Rizici korištenja Interneta za samodijagnostiku

Liječnici smatraju da su samo-dijagnostici "izazovni"

Većina od nas se okreće Internetu na zdravstvene informacije. Prema Pew istraživačkom centru, u 2014. godini, 87 posto američkih odraslih osoba imalo je pristup Internetu, a 2012. godine 72 posto ispitanika iz ankete je reklo da su prošle godine tražili podatke o zdravlju.

Ne tako davno, bolesnici su bili pasivni primatelji medicinskih informacija.

Liječnik bi trebao nekoliko minuta objasniti bolest, njegovu genezu i očekivani tečaj, nakon čega slijedi opis opcija liječenja. Uz proliferaciju Interneta - tehnologija koja je promijenila medicinu više od bilo kojeg drugog izuma - promijenila se i dinamika liječnik-pacijenta. Sada, svatko može lako pristupiti zdravstvenim informacijama, a pacijenti donose to znanje u posjetu uredu.

Uz to opkoljavanje zdravstvenih podataka, liječnici su zabrinuti kako će njihovi pacijenti liječiti sve ove informacije i kako će ove informacije utjecati na "odnos liječnika i pacijenta", koji su prema autorima Susan Dorr Goold i Mack Lipkin, Jr. kao "medij u kojem se prikupljaju podaci, dijagnoze i planovi, usklađenost je postignuta, i ozdravljenje, aktivacija pacijenta i pružanje podrške".

S kliničke perspektive, medicinske informacije koje se nalaze na Internetu smatraju se dopunskim i najbolje se upotrebljavaju za informiranje medicinskih odluka, a ne da ih zamjenjuju.

Medicinske informacije pronađene na Internetu ne bi trebale voditi autodijagnostiku ili liječenje.

Internetske pretrage po pacijentima

Pacijenti obično koriste Internet na dva načina.

Prvo, pacijenti traže informacije prije posjeta klinici kako bi odlučili trebaju li početi liječnik.

Drugo, pacijenti pretražuju Internet nakon imenovanja ili za osiguranje ili zbog nezadovoljstva s količinom pojedinosti koje pruža zdravstveni djelatnik.

Unatoč dobivanju zdravstvenih informacija s Interneta, velika većina ljudi ne koristi Internet za samostalno dijagnosticiranje i umjesto toga posjećuje s njihovim liječnicima da utvrde dijagnoze. Nadalje, većina se ljudi također obraćaju svojim liječnicima s pitanjima o drogama i informacijama o alternativnim tretmanima, kao i za preporuke specijalistima.

Posebno aktivni pretraživači interneta uključuju osobe s kroničnim bolestima koji ne samo da traže više znanja o njihovoj bolesti putem Interneta, već i da se obratite drugima za podršku. Osim toga, osobe koje nemaju osiguranje često se okreću internetu kako bi saznali više o simptomima i bolestima. Konačno, osobe s rijetkim bolestima, koje bi bile teško prisiljavane da upoznaju druge poput njih u stvarnom svijetu, često dijele informacije i znanstvene članke putem on-line platformi.

Liječnici reagiraju na tri načina

Prema pregledu iz 2005. godine objavljenom u obrazovanju pacijenata , Miriam McMullan sugerira da nakon što pacijent prikaže online zdravstvene informacije liječniku ili drugom zdravstvenom pružatelju usluga zdravstvenog osiguranja može odgovoriti na jedan ili više od tri načina.

Zdravstveno-profesionalno usmjereni odnos . Davatelj usluga zdravstvenog osiguranja može osjetiti da mu medicinske ovlasti ugrožavaju ili oduzimaju informacije koje pacijent navodi i koji defenzivno tvrde "stručno mišljenje" i tako isključuju daljnju raspravu.

Ova reakcija je česta među liječnicima s lošim informatičkim vještinama. Liječnik će zatim upotrijebiti ostatak kratkog posjeta pacijentu kako bi usmjerio pacijenta prema vlastitom željenom postupku liječnika. Ovaj pristup često ostavlja pacijentu nezadovoljstvo i frustriranost, a pacijenti mogu ostaviti imenovanje vjerujući da su oni sami bolje opremljeni od liječnika u traženju zdravstvenih informacija i mogućnosti liječenja na internetu.

Pacijentno usmjereni odnos . S ovim scenarijem, pružatelj zdravstvenih usluga i pacijent surađuju i zajedno gledaju internetske izvore.

Iako pacijent ima više vremena samostalno za pretraživanje weba, liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik može potrajati neko vrijeme tijekom susreta s pacijentom kako bi zajedno s pacijentom pretraživao internet i usmjerio je na relevantne izvore dodatnih informacija. Stručnjaci sugeriraju da je ovaj pristup najbolji; međutim, mnogi se pružatelji usluga žale da nema dovoljno vremena tijekom kliničkog posjeta nižim razinama za pretraživanje interneta s pacijentom i raspravljanje o bolestima i mogućnostima liječenja.

Internetski recept . Na kraju intervjua, liječnik može preporučiti pacijentu neke web stranice za referencu. Sa raznovrsnim web-lokacijama koje se tiču ​​zdravlja, nemoguće je da pružatelj usluga sve njih pregleda. Umjesto toga, ona može preporučiti nekoliko web stranica od renomiranih institucija, kao što su CDC, MedlinePlus ili NHS Choices.

Perspektiva liječnika internetskih informacija

Ništa ne govori više od iskrenih reakcija liječnika koji čuju pitanja pacijenata 24/7. U tom smislu, dr. Farrah Ahmed i njegovi kolege organizirale su šest fokusnih skupina s 48 obiteljskih liječnika koji su imali aktivnu praksu na području Toronta.

Prema istraživačima, identificirane su tri glavne teme: (1) percipirane reakcije pacijenata, (2) teretni teret i (3) tumačenje liječnika i kontekstualizacija informacija. "

Percipirane reakcije bolesnika

Liječnici u fokusnoj skupini tvrdili su da su neki pacijenti koji su imali podatke o zdravlju na internetu bili zbunjeni ili uznemireni tim podacima. Manja grupa pacijenata koristila je Internet kako bi saznala više o svojim unaprijed utvrđenim medicinskim uvjetima ili za samodijagniranu dijagnostiku sa ili bez samokricije. Pacijenti koji su koristili Internet za samo-dijagnozu i samoobradu zapaženi su kao "izazovni".

Liječnici su pripisivali emocionalne reakcije pacijenata na jasnu golemu informaciju vani, tendenciju pacijenata da prihvate zdravstvene informacije o slijepoj vjeri i nemogućnosti pacijenata da kritički vrednuju prezentirane informacije o zdravlju.

Liječnici su se svidjeli kada su pacijenti koristili internet kako bi saznali više o svojim unaprijed utvrđenim medicinskim uvjetima. Međutim, liječnici se nisu sviđali kada su pacijenti koristili informacije kako bi dijagnosticirali ili liječili se ili testirali znanje liječnika. Ne samo da su liječnici ove pacijente obilježili izazovnim nego i "neurotikom", "kontradiktornim" i "teškim", kao i profesionalnim podrijetlom. Liječnici su često raspravljali o osjećajima ljutnje i frustracije kad su morali braniti svoje dijagnoze i tretmane s takvim pacijentima.

Evo nekoliko specifičnih komentara liječnika iz fokusnih skupina:

"Oni [pacijenti] u mnogim slučajevima pune puno glupih činjenica, koje ne znaju tumačiti, a to su obično pogrešne informacije."

"Oni donose neku vrstu nejasnih članaka i stvari o različitim uvjetima, a neki od njih prilično su zastrašujući ... misle da se sve događa."

"Mislim da postoji jedna situacija u kojoj je Internet koristan. Ako osoba ima dijagnozu, a žele saznati više, obrazovati se ..., smatram da je to korisno u slučajevima gdje ... nije dugotrajno za mene. "

Liječnik teret

Većina liječnika koji su ispitivali tijekom studije pokazalo je da je bavljenje zdravstvenim informacijama koje je pacijent predstavio dugotrajan, te je koristio sljedeće izbore za opisivanje iskustva: "neugodno", "frustrirajuće", "iritantno", "noćna mora" i "glavobolja . "Liječnici su tvrdili da su osjećali da je to teret da se bave zdravstvenim informacijama koje je prezentirao pacijent i da nisu imali vremena za to.

Sveukupno, bilo je puno cinizma među članovima fokus grupe. Osim tereta koji se bave neželjenim zdravstvenim informacijama, mnogi liječnici pokazali su zabrinutost zbog kvalitete i količine zdravstvenih informacija na webu. Konačno, neki stariji liječnici priznali su da su im računalne vještine loše.

Slijedi nekoliko navoda iz fokusne skupine:

"Čim izađe taj popis, panika ... zbog vremenskih ograničenja i sve ostalo."

"Nije mi važno da pacijenti dolaze s informacijama, ali vrlo je teško ako ih predstavite s paketom, znate, 60 listova ... Vrijeme je zaista premium, pa je to vrlo teško."

Tumačenje liječnika i kontekstualizacija informacija

Iako nisu svi bili tako uzbuđeni zbog toga, mnogi liječnici u studiji smatraju da internetske informacije o zdravlju u kontekstu bolesnika čine kao dio njihovih odgovornosti. Drugim riječima, to je odgovornost liječnika da razmotri individualnu medicinsku povijest svakog pacijenta kada raspravlja o internetskim zdravstvenim informacijama. Za pacijente koji su samostalni djelatnici ili koriste internet kako bi saznali više o postojećim uvjetima, taj je postupak bio mnogo glatkiji pa čak i omogućio liječenje.

Međutim, liječnici su imali oporezivanje obrazovati pacijente koji su bili zabrinuti ili uznemireni informacijama koje se nalaze na Internetu. Konačno, pacijenti koji su koristili Internet za samo-dijagnozu i liječenje, često stavljaju liječnike "na licu mjesta" i zahtijevaju od njih da obrane svoje dijagnoze sve dok moraju otkloniti pogrešne informacije preuzete s Interneta.

Značajno, manjina liječnika nije imala osjećaj da je tumačenje informacija o zdravlju na Internetu odgovorno za njihov posao. Štoviše, neki liječnici otišli su tako daleko da "pale" pacijente koji su tražili takve informacije, uputili pacijente specijaliziranima ili naplatili dodatnu pomoć za posjet - sve se smatra obrambenim ponašanjem.

Poanta

Zdravstvene informacije na Internetu su beskrajne. Neke od tih informacija prilično su zastrašujuće, pogotovo ako ne razumijete sve što je opisano. Na primjer, jedna diferencijalna dijagnoza za glavobolju je moždani udar, ali šanse da se bilo koja posebna pojava glavobolje povezuje s moždanim udarom su mršava - osobito ako ste mladi i zdravi.

Informacije prikupljene s Interneta mogu biti od velike pomoći, kao što je to slučaj s bolesnicima s kroničnim zdravstvenim stanjima koji žele saznati više o njihovoj skrbi. Međutim, to također može biti štetno, kao u slučaju osobe koja nepotrebno pritišće samodijagnostiku, ili još gore, osobu koja se samostalno bavi autodijagnostikom, što može rezultirati tjelesnom ozljedom. Ne zaboravite da vaš liječnik može pomoći u informacijama koje ste prikupili s Interneta u kontekstu.

Važno je da se dijagnoza ne može temeljiti samo na internetskim informacijama o zdravlju. Dijagnoza je postupak koji najbolje provodi profesionalac. Liječnik se oslanja na kliničku osjetljivost i bogatstvo medicinskih informacija - od kojih se neki mogu naći na webu - dijagnosticirati pacijenta. Naime, na temelju povijesti bolesti i nalaza fizičkog ispitivanja, liječnik zaključuje diferencijalnu dijagnozu ili popis prioritetnih dijagnoza. Rezultati dijagnostičkih testova potvrđuju dijagnozu.

Ako na Internetu nađete informacije koje biste željeli liječniku pregledati i objasniti, dobro je odustati od tih podataka s vašim liječnikom i zamoliti je da pogleda kada ima vremena. Alternativno, možete zakazati zasebni sastanak samo da biste raspravljali o vašim problemima.

> Izvori:

Ahmad F et al. Jesu li liječnici spremni za pacijente s internetskim informacijama o zdravlju? Časopis za medicinsku internetsku istragu. 2006; 8: 3.

> Zdravlje. Pew istraživački centar. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.

> Kuehn BM. Pacijenti idu na mrežu tražeći podršku, praktični savjeti o zdravstvenim uvjetima. JAMA. 2011; 305: 16.

> Lanseng EJ i Andreassen TW. Elektronička zdravstvena zaštita: proučavanje ljudske spremnosti i stavova prema izvođenju vlastite dijagnoze. Međunarodni časopis za upravljanje uslugama u industriji. 2007; 18: 4.

> McMullan, M. Pacijenti koji koriste internet kako bi dobili informacije o zdravlju: kako to utječe na profesionalni odnos sa pacijentima i zdravljem. Pacijentovo obrazovanje i savjetovanje. 2006; 63.