Kada infekcije mokraćnog sustava dovode do Sepsisa
Da biste razumjeli urosepsis, važno je razumjeti infekciju mokraćnog sustava . Infekcija mokraćnog sustava, obično poznata kao UTI, je infekcija koja utječe na dio urinarnog trakta. Mokraćni sustav uključuje bubrege, uretere, mokraćni mjehur i uretre. Infekcija u bilo kojem od ovih može uzrokovati nelagodu, bol, želju za mokrenjem i groznicu.
Većina infekcija mokraćnog sustava događa se u mokraćnom mjehuru (cistitis) i uretru (uretritis), infekcije bubrega (pielonefritis) manje su česte, ali tipično su teže u prirodi.
Pregled
Urosepsis je stanje u kojem se infekcija mokraćnog sustava širi od urinarnog trakta do krvotoka, uzrokujući sistemsku infekciju koja cirkulira kroz tijelo kroz krvotok. Ova vrsta infekcije krvi se naziva sepsa . Utvrđeno je da čak 25% pojedinaca koji razvijaju sepsu ima početnu infekciju mokraćnog sustava kao izvor stanja.
Urosepsis je vrlo ozbiljan i može brzo napredovati u životnu opasnu infekciju. Čak i uz brzu dijagnozu i liječenje, urosepsis se može razviti u infekciju koja je teško kontrolirati s lijekovima i liječenjem. U najtežim slučajevima, sepsa može dovesti do neuspjeha organa u više sustava.
Rana identifikacija infekcije mokraćnog sustava, uz odgovarajuće liječenje, najbolji je način za sprečavanje uroza.
Pacijentu je moguće razviti urosepsis bez identificiranja simptoma infekcije mokraćnog trakta ili traženja liječenja.
Simptomi UTI-a
Znakovi i simptomi infekcije mokraćnog sustava mogu se razlikovati od osobe do osobe. Neki pojedinci mogu imati groznicu, dok se drugi osjećaju normalno, ali utvrditi da se mijenja izgled mokraće.
Najčešći simptomi infekcije mokraćnog sustava uključuju:
- Spaljivanje tijekom uriniranja
- Bol u zdjelici ili pritisak
- Urina s jakim mirisom
- Česti nagon uriniranja
- Nejasni urin
Zašto je urosepsis češći nakon operacije?
Postoji više razloga zašto je urosepsis češći u bolesnika s kirurgijom. Mnogi pacijenti imaju urinarni kateter u mjestu dok su u operaciji, a može ostati na mjestu satima ili danima nakon operacije. Postavljanje katetera vrši se pomoću sterilne tehnike; međutim, kateteri na mjestu i dalje povećavaju rizik od infekcije, budući da je to strano tijelo.
Za ostale kirurške pacijente, to je vrsta operacije koja povećava rizik od infekcije. Kirurgija koja se odvija u ili blizu urinarnog trakta povećava rizik od kasnije infekcije mokraćnog sustava. Poznato je da operacije kao što su presađivanje bubrega, operacije prostate i operacije mokraćnog mjehura povećavaju rizik od urosepije.
Faktori rizika
- Kirurški pacijenti
- Oslabljeni imunološki sustav
- Primatelji transplantacije bubrega
- Kronična bolest
- Nedavna dijagnoza UTI
- Povijest ponavljajućeg UTI-a
- Povijest urosepsisa
- Poremećaji urinarnog trakta
- postariji
- dijabetičar
- Česta kateterizacija
- Nedavna kateterizacija
- Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura
- Ustanovljeni (dugoročni) kateter
liječenje
Ako pacijent ima ureter kateter na mjestu, kateter se obično uklanja i nova se stavlja na mjesto. Kateter koji se uklanja može se poslati u laboratorij kako bi se utvrdio izvor infekcije.
U svim slučajevima terapija antibioticima je neophodna za liječenje infekcije. U pravilu se vrši krvna kultura i osjetljivost kako bi se odredio najbolji antibiotik za pojedinca. Većina pacijenata vidi značajno poboljšanje stanja unutar 72 sata od antibiotske terapije.
U nastojanju da se identificira izvor infekcije, pacijent urosepsis može imati ultrazvučno izvođenje, endoskopiju, CT ili MRI.
Liječenje urosepsije uvelike ovisi o ozbiljnosti bolesti. Neki bolesnici s relativno malim slučajem mogu se učinkovito liječiti kod kuće s antibioticima. Drugi pacijenti s sepsom mogu napredovati u septički šok. Za one pacijente može biti neophodno ulazak u jedinicu intenzivne njege, IV antibiotike i značajnu životnu potporu, uključujući pomoćnu ventilaciju , uz lijekove za održavanje krvnog tlaka.
Izvor:
Pristup bolesniku s Urosepsisom. Časopis za globalnu zaraznu bolest. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/