funkcionalni problem s vašim ždrijelom (grlom) ili jednjakom.
Liječenje će varirati između dvije različite dijagnoze. Vaš liječnik će poduzeti temeljitu povijest kako bi se identificirali potencijalni uzroci vaših simptoma. Česta pitanja koja možete očekivati uključuju:
- iznenadni, neočekivani gubitak težine
- bol kod gutanja
- bol u vratu
- povraćanje
- slabost mišića
- početak simptoma
- progresivno pogoršanje ili stvari koje simptome pogoršavaju
Iako vam svibanj osjetiti da je zdravstvena povijest nije toliko važna kao ono što trenutno osjećate, to je zapravo vrlo važno u razlikovanju da li imate bilo koji od sljedećih poremećaja koji mogu biti povezani s globus:
- disfagija
- bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD)
- poremećaji pokretljivosti jednjaka
- bolest štitnjače
- disfunkcija gornjeg ezofagealnog sfinktera
- upalna bolest: kronični sinusitis , faringitis ili tonzilitis
- tumori (i kancerozni ili ne-kancerozni)
Koje testiranje će biti izvedeno?
Trenutačno nije identificirana najbolja metoda za testiranje osjećaja kvržice u grlu. Međutim, nakon što vaš liječnik poduzme temeljitu povijest, vjerojatno će ciljati jedan od dva različita prva pristupa:
- Obratite se lijekovima za GERB
- Probiranje raka i raščišćavanje ako se sumnja na rak (rijetko slučaj)
Budući da GERB može biti povezan sa 23-68% slučajeva globusa, vaš ENT može vas jednostavno započeti na kratkom pokusu lijekova s inhibitorom protonske pumpe (PPI) kako biste vidjeli hoće li to riješiti vaš osjećaj kvržice u grlu.
Ako se simptomi riješe, jednostavno se vratite svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologu. Ako imate djelomičnu rezoluciju simptoma, doza PPI-ja može biti povećana. Međutim, ako nemate nikakvih promjena u simptomima, ENT može nastaviti procjenjivati refluksnu bolest ili druge poremećaje jednjaka slijedeći sljedeće postupke:
- višekanalna intraluminalna impedancija
- praćenje kiselih (pH)
- endoskopija
- manometrije
- studija barium gutanja
- videofluoroscopy
Što se događa ako su svi testovi negativni?
Ako su svi testovi negativni, vjerojatno ćete se osjećati vrlo frustrirano. Pokušajte se opustiti i razmišljati pozitivno.
Ako ste to napravili daleko, vaše stanje je barem dobroćudno (ne odmah štetno). Međutim, nećete imati rješenje simptoma koje tražite. U ovim slučajevima postoji nekoliko postupaka koji bi mogli biti vrijedni pokušaja:
- govorna terapija
- uči tehnike opuštanja
- antidepresivno ispitivanje (traje 6 tjedana prije nego što se učinkovitost može procijeniti)
Govorna terapija može vas naučiti tehnike za jačanje vaše gutljaja i vokalne uporabe. To može imati različite stope uspjeha. Tehnike antidepresiva i opuštanja imaju sličnu liniju obrazloženja. Mood može biti povezan s osjećajem da ima grumen u grlu i mogao bi biti koristan u pokušaju liječenja uzroka vaših simptoma bez ikakvih drugih poznatih uzroka.
izvori:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: pregled njezine etike, dijagnoze i liječenja. Svijet J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10,3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Grudi u grlu (Sensation Globus). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat