Faza 2 Studije Predlažu visoke doze Estriol može biti koristan u MS
Trudnice s multiplom sklerozom imaju 70 posto smanjen rizik od recidiva u trećem tromjesečju, a stručnjaci vjeruju kako estriol ženskog spolnog hormona može igrati ključnu ulogu u ovoj zaštiti.
Estriol je vrsta estrogena koja je jedinstvena za trudnoću. Napravio ju je posteljica i dosegla najvišu razinu tijekom trećeg trimestra.
Uzbudljiva vijest je da se znanstvenici približavaju korištenju estriola za liječenje osoba s MS-om, u nadi da će usporiti njihovu bolest.
Znanost iza upotrebe estriola za smanjenje MS relapsesa
Postoje dvije faze 2 studije koje ukazuju na estriol može biti učinkovit u smanjenju MS recidiva. Provedene su faze 2 studije kako bi se procijenila sigurnost lijekova i može li to biti korisno. Studije Faze 3, koje su veće i duže, potrebne su za odobravanje lijekova od strane Američke uprave za hranu i lijekove (FDA). Dakle, to su svi vrlo rani podaci, ali ipak uzbudljivi.
U dvogodišnjoj studiji 2016. godine u The Lancet Neurology , 164 žena s relapsirajućim-remitirajućim MS (dobi od 18 do 50 godina) su randomizirane da primaju bilo 8 mg estriola dnevno ili pilule placeba dnevno. Niti sudionici ni istraživači nisu znali koja se pilula podijelila s kojom ženom. Sudionici su uzimali dnevnu estriol pilulu ili placebo pilulu uz uobičajenu dnevnu injekciju od 20 mg Copaxone (glatiramer acetat), koju su svi sudionici nedavno započeli.
Rezultati istraživanja pokazali su da je nakon 12 mjeseci došlo do značajnog smanjenja godišnjih stope povrata recidiva kod sudionika koji su uzimali Copaxone i estriol, u usporedbi s onima koji su uzimali Copaxone i placebo. No, na kraju dvije godine, smanjenje godišnje stope relapsa između onih koji su uzimali estriol i one koji su uzimali placebo bio je samo umjereno značajan (ako uopće).
Dok su rezultati studije u početku bili obećavajući, nije jasno zašto se istovjetna smanjenja recidiva nije vidjela nakon dvije godine, kao što je vidljivo nakon jedne godine. Stručnjaci sugeriraju da bi ponavljanje studije s većim brojem sudionika bilo korisno.
Na drugu napomenu, Copaxone i estriol grupa imali su značajna poboljšanja s njihovim umorom, u usporedbi s grupom Copaxone.
Dobra je vijest da je estriol dobro toleriran u studiji. Na primjer, u smislu razvoja fibrocysticke bolesti dojke, raka dojke ili zadebljane podlaktice maternice (sve brige o uzimanju oblika estrogena), nije bilo značajnih razlika između žena koje su uzimale estriol i one koji to nisu učinili. Jedina velika razlika između dvije skupine bila je da su nepravilni menstrualni ciklusi bili češći kod žena koje su uzimale estriol nego kod žena koje nisu. Vaginalne infekcije bile su manje uobičajene kod žena koje su uzimale estriol nego kod žena koje nisu.
U još jednoj manjoj studiji iz 2002. godine u Annals of Neurology, deset ne-trudnica s MS liječeno je s 8 mg dnevno estriola i podvrgavalo se mjesečnim MRI mozgovima. Rezultati su pokazali značajno smanjenje broja lezija koje poboljšavaju gadolinij u 6 mjeseci tijekom liječenja estriolom, u usporedbi s prethodnim šest mjeseci prije estriolnog liječenja.
Osim toga, kada je tretman estriola za žene šest mjeseci bio zaustavljen, broj njihovih lezija koji pojačavaju gadoliniju vratio se na prethodnu terapiju ili na početne razine. No, nakon četiri mjeseca ponovnog pokretanja estriola, njihov se broj lezije opet smanjio na MRI mozga - ova procjena naprijed i natrag uistinu naglašava korist estriola u ovoj maloj studiji.
Razumijevanje Estriolove uloge u MS-u
Estrogen je spolni hormon kojeg proizvodi uglavnom ženinih dva jajnika i odgovoran je za razvijanje reproduktivnih organa (maternica, vagina, jajovoda, jajnici). Estrogen također ima ključnu ulogu u menstruaciji, razvoju dojki, trudnoći i zdravlju kostiju.
Postoje tri različite vrste estrogena proizvedene u tijelu:
- estradiol
- estron
- cstriola
Za razliku od estradiola i estrona, estriol je jedinstven za trudnoću i slabo se veže na estrogenske receptore (mjesta za spajanje) koji se nalaze unutar stanica u tijelu.
U pogledu korisnosti multipla skleroze, znanstvenici vjeruju da estriol ima snažnu ulogu u zaštiti središnjeg živčanog sustava. To sugerira studije koje pokazuju estriol vezanje na receptore estrogena u imunološkom sustavu, mozgu i leđnoj moždini. Zapravo, davanje estriola miševima s eksperimentalnim autoimunim encefalitisom ili EAE (mišji model MS-a), pronađeno je da spriječava upalu kralježnične moždine i gubitak mijelina-myelin kao zaštitni zaštitni živac koji je oštećen u MS-u.
Naime, stručnjaci vjeruju da je estriol više neuroprotektivan i manje protuupalno - što znači da štiti mozak i kičmena moždina od gubitka mijelina i živčanih vlakana (aksona), ali ne sprečava upalu u središnjem živčanom sustavu. Zato je vjerojatno da će antiinflamatorni lijekovi (poput jedne od trenutačnih terapijskih modifikacija bolesti) biti potrebni u kombinaciji s estriolom za liječenje MS-a.
Što to znači za mene?
Važno je napomenuti da estriol trenutno nije odobren za uporabu u Sjedinjenim Državama, iako se koristi za liječenje simptoma menopauze kao što su vruć prozori i suhoća vagine u Europi i Aziji.
Uzmi kućnu poruku ovdje je da, dok je obećavajuće kandidata za liječenje MS, znanost iza estriol i njegova uloga u zaštiti bolesti aktivnosti u MS-u nije u potpunosti uzrujan. Potrebno je prvo provesti više istraživanja, uključujući studije faze 3. Terapije zauzimaju vrijeme za razvoj, što je, na kraju, dobro za vaše zdravlje i sigurnost.
izvori:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Terapija estrogena s niskim dozama ublažava eksperimentalni autoimuni encefalomijelitis kod dva različita mišjeg soja. J Immunol. 2001, 1. veljače; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, sati MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Stopa relapsa povezanih s trudnoćom u multiploj sklerozi. Trudnoća u grupi za multiple sklerozu. N Engl J Med 1998, 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD i Voskuhl RR: Neuroprotektivni učinci estrogena i androgena u CNS upalama i neurodegeneraciji. Front Neuroendocrinol 2012; 33: str. 105-115.
Sicotte et al. Liječenje multiple skleroze s ekstriolom hormona trudnoće. Ann Neurol, 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR i sur. Estriol u kombinaciji s glatiramer acetatom za žene s relapsirajućom remisijom multiple skleroze: randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje faze 2. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.