Lijekovi protiv astme danas su toliko učinkoviti da kada pacijenti imaju nekontroliranu astmu čak i kad uzimaju više kontrolora astme, postoji razlog za zabrinutost. Naravno, glavna briga za tešku kontrolu astme je da osoba zapravo ima astmu za početak.
Također, u ljudi s teškom kontroli astme treba razmotriti uobičajene bolesti koje mogu dovesti do simptoma sličnih astmi , kao što su kronični bronhitis, emfizem, bronhiektaza, idiopatska plućna fibroza, preosjetljivi pneumonitis i kongestivno zatajenje srca.
Stoga, astmu treba dokazati testiranjem pluća (spirometrija), pogotovo ako je to teška astma koja ne reagira na terapiju.
Sljedeći su pet najčešćih razloga zašto pacijenti imaju tešku kontrolu astme.
Ne Koristeći lijekove ispravno
Ovo je vjerojatno najčešći razlog zbog kojeg je teško kontrolirati astmu. Lijekovi za kontrolu astme su toliko učinkoviti da kada se astma osobe ne kontrolira unatoč uzimanju dvaju ili tri kontrolora astme, može se pretpostaviti da pacijent ne koristi svoje lijekove točno ili uopće.
Ne zaboravite, liječnici mogu samo dijagnosticirati zdravstveno stanje, davati preporuke za liječenje i raspraviti rizike i prednosti uzimanja lijekova, a ne uzimajući ih. Odluka da se zapravo uzima lijek je potpuno pacijenta.
Nekontrolirane alergije i kronični sinusitis
Budući da upala gornjih dišnih putova, poput alergijskog rinitisa i kroničnog sinusitisa, utječe na astmu, uobičajeno je da bolesnici s nekontroliranim alergijama i sinusnim infekcijama imaju nekontroliranu astmu.
Mnogi od tih pacijenata možda čak ni ne mogu biti svjesni alergija ili kroničnih infekcija sinusa, pa su ispitivanja alergijskih lijekova, kao što su nazalni steroidni sprejevi, dobra ideja. Kao dio evaluacije za teške kontrole astme, liječnici obično provjeravaju x-zrake sinusa kako bi isključili kroničnu sinusnu infekciju.
Gastroezofagijska refluksna bolest (GERD)
GERB može biti povezan s nekontroliranom astmom jer kiselina iz želuca može biti udisana u pluća i dovesti do povećane simptome astme. Simptomi GERB-a, kao što su krvarenje, kiseli okus u ustima i rastući osjećaj u prsima, ne moraju uvijek biti prisutni.
Stoga, za bolesnike s nekontroliranom astmom treba razmotriti terapiju GERB lijekovima. Strukturne abnormalnosti, kao što su hiatalne kile i traheoesophageal fistule, u suštini mogu dovesti do refluksa GERD-a medicinskim terapijama.
Poremećaj vokalnog kabela
Ponekad, nekontrolirana astma uopće nije astma, zbog čega lijekovi protiv astme ne rade. Disfunkcija vokalnog kabla (VCD) je medicinsko stanje koje oponaša astmu, ali je uzrokovano vokalnim užadima koji se zatvaraju preko dišnih puteva, što dovodi do kratkog daha i zvučnih zvukova.
Iako VCD nije bolest po život, bilo tko (uključujući liječnike koji znaju što se zapravo događa), koji vidi pacijenta s VCD-om, misli da je osoba gušila.
Razmatranje za VCD treba biti u bilo kojem bolesniku s nekontroliranom astmom. Dijagnoza može ponekad biti izvedena spirometrijom, no najbolje je detektirati izravnom vizualizacijom vokalnih užeta pomoću nazalne endoskopije.
Ostale bolesti
Manje uobičajene bolesti koje treba uzeti u obzir kada osoba ima nekontroliranu astmu uključuju alergijske bronhopulmonalne aspergiloze, Churg-Straussov sindrom, primarne imunodeficijencije i cističku fibrozu kod djece. Alergičar može bolje odrediti što je vaše astme teško kontrolirati.