Provjerite sa svojim gastroenterologom prije nego što uzmete lijek protiv bolova
Potražite u bilo kojem ormariću lijekova i vjerojatno ćete naći NSAID (nesteroidni protuupalni lijek). NSAID, koji se koriste za liječenje boli i upale, toliko su česti da često imaju vlastiti prolaz u drogerijama. Zapravo, potrebno je poduzeti brigu kako bi se osiguralo da ljudi ne slučajno uzmu previše NSAID-a, osobito zato što može biti jednostavno koristiti više od jednog od ovih lijekova za liječenje boli i groznice od gripe ili drugih uobičajenih bolest.
Druge primjene NSAID-a uključuju liječenje glavobolja, bol u mišićima, menstrualni grčevi i ublažavanje svakodnevnih bolova i bolova.
Ljudi s upalnim bolestima crijeva (IBD) imaju bol i bol kao i svi drugi. Mnogi također doživljavaju bol na dnevnoj bazi uslijed ekstra-intestinalnih stanja kao što su artritis ili nuspojave lijekova kao što su liječenje glavobolja. Međutim, neki gastroenterolozi preporučuju da se njihovi IBD pacijenti drže daleko od NSAID-a. Razlog: NSAID može imati negativan učinak na Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.
Kako NSAIDs funkcioniraju
NSAID djeluju blokirajući dva posebna enzima u tijelu: ciklooksigenaza-1 (COX-1) i ciklooksigenaza-2 (COX-2) . COX-1 igra ulogu u probavnom sustavu, a COX-2 igra ulogu u upalnom procesu. Funkcija COX-1 je regulirati tvari koje se nazivaju prostaglandini koji štite podlogu želuca od kiselina koje pomažu probaviti hranu.
Prostaglandini koji su sintetizirani pomoću COX-2 posreduju u upalnom procesu i odgovoru na bol.
Što to znači da dok NSAID smanjuju ciklus upale i boli, oni također uzrokuju da probavni sustav izgubi neke od svojih normalnih zaštitnih tvari. To bi moglo stvoriti više problema za ljude koji već imaju upalu, ili potencijal za upalu, u probavnom traktu.
NSAID i ulkus
Čak i kod ljudi bez IBD-a, NSAID-ovi mogu pridonijeti čirevima u želucu i prvom dijelu tankog crijeva ( duodenum ). NSAID mogu izazvati upalu i pogoršati krvarenje u tankom crijevu. Neki stručnjaci za probavni sustav zabrinuti su zbog toga što NSAID može uzrokovati da IBD izađe iz remisije .
NSAID i IBD
Istraživanja o tome da li NSAID doprinose simptomima IBD-a su u sukobu, stvarajući kontroverze o njihovoj uporabi među gastroenterolozima. Za klasu lijekova koji se zovu COX-2 inhibitori, trenutno nema puno dokaza o njegovim učincima na osobe s IBD-om. Neka istraživanja pokazuju da NSAIDs mogu utjecati samo na određeni postotak osoba s IBD-om, ali nemoguće je znati tko će biti pogođeni i tko nije. Pretpostavljeno je da se s inhibitorom COX-2, umjesto lijekom koji je i COX-1 i COX-2 inhibitor, može koristiti s oprezom kod onih čiji je IBD bio u remisiji.
Osobe s IBD-om trebaju se posavjetovati sa svojim gastroenterologom prije uzimanja NSAID-ova, čak i onih dostupnih preko šaltera. Također je izuzetno važno da svi članovi pacijentovog zdravstvenog tima budu svjesni učinka NSAID-a koji mogu imati na IBD.
Što oni s IBD mogu učiniti
Ljudi koji imaju IBD koji traže prekomjerno ublažavanje boli svibanj želite uzeti u obzir acetaminofen.
Acetaminophen, koji se prodaje pod mnogim markama, uključujući Tylenol, nije NSAID i može biti bolji izbor za ljude s IBD-om koji trebaju boli. Kako acetaminofen djeluje na blokiranje boli nije potpuno razumljiv, ali se smatra da uključuje zaustavljanje stvaranja prostaglandina.
Uvijek postavlja pitanje o dodavanju novog lijeka na recept, posebno onima koji se koriste za upravljanje bolovima. Nisu svi stručnjaci zdravstvene skrbi svjesni mogućeg povezivanja bolova i IBD-a. Kada se osobe s IBD-om podvrgnu operaciji ili postupcima, važno je unijeti gastroenterologu u raspravu o olakšavanju boli kako biste bili sigurni da imate najnovije informacije o NSAID-ovima i kako se primjenjuju na vas.
Ispod je tablica NSAID dostupnih po receptu ili preko brojača. Ovo nikako nije iscrpan popis, stoga konzultirajte ljekarnika ili liječnika za zabrinutost zbog određenih lijekova.
Non-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
| Naziv robne marke | Generičko ime |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproksen natrij |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalat |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Kolin salicilat |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindak |
| Aspergum, pravi Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirin |
| Butazolidin | fenilbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Diklofenak sistemski |
| DayPro | oksaprozi |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroksikam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | indometacin |
| Lodine | etodolak |
| Meclomen | Meklofenamatni natrij |
| Mobic | Meloksikamje |
| Nalfon | Fenoprofen kalcij |
| Ponstan, Ponstel | Meklofenamična kiselina |
| Relafen | nabumeton |
| Tolectin | Tolmetin natrij |
izvori:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Pojačanje upalnih bolesti crijeva povezane s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova: mit ili stvarnost?", Eur J Clin Pharmacol . 2009 Oct; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, i sur. "Uloga nesteroidnih protuupalnih lijekova u pogoršanju upalne bolesti crijeva". J Clin Gastroenterol . 2016. veljače; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Sigurnost selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 u upalnoj bolesti crijeva". Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, i sur. "Spektar gastrointestinalne toksičnosti i učinak na aktivnost bolesti selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 u bolesnika s upalnim bolestima crijeva". Inflam Bowel Dis 2004, July; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Coxibova sigurnost kod pacijenata s upalnim bolestima crijeva: meta-analiza". Liječnik boli . 2015. studeni 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Sigurnost celekoksiba u bolesnika s ulceroznim kolitisom u remisiji: randomizirana, placebo kontrolirana, pilot studija". Clin Gastroenterol Hepatol 2006 veljača, 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "NSAID, antibiotici, infekcije ili stresne trzajne flare u IBD-u?", Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; objavljeno 31. ožujka 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalencija i mehanizam nesteroidnih protuupalnih kliničkih povrata induciranih lijekovima u bolesnika s upalnom bolesti crijeva". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006, veljača, 4: 196-202.