Transplantacija matičnih stanica je eksperimentalno i novo polje istraživanja MS Multile Sclerosis (MS) , a do sada su znanstveni rezultati obećavali. To se, rekao je, stručnjaci su oprezni, jer ova vrsta terapije opterećuje tijelo, i zahtijeva pažljivo vaganje pros protiv kontra.
Transplantacija matičnih stanica u multiploj sklerozi
U prošlosti, transplantacija matičnih stanica bila je rezervirana za one s određenim vrstama raka krvi ili koštane srži, poput leukemije, limfoma ili višestrukog mijeloma.
No, tijekom posljednjih nekoliko godina, transplantacija matičnih stanica istraživana je u liječenju drugih imunološki povezanih medicinskih stanja, uključujući i multiplu sklerozu.
Transplantacija matičnih stanica za liječenje MS započinje postupkom zabilježenim za berbu matičnih stanica. Ovaj postupak podrazumijeva uklanjanje matičnih stanica osobe iz vlastitog krvotoka (kroz venu) ili vlastite koštane srži (pristupa kroz iglu u zdjelici).
Formalni medicinski izraz za to je autologni hematopoetski transplant stanica - autologno što znači da se koriste matične stanice osobe, a hematopoetsko značenje oblikuje krvne stanice.
Jednom kad se matične stanice skupljaju i pohrane, osoba će imunološki sustav ili potisnuti (nazvan ne-mieloablativni transplant) ili izbrisati (zove mieloablativni transplant). Ovo suzbijanje ili brisanje se dobiva putem kemoterapijskih lijekova i protutijela koja oštećuju imunitet.
Razlika između suzbijanja imunološkog sustava i ablacije (izbrisivost) je da brisanje zahtjeva veće, više toksične doze kemoterapije, u usporedbi sa supresijom, što zahtijeva manje, manje toksične doze.
Po završetku ove faze, osoba će početi nekoliko dana prije podvrgavanja infuziji matičnih stanica - postupak u kojem se matične stanice vraćaju osobi kroz venu.
Jednom infuzijom, ove proizlazi stanice putuju iz krvi u koštanu srž gdje se reproduciraju i stvaraju novi imunološki sustav - ideja da će taj novi i poboljšani imunološki sustav biti zdravi i neće napadati mijelinski omotač u mozgu i kralježnici kabel.
Znanost iza transplantacije matičnih stanica u MS
U kanadskoj studiji Lanceta iz 2016. godine , 12 sudionika odrasle osobe s relapsirajućom remisijom multiple skleroze i 12 bolesnika s sekundarnim progresivnim MS-om prošli su transplantaciju matičnih stanica. Ti su sudionici imali agresivnu bolest i ukupnu vrlo lošu prognozu, što znači da su imali višestruko višestruko MS recidiva s trajnom invalidnošću, unatoč MS liječenju.
Rezultati ove studije ipak su obećavali. Od tih 24 sudionika, 17 (70%) nije imalo MS aktivnosti bolesti tri godine nakon transplantacije. Nije bilo aktivnosti MS bolesti:
- nema novih MS recidiva
- nema novih MS lezija na MRI
- nema dokaza o progresiji bolesti
Osim toga, u 7,5 godina nakon transplantacije, 40 posto ispitanika imalo je poboljšanje u njihovom invaliditetu vezanom za MS. Zapravo, neki sudionici imali su izuzetne naplate, uključujući:
- rješavanje nistagusa i ataksije
- vratiti se na posao ili školu
- vjenčanja ili angažmana
- imaju djecu koja koriste banked ili donirano jaje / sperme
To se sve govori, važno je napomenuti da od 24 sudionika, jedan je umro zbog infekcije, komplikacije povezane s transplantacijom matičnih stanica. Drugi sudionik također je razvio teške probleme vezane uz jetru i bio hospitaliziran dulje vrijeme. Također, bilo je nekoliko nuspojava povezanih s transplantacijom, poput neutropeničke groznice i toksikosti povezanih s kemoterapijom.
Više Istraživanja matičnih stanica u MS
U studiji 2015. godine u JAMA-i , 123 sudionika s MS-om koji je remiksirao i 28 sudionika sa sekundarnim progresivnim MS-om prošao je transplantaciju matičnih stanica.
Sudionici su pratili prosječno 2,5 godine. Za razliku od prethodne studije, imunološki sustavi u tim pacijentima su bili suzbijan, za razliku od toga što je bio izbrisan prije infuzije matičnih stanica - zvan ne-mieloablativni transplantacija matičnih stanica .
Rezultati sugeriraju kako smanjenje broja relapsa i broj gadolinija poboljšanih MS lezija na svim MRIs nakon transplantacije matičnih stanica. Brain MRIs su završeni 6 mjeseci nakon transplantacije, a zatim godišnje.
Također, bilo je poboljšanje s jednom ili više bodova u EDSS bodovima u 50 posto sudionika u 2 godine i 64 posto sudionika u 4 godine. EDSS rezultat mjeri težini MS i napredovanju da bude onesposobljen. Ali ovo je poboljšanje vidljivo samo kod onih s MS-om koji se javljaju u relapsu (ne kod onih s sekundarnim progresivnim MS), te kod onih koji su imali MS za 10 godina ili manje.
Ova studija imala je znatno manje zabrinjavajuće nuspojave - bez smrti ili ozbiljnih infekcija. To se vjerojatno pripisuje supresiji u odnosu na brisanje imunološkog sustava prije nego što su matične stanice bile infuzirane.
Riječ od
Iako je to uzbudljivo istraživanje, stručnjaci su i dalje oprezni. Ove su suđenja male i nedostaju kontrolnih grupa. Potrebne su veće i dugoročne studije za stvarno razumijevanje koristi i sigurnosti transplantacije matičnih stanica u liječenju MS-a. Također, zdravstveni rizici transplantacije matičnih stanica su vrlo stvarni. Na taj način pronalaženje načina za smanjenje tih rizika je trenutni i izazovni izazov.
Osim toga, iako je transplantacija matičnih stanica odobrena za MS, to može biti terapija koja je rezervirana za one s teškim MS koji su propustili tradicionalne terapije poput interferona ili Copaxone-ne nužno da neće funkcionirati za one s blažom bolesti , ali samo da rizici možda neće biti vrijedni.
izvori:
Američko društvo za rak. Transplantacija matičnih stanica za rak.
Atkins i sur. Imunoablacija i autologna hemopoetska transplantacija matičnih stanica za agresivnu multipla sklerozu: višestruko jednofazno ispitivanje faze 2. Lanceta. 2016. 6. lipnja. Pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK i sur. Udruga transplantata matičnih stanica hemopoetskih neemieloablativnih matičnih stanica s neurološkom bolešću u bolesnika s recidivnom multipleksom. JAMA . 2015. 20. siječnja; 313 (3): 275-84.