Probiranje i otkrivanje osoba s prosječnim i povećanim rizikom
Svake se nekoliko godina smjernice za screening karcinoma debelog crijeva ažuriraju na temelju znanstvenih dokaza, novih mogućnosti testiranja, pristupačnosti i ekonomske izvedivosti. Nove smjernice koje je postavio American College of Gastroenterology podijelile su metode probira u dvije kategorije: prevenciju raka i otkrivanje raka.
Testovi za prevenciju raka
Testovi za screening za prevenciju raka debelog crijeva imaju za cilj otkriti nepravilnosti u debelom crijevu prije nego što postanu kancerozne.
U prosječnoj osobi, može potrajati između 10 i 20 godina kako bi se tkiva mijenjale od malog polipa ili adenoma u adenokarcinom koji je najčešći tip raka debelog crijeva.
Rutinsko ispitivanje debelog crijeva i uklanjanje benignih (ne kancerogenih) masa mogu smanjiti životni rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva za 80 posto, navodi American Cancer Society. Rutinske pretrage za screening za prevenciju raka debelog crijeva uključuju:
- kolonoskopija
- Kolonskopija kompjutorske tomografije (virtualna kolonoskopija)
- Fleksibilna sigmoidoskopija
- Dvostruki kontrast barija klistir (DCBE)
Prosjek probira rizika
Većina ljudi pada u prosječnu kategoriju rizika za screening prevencije raka debelog crijeva i potiče se na testiranje u dobi od 50 godina (ili 45 ako ste afroamerički). Označeni ste kao prosječni rizik od razvoja raka debelog crijeva:
- Ako nemate roditelja prvog stupnja s rakom debelog crijeva (ako to učinite, s dijagnozom karcinoma debelog crijeva nakon 60. godine ili ako ste u kategoriji povećanog rizika).
- Ako ne pušite ili pijete jako.
- Ako nemate osobnu povijest raka, raka debelog crijeva ili polipa.
- Ako nemate genetskih stanja koja bi vam predispozirala rak karcinoma debelog crijeva (Peutz-Jeghers, familial adenomatous polyposis, nasljedni nonpolyposis sindrom raka debelog crijeva).
- Ako nemate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest ili bilo kakav upalni stomak.
Konačno, dob u kojem započinjete pregled karcinoma debelog crijeva nije postavljen u kamenu. Vaš liječnik koristi ove smjernice kao referentni okvir, ali može potaknuti ispitivanje ranije ako imate bilo kakve simptome raka debelog crijeva ili drugih gastrointestinalnih poremećaja.
Za prosječno rizične pojedinačne, rutine preglednih pregleda trebale bi slijediti ovaj raspored, osim ako se ne pronađe abnormalnost:
- Kolonoskopija - svakih 10 godina
- Kolonoskopija kompjutorske tomografije (virtualna kolonoskopija) - pet godina kao alternativni test endoskopskoj kolonoskopiji
- Fleksibilna sigmoidoskopija - svakih pet godina kao alternativa kolonoskopiji
- Dvostruki kontrast barija klistir (DCBE) - svih 5 godina
Ako bilo koji test osim kolonoskopije ima nepravilne nalaze, trebat će vam kolonoskopija kako biste potvrdili ta otkrića (i po potrebi ukloniti polipi ili male izrasline).
Povećana ili velika opasnost
Ako imate povećanu ili visokorizičnu pojavu raka debelog crijeva, testovi probiranja pojavit će se češće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili pokriva li vaše osiguranje testiranje , budući da neke tvrtke traže dokaz o vašem povećanom ili visokom riziku (poput rezultata genetskog testiranja).
Premda se vaš liječnik određuje od slučaja do slučaja, vi svibanj biti u povećanoj ili visoko rizičnoj kategoriji:
- Ako imate rođak prvoga stupnja (ili dva srodnika drugog stupnja) s rakom debelog crijeva dijagnosticiranom prije 60. godine života.
- Ako imate povijest raka.
- Ako imate povijest polipa.
- Ako vi ili prvorođeni rođaci imaju Peutz-Jeghers, obiteljsku adenomatoznu polipozu, nasljednu nonpolyposis ili druge genetske sindrome raka debelog crijeva.
- Ako imate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest ili neku drugu upalnu bolest crijeva.
Smjernice za screening za povećane i visokorizične osobe variraju prema onome što ih stavlja u tu kategoriju - osobnu povijest raka debelog crijeva, polipa, genetskog sindroma kolorektalnog karcinoma ili povećanog obiteljskog rizika.
- Za osobe s obiteljskom poviješću raka debelog crijeva , testovi probiranja trebali bi započeti u dobi od 40 ili 10 godina prije najmlađeg dijagnosticiranog slučaja raka u vašoj obitelji. Na primjer, ako je vašoj majci dijagnosticiran rak s 45 godina, tehnički bi trebao početi screening na 35 godina. Vaš liječnik može potaknuti kolonoskopiju svakih pet godina, ovisno o snazi vaših obitelji čimbenika rizika.
- Ako imate osobnu povijest polipoza debelog crijeva na prethodnim ispitima (ali ne i karcinom), vaša učestalost probira ovisi o broju i vrsti polipa koji su pronađeni i uklonjeni. Na primjer, ako ste imali jedan ili dva mala, cjevastog adenoma , vjerojatno ćete trebati kolonoskopiju svakih pet do deset godina nakon uklanjanja. Međutim, ako ste uklonili 10 ili više polipa, svaka tri godine trebate kolonoskopiju, a vaš liječnik može potaknuti genetsko testiranje sindroma raka debelog crijeva.
- Ako imate osobnu povijest raka debelog crijeva , vaša učestalost probira ovisi o stupnju i stupnju raka i metodi koja se koristi za uklanjanje ( operacija nasuprot kolonoskopiji). Ispiti vaših pregleda mogu biti česti kao i svakih šest mjeseci ili tri godine, ovisno o tim čimbenicima, vašem zdravlju i prijedlogu vašeg liječnika.
- Osobe s upalnom crijevnom bolesti mogu zahtijevati češće preglede debelog crijeva, ali samo ako su uključeni veliki crijeva. Vaš liječnik će vam dati određene preporuke, na temelju vašeg napredovanja bolesti crijeva.
- Ako imate (ili imate obiteljsku anamnezu) bilo kojeg genetskog sindroma raka debelog crijeva , vaš screening svibanj morati započeti kao mlađi od 12 godina. Godišnje fleksibilne sigmoidoskopije se potiču počevši od 12 godina za osobe s poznatim obiteljskim sindromom adenomatoznih polipoza. Ako imate nasljedni sindrom neopolyposisa raka debelog crijeva (HNPCC ili Lynch sindrom), probni ispiti mogu započeti još od 20 godina, s rutinskim kolonoskopijama svake do dvije godine.
Trenutačno nema službenih preporuka za ljude koji su pretili, puše ili piju alkohol jako. Međutim, oni se potiču da razmotre probne ispite počevši malo ranije od osoba s prosječnim rizikom, kako bi počeli u dobi od 45 godina.
Testovi za otkrivanje raka
Testovi stolice namijenjeni su otkrivanju raka kada su prisutni, a ne da se spriječe ili rano uhvatiti. Postoje dvije vrste testova stolice - testovi koji provjeravaju krv u tragovima u stolici i testovi koji provjeravaju da se stanice raka škrti u stolici (DNA testovi).
Ti se testovi obično završavaju kod kuće, koristeći se kompletom zbirke tijekom nekoliko dana. Vaš liječnik će vam dati određene upute prije svakog ispitivanja, što uključuje prikupljanje i vraćanje uputa za uzorke.
Testiranje stolice trebalo bi biti dovršeno jednom godišnje, nakon vašeg 50. rođendana za osobe prosječne i visokog rizika:
- Fekalna okultna krvna ispitivanja (FOBT) - svake godine
- Fekalni imunokemijski test (FIT) - svake godine
- Test DNA stolice - svake tri godine
izvori:
Američko društvo za rak. Kompletan vodič za rak debelog crijeva tvrtke American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Američko društvo za rak. (ND). Rano otkrivanje raka debelog crijeva.
Američko društvo za rak. (ND). American Cancer Society Preporuke za rak debelog crijeva ranog otkrivanja.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, i sur. (Veljača 2009.). American College of Gastroenterology Smjernice za screening kolorektalnog karcinoma 2008.