Alat za praćenje napretka MS bolesti uglavnom u studijama
Proširena skala statusa onesposobljenosti (EDSS) je sustav ocjenjivanja koji se često koristi za klasificiranje i standardiziranje težine i progresije multiple skleroze (MS).
Iako EDSS ima mnoge nedostatke i kompliciran je za korištenje i razumijevanje, važno je da osobe s MS-om barem znaju što je to i kako se primjenjuje. Neki neurolozi će ga koristiti kako bi odredili kako napreduje MS pacijenta (kao da li oni postaju onesposobljeni).
EDSS je također široko korišten u kliničkim ispitivanjima, kako za određivanje tko može sudjelovati, tako i za izvješćivanje o rezultatima (kao što je učinkovitost MS terapije).
Kako se izračunava EDSS ocjena
EDSS rezultat se temelji na neurološkom testiranju i pregledu funkcionalnih sustava (FS), koji su područja središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju tjelesne funkcije. Ovi funkcionalni sustavi su:
- Piramidalna (sposobnost hodanja)
- Cerebellar (koordinacija)
- Mozak stabljike (govor i gutanje)
- Osjetljivi (dodir i bol)
- Funkcije crijeva i mokraćnog mjehura
- vidni
- mentalni
- Ostalo (uključuje bilo koje druge neurološke nalaze zbog MS-a)
Nakon pregleda tih sustava neurološki će pacijent ocjenjivati na temelju njegovih nalaza. Rezultat EDSS kreće se od 0,0 do 10,0.
0,0: Normalan neurološki ispit.
1.0: Nema invaliditeta, ali prisutni su minimalni znakovi u jednom funkcionalnom sustavu (FS).
1.5: Nema invaliditeta, ali su minimalni znakovi u više FS.
2.0: Minimalna invalidnost u jednom FS-u je prisutna.
2.5: Postoji blaga nesposobnost u jednoj FS ili minimalni invaliditet u dva FS.
3.0: Postoji umjereno onesposobljenost u jednoj FS ili blaga nesposobnost u tri ili četiri FS. Međutim, osoba je još uvijek u potpunosti ambulantna.
3.5: Osoba je potpuno ambulantna, ali ima umjereno onesposobljenost u jednom FS i blaga nesposobnost u jednoj ili dvije FS, ili umjereno onesposobljavanje u dva FS; ili blagi invaliditet u pet FS.
4.0: Osoba je potpuno ambulantno bez pomoći, i to je oko i najveći dio dana (12 sati) unatoč relativno teškom invaliditetu. On ili ona može hodati 500 metara bez pomoći ili odmora.
4.5: Osoba je potpuno ambulantna bez pomoći, i većina je dana. On ili ona može raditi cijeli dan, ali inače može imati ograničenja pune aktivnosti ili zahtijevati minimalnu pomoć. To se smatra relativno teškim invaliditetom. Može hodati 300 metara bez pomoći.
5.0: osoba može hodati 200 metara bez pomoći ili odmora. Invaliditet ometa punu dnevnu aktivnost, kao što je cjelodnevni rad bez posebnih odredbi.
5.5: Osoba može hodati 100 metara bez pomoći ili odmora. Invaliditet isključuje pune dnevne aktivnosti.
6.0: Osoba treba povremenu ili jednostranu stalnu pomoć (štap, štap ili brašno) da hodaju 100 metara sa ili bez odmora.
6.5: Osoba treba stalnu bilateralnu potporu (štap, štap ili braces) da hoda 20 metara bez odmora.
7.0: Osoba ne može šetati više od pet metara čak i uz pomoć, i bitno je ograničena na invalidska kolica. Međutim, on ili ona kotača samouprave i transfere sam i aktivan je u invalidskim kolicima oko 12 sati dnevno.
7.5: Osoba ne može podnijeti više od nekoliko koraka i ograničena je na invalidska kolica, a možda će trebati pomoć za prijenos. On ili ona kotača samouprave, ali može zahtijevati motoriziranu stolicu za cjelodnevne aktivnosti.
8.0: Osoba je uglavnom ograničena na krevet, stolicu ili invalidska kolica, ali može biti izvan kreveta većim dijelom dana. On ili ona zadržava funkcije samo-skrbi i ima općenito učinkovitu uporabu oružja.
8.5: Osoba je uglavnom ograničena na krevet većinu dana, ali ima neku učinkovitu uporabu oružja i zadržava neke funkcije samoobrane.
9.0: Osoba je ograničena na krevet, ali još uvijek u stanju komunicirati i jesti.
9.5: Osoba je potpuno bespomoćna i kreposna i ne može učinkovito komunicirati, jesti i progutati.
10.0: Smrt zbog MS-a.
Nedostaci korištenja EDSS za MS
Istraživači i stručnjaci zabilježili su sljedeće nedostatke EDSS-a za obilježavanje MS pacijenata i njihovu progresiju bolesti:
- EDSS stavlja previše naglaska na sposobnost hodanja.
- Neosjetljiva je na kognitivnu disfunkciju u MS-u (poput većine mjerila na temelju standardnog neurološkog ispitivanja).
- Izračunavanje EDSS bodova komplicirano je, jer pravila za određivanje rezultata na neurološkom ispitivanju i prevođenje tih rezultata u status funkcionalnog sustava su dvosmisleni i složeni.
- Zbog načina na koji je skala dizajnirana (vidi prethodne točke), EDSS nije osjetljiv na mnoge kliničke promjene koje osoba s MS iskustvima. Drugim riječima, čini se da se ljudi "skokaju" s jednog dijela razmjera na drugu, umjesto da pokazuju glatki pad.
U smislu tumačenja, razlika u točki u jednoj točki nije jednaka, ovisno o tome gdje se nalazi unutar mjerila koju pregledavate. Na primjer, ide od 8,0 do 9,0 bodova je velika stvar, jer to znači da osoba zapravo ide od samodifunkcije do spavaonica. S druge strane, od 1,0 do 2,0 znači da osoba ne ide s invaliditeta na minimalnu invalidnost. Sveukupno, ovo upozorenje može napraviti promjenu rezultata teško tumačiti u znanstvenim studijama.
Kada je EDSS koristan?
Moguće je pomicanje naprijed-natrag na ljestvici. Na primjer, potpuno funkcionalan bolesnik s osjetilnim simptomima može imati EDSS rezultat od 1,0 najviše vremena. Relapsa s optičkim neuritisom može potkopati rezultat do 3,0, sve dok se ne liječe ili se simptomi ne oslobađaju sami. Zatim će se vratiti na 1,0 (ili 1,5 ako postoje neki lingering simptomi ).
Dok većina neurologa ne formalno koristi EDDS rezultate za praćenje pacijenata, neki ga koriste za utvrđivanje kada treba poduzeti akciju kao da je potrebno liječenje Solu-Medrolom ili fizikalna terapija.
Riječ od
Dok učite sve detalje i nijanse EDSS-a, vjerojatno ne vrijedi vaše vrijeme, dobro je da sada možete prepoznati što je EDSS kada to pročitaš u MS studiji ili ako čujete kako je vaš neurolog rekao. On svibanj također pružiti udobnost za neke od vas, znajući da postoji standardni način klasificiranja invalidnosti u MS.
izvori:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Sustavni pregled literature i procjena valjanosti proširene skale statusa onesposobljenosti (EDSS) i funkcionalnog kompozita multipleks skleroze u bolesnika s multiplom sklerozom. BMC Neurol . 2014. 25. ožujka, 14: 58.
Nacionalno MS društvo. Funkcionalni sustavi (FSS) i proširena skala statusa onesposobljenosti (EDSS).