Za neke nakon IPAA kirurgije, Pouchitis može biti kronični problem
Pouchitis je stanje koje se javlja u nekim ljudima koji su imali kirurški zahvat poznat kao ilealna torbica anastomoza (IPAA), koja se obično naziva j-vrećica . Kada se j-vrećica upali i uzrokuje simptome proljeva (ponekad krvave), hitnu potrebu prolaženja stolice, inkontinencije i boli ili nelagode pri prolasku stolice, naziva se pouchitis.
Nije svatko tko ima j-vrećicu dobiva pouchitis, ali neki ljudi to dobivaju povremeno, a neki ga često dobivaju da bi mogli biti označeni "kroničnim".
Što je J-Pouch?
J-pouch kirurgija je učinjeno za liječenje ulcerativnog kolitisa i nekih drugih probavnih stanja, kao što je obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) . Ova operacija se često obavlja u nekoliko koraka (obično 2 koraka, ali ponekad 3), iako se to ponekad obavlja s jednim. Prvi dio operacije je kirurško uklanjanje debelog crijeva, nazvanog kolektomija. Sveukupno ili dio rektuma također se može istovremeno ukloniti.
Drugi dio operacije, koji se može obaviti u isto vrijeme kolektomije, je stvaranje j-vrećice i ileostomije. Za stvaranje vrećice terminalni ileum je ušiven u obliku "J" (iako se ponekad i drugi oblici oblikuju). Ako se kirurgija radi više od jednog koraka, zadnji dio procesa je preokrenuti ileostomiju i imati funkciju j-pouch.
To omogućuje osobi da ide u kupaonicu više "normalno", a ne treba torbu za ostomije, kao što je s ileostomijom .
Što je pouchitis?
Neki ljudi s j-vrećicama imaju komplikaciju koja se zove pouchitis. Pouchitis je češći kod ljudi koji imaju operaciju j-pouch za liječenje ulceroznog kolitisa nego za FAP ili iz drugih razloga.
Pouchitis je prilično uobičajen, a točan uzrok nije poznat, iako postoje neke teorije rada.
Simptomi pouchitisa mogu uključivati:
- Groznica
- Krvave stolice
- Bol u defekaciji
- Izlizavanje fekalne ili hitno potrebno prazno vrećicu
Koliko ljudi s J-pouches imaju pouchitis?
Postoje različiti izvještaji o tome koji postotak osoba s j-pouches za ulcerativni kolitis doživljava pouchitis. Na temelju rezultata različitih studija, pouchitis se može dogoditi bilo gdje od 30% do 50% pacijenata. Na početku simptoma, liječnik će pomoći u dijagnosticiranju pouchitisa, jer simptomi mogu oponašati i druge okolnosti, tako da bi ih trebalo isključiti. Često se to radi s pouchoskopijom, koja je vrsta endoskopije koja se koristi za gledanje unutar j-vrećice.
Postoje li različiti tipovi pouchitisa?
Pouchitis je općenito podijeljen na akutni pouchitis i kronični pouchitis. Akutni pouchitis je kada simptomi se javljaju za manje od 4 tjedna. Kada simptomi idu više od 4 tjedna, stanje se naziva kronični pouchitis.
Sve se više shvaća da pouchitis može biti više od jednog stanja, to može biti spektar. Niti svaki pacijent odgovara na isti način na isti tretman, a neki pacijenti trebaju trajnu terapiju kako bi postigli olakšanje od simptoma.
Dobivanje simptoma pod kontrolom je važno kako bi se izbjegle veće komplikacije i kako bi vrećica dobro funkcionirala. Ljudi s j-pouches već su u opasnosti za dehidraciju, a trajna proljev iz pouchitis mogao vrlo brzo dovesti do dehidracije. Naravno, postoji i pitanje kvalitete života: pouchitis će imati duboki učinak na život pacijenta i ključan je uzimajući ga u remisiju.
Većinu vremena, razlog zbog kojeg se pojavio pouchitis nije poznat. No, u procjenama 30% ljudi, to je stanje zvane sekundarni pouchitis. U primjeru sekundarnog pouchitisa može se utvrditi razlog, a neki od njih uključuju:
- Autoimuni uzroci
- infekcije
- ishemija
- Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
Kako se liječi pouchitis?
U većini slučajeva, pouchitis se liječi antibioticima. U nekim slučajevima, tijek antibiotika će ukloniti pouchitis. U drugim slučajevima, antibiotici bi mogli biti potrebni za duži rok. Neki se ljudi mogu prebaciti s jednog antibiotika na drugi ili primati alternativno antibiotsko liječenje kako bi se liječilo pouchitis.
Ako pouchitis ne reagira na antibiotike, liječnik može odlučiti propisati drugu terapiju, poput protuupalnog lijeka ili imunosupresivnog lijeka.
Izgovor: pouch-EYE-tis
Izvor:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliničke smjernice za upravljanje pouchitisom". Inflamm crijeva dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, i sur. "Čimbenici rizika za bolesti ilealnog anastomoze vrećice nakon restaurativnog proktokolektomije za ulcerozni kolitis". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kviz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektar bolesti." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Bolest upalne bolesti: spektar pouchitisa". Svijet J Gastroenterol . 2015. 7. kolovoza; 21 (29): 8739-8752.