Iznenađujuće sličnosti i razlike
Možda ćete se iznenaditi kad znate da postoje jedinstveni tipovi multiple skleroze. Dok dijele neke značajke, znanost iza njih, njihov smjer i simptomi mogu biti sasvim različiti.
Relapsing-Remitting MS
Najčešći je tip relapsing-remitting MS koji utječe na oko 85 posto onih s MS-om. U ovoj vrsti MS-a, osoba će doživjeti relapsa neurološke disfunkcije - ti se relapsovi nazivaju i bljeskovi, napadaji, napadi ili egzacerbacije.
Tijekom recidiva, stručnjaci vjeruju da postoji upalni napad na mijelinski omotač - pokrov koji štiti i izolira živčana vlakna. Mijelinski omotač omogućuje pravilnu i brzu komunikaciju između živčanih stanica, tako da kada oštećeni živci ne mogu pravilno komunicirati i nastati neurološki simptomi.
Precizan neurološki simptom (e) koje osoba ima ovisi o mjestu relapsa unutar mozga ili leđne moždine. Na primjer, ako je optički živac cilj ponovnog pojavljivanja, osoba može razviti bol oka i nejasan vid. Ako utječe na područje moždane moždine, osoba može doživjeti tremor ili probleme s njihovom ravnotežom.
Neki ljudi nakon povratka povrativaju svu svoju neurološku funkciju, što znači da su njihovi simptomi reverzibilni. Drugi dobivaju samo neke (ili ništa) natrag. Vrlo je promjenjiva i simptomi mogu trajati dani, čak i mjeseci. Kao što bolest napreduje, ipak, ljudi imaju tendenciju da se vratiti manje i manje funkcije, i time postati više onesposobiti.
Dobra vijest je da postoji niz lijekova koji su odobreni za liječenje relapsa-remitirajućeg MS-13 točnije. Svi su u znanstvenim istraživanjima pokazali kako se smanjuju brojni relapsi i broj novih lezija na MRI. Ako ste imali dijagnozu MS-a koji remiksira, vrlo je vjerojatno da će vaš neurolozi odmah preporučiti pokretanje jedne od tih terapija koje mijenjaju bolesti.
Primarni progresivni MS
Primarna progresivna MS je sasvim drugačija od MS-a koji remiksira-remenje. Za jedno, pronađeno je jednako i kod muškaraca i žena - nema razlike u spolovima. Obično također utječe na one u dobi između 40 i 60 godina, dok MS koji pogada recidiv, utječe na mlađu populaciju, onih u njihovim dvadesetim i tridesetima.
Osim toga, osobe s primarnim progresivnim MS gotovo uvijek zabilježavaju poteškoće s hodanjem kao njihovim prvim simptomom. Na primjer, mogu zamijetiti da se jedna ili obje noge povlače ili postaju krute ili krute. To je zato što u MS primarno progresivnoj bolesti bolest značajno utječe na kičmena moždina, tako da problemi s hodanjem, spolom, funkcijom mokraćnog mjehura i crijeva često dominiraju.
Isto tako, stručnjaci vjeruju da je znanost iza primarnog progresivnog MS-a drugačija od one MS-a koja remiksira i remontira. Kod MS-a koji remiksira, postoji napad imunološkog sustava na zaštitni omotač živca ( mijelin ). U primarnom progresivnom MS-u dolazi do postupnog pogoršanja živčanih vlakana, favorizirajući više degenerativnog procesa, a ne upalnog.
Zato liječenje koje modificira bolest ne djeluje (i još nije odobreno od strane FDA) za primarnu progresivnu MS. Liječenje koje modificira bolest cilja upalu, što se zapravo ne događa u primarnom progresivnom MS-u.
Kao što je rečeno, za neke ljude, može se dogoditi da se preklapaju te dvije vrste, čineći dijagnozu zamršenu. To također objašnjava zašto će neki neurolozi pokušati liječiti terapiju bolesti za svoje pacijente, pogotovo ako potencijalna korist nadilazi štetu.
Sekundarna progresivna MS
Sekundarna progresivna MS javlja se kada se osoba prijelazi od ponovne pojave (relapsing-remitting MS) na postupniji, progresivni tečaj (poput primarnog progresivnog MS-a). Isto tako, MRI slike će pokazati manje kontrastno pojačavajuće lezije (znak akutne upale) i više atrofija ili smanjenje živčanih vlakana (znak degeneracije).
Zanimljivo je napomenuti da prijelaz s relapsa-remitiranja na sekundarnu progresivnu MS može se brzo ili vrlo sporo pojaviti, a taj prijelaz nije uvijek jasan. Ponekad će osoba uzeti progresivniji tečaj MS-a tek tada razviti relaps s novom lezijom na MRI.
Što se tiče liječenja, mitoksantron je jedina terapija koja modificira bolest koju je FDA odobrila za liječenje sekundarnih progresivnih MS. Dvije od glavnih ograničavajućih nuspojava su njegov potencijal da uzrokuju oštećenje srca i akutnu mijeloidnu leukemiju , rak koštane srži.
MS progresivno-relapsirajuće
1996. progresivno-relapsirajući MS prvi put se opisuje kao tip MS u kojem osoba od početka ima postupno pogoršanje njihove neurološke funkcije, uz povremene relapse. No 2013. godine definicija je revidirana - sada su oni koji su u početku bili dijagnosticirani progresivno recidivnom MS-om, smatraju primarno-progresivnim "aktivnim" ili "neaktivnim" ("aktivni", što znači da osoba trenutno prolazi kroz recidiv MS-a i "ne aktivno "što znači da osoba trenutno ne doživljava recidiva).
Stručnjaci vjeruju da osobe s MS-om koji progresivno pogoršavaju postaju brže od onih s primarnom progresivnom MS-om (netko tko nema relapsa). To je vjerojatno zbog činjenice da osoba s progresivnim recidivima doživljava dvostruko krvarenje-relapsa na vrhu progresivnog pada neurološke funkcije.
Klinički izolirani sindrom (CIS)
CIS znači da je neka osoba doživjela epizodu koja je karakteristična za relapsa u MS-u, ali osoba još uvijek ne zadovoljava kriterije za pravilnu MS dijagnozu. Zato je nejasno hoće li ta osoba nastaviti razvijati MS. Neki ljudi s CIS-om će započeti terapiju koja mijenja bolest, pogotovo ako njihov neurolog vjeruje da su pod visokim rizikom za razvoj MS-a.
Riječ od
Iako je dobra ideja da se razumiju različite vrste MS, velika slika ovdje je hvatanje značajne varijabilnosti MS kao bolesti. Čak i unutar iste vrste MS-a, simptomi osobe, invaliditet, slike mozga i leđne moždine te kako se osjećaju i funkcioniraju svaki dan nevjerojatno je jedinstven.
Zato je važno da se usredotočite na svoje osobne MS navike suočavanja i liječenja sa svojim liječnikom i voljenima. Dakle, kada poznanik (s dobrim namjerama) kaže da ima MS i da može raditi puno radno vrijeme ili vrt svaki dan, nemojte se loše osjećati. Vaša MS se razlikuje od njezine MS. Slušajte svoje tijelo i budite ljubazni prema sebi.
izvori:
Birnbaum, George. (2013). Multipla skleroza: Klinički vodič za dijagnostiku i liječenje, 2. izdanje. New York, New York. Oxford University Press.
Nacionalno MS društvo. (2016). Lijekovi koji mijenjaju bolest MS-a .
Nacionalno MS društvo. Progresivno-relapsirajuća MS.