Spastičnost nas može usporiti ili nas zaustaviti u našim stazama
Spastičnost se najbolje shvaća kao povećanje tonusa mišića. Iako to može zvučati dobro slabijima među nama, ono što stvarno znači jest da se mišići ne opuštaju toliko ili jednostavno koliko bi trebali. Zbog toga, spastičnost utječe na kretanje, što je simptom motora, za razliku od osjetilnog simptoma.
Što se osjećam spastičnosti?
Spastičnost se češće javlja u nogama nego u rukama.
Također ima tendenciju da bude asimetrična, što znači da je gore ili se češće događa na jednoj strani tijela od drugih.
Postoji nekoliko pojmova koji se koriste za opisivanje spastičnosti kod osoba s multiplom sklerozom (MS):
Ekstenzorski se spazmi pojavljuju kada udovi, obično noga, učvršćuju i osoba ne može saviti zglob. To uzrokuje ud, obično nogu, da se odmakne od tijela. Obično utječe na kvadriceps - velike mišiće na prednjem dijelu bedara - uzrokujući da se donja noga ispravlja. Spazmi mišića (koji se nalaze na unutarnjoj strani gornje noge) su rjeđi, ali mogu uzrokovati da se noge ljudi blisko čvrsto spoje, što ih čini teškim razdvajanjem.
Flexorski spazmi uzrokuju udruživanje ili savijanje prema tijelu. Ova vrsta grčeva gotovo uvijek utječe na noge, pogotovo na leđima ili hip elastičarima.
Klon je kada se mišići trzaju ili trzaju više puta. Najčešći oblici klonusa su kada stopalo osobe stopala brzo i ponavljano na podu, ili kad se koljena ili gležnja tijela opetovano potiskuju nakon stimulacije (kao što je udaranje na zglob), a ne uobičajenog odgovora jednog klizanja ili trzanja.
Ukočenost se može smatrati blaga spastičnost. Iako nije tako dramatično kao i neki gore opisani grčevi, kada se mišići sporo opuštaju, to može uzrokovati probleme s hodanjem ili upotrebom ruku i prstiju radi delikatnih pokreta. U nekim slučajevima, krutost ne mora predstavljati veliki problem. U drugim slučajevima može uzrokovati probleme s mobilnošću ili biti dovoljno bolan da ometa svakodnevni život.
Koliko je uobičajena spastičnost u MS-u?
Većina stručnjaka procjenjuje da većina ljudi s MS-om u nekom trenutku ima neki stupanj spastičnosti. Čak i više, neka istraživanja pokazuju da do jedne trećine ljudi s multiplom sklerozom mijenjaju svoje dnevne aktivnosti zbog spastičnosti.
Što uzrokuje spastičnost?
Kao i većina drugih MS simptoma, spastičnost je prvenstveno uzrokovana demijelinizacijom . Zbog spora ili prekinutih živčanih impulsa, mišići mogu činiti tri stvari: ne opustiti se što brže, stegnuti se nenamjerno ili ostati ugovoreni dulje vrijeme ili stalno.
Nekoliko stvari će pogoršati spastičnost, djelujući kao "okidač" za grčeve. Ovi okidači uključuju:
- Infekcije, poput respiratornih, urinarnih ili infekcija mokraćnog mjehura
- Bol
- Poremećaji ili koža
- Povećanje unutarnje temperature (na primjer, zbog vrućice ili pretjerane vježbe)
- Pun mjehur
- Vezivanje, trljanje ili drugačije iritacije odjeće
- Zatvor
- Problemi s držanjem
- Stres, briga ili anksioznost
- Ekstremne temperature okoline
Kako može biti jaka spastičnost?
Za mnoge ljude, spastičnost može biti smetnja ili prolazni problem koji ometa glatko hodanje jednog dana, ali odsutan je sljedeći. Moglo bi biti da brzo hodanje ili penjanje po stepenicama je teže nego prije.
Drugi mogu zapravo imati koristi od blage spastičnosti ili krutosti, jer može neutralizirati određeni stupanj slabosti mišića i olakšati stajanje - zanimljiv koncept.
To je rekao, za neke ljude, teški oblici spastičnosti ili krutosti mogu uzrokovati problem pokretljivosti, jer hodanje postaje teško ili nemoguće. Na primjer, neki se grčevi mogu pogoršati prilikom premještanja iz kreveta u invalidskim kolicima što u jutarnjim satima uzima zamoran zadatak.
Osim toga, neki ekstenzorski spazmi mogu biti tako iznenadni i jaki da se osoba može ispasti iz stolice ili kreveta. Flexorski spazmi mogu uzrokovati da se udovi održavaju u bolnim položajima i dovode do sekundarnih bolova u zglobovima.
Kako se može tretirati spastičnost?
Postoji mnogo različitih tretmana za spastičnost, ovisno o vrsti grčeva, ozbiljnosti i njezinoj odgovornosti na lijekove. Međutim, prva stvar koju pokušavate ukloniti je neke od gore navedenih pokretača da biste vidjeli da li to pomaže, osobito ako se čini da se pojavljuju grčevi u određenim situacijama.
Nakon što to učinite, razgovarajte s liječnikom o mogućim načinima upravljanja njome. Glavni tretmani ili upravljački pristupi spastičnosti uključuju:
- Fizička terapija u obliku istezanja, bilo pasivno - netko se proteže za vas, ili aktivno - pokušavate protezati mišiće ili hidroterapiju (vježbanje u vodi)
- Upotreba mehaničkih pomagala, kao što su proteze.
- Oralni lijekovi, koji uključuju baklofen, Zanaflex (tizanidin) i benzodiazepine (tip lijeka ovisi o mjestu, vrsti i ozbiljnosti grčeva)
- Intratekalni baklofen, koji je implantirana pumpa koja ubrizgava lijek u prostor u kralježničkoj koloni koja sadrži cerebrospinalnu tekućinu
- Botox injekcije
- Kirurgija u kojoj su živci odvojeni - to se koristi u najtežim slučajevima.
Mnogi ljudi koji doživljavaju spastičnost isprobavaju različite komplementarne i alternativne metode za ublažavanje, uključujući yoga, refleksologiju , biofeedback, masažu, Tai Chi i druge. Iako postoji ograničen znanstveni dokaz da se podupiru njihova upotreba, neki korisnici smatraju da je korisno - i ove terapije mogu imati i druge dobre pogodnosti.
Konačno, oralni kanabis ili oralni sprej izvedeni iz kanabisa (zvan Sativex) mogu se koristiti za liječenje spastičnosti - napominjemo da Sativex trenutno nije odobren u Sjedinjenim Američkim Državama.
Riječ od
Pri upravljanju spastičnosti, pokušajte se dalje držati se kreće, istezanje, izbjegavanje određenih okidača i uključivanje u terapije poput fizikalne terapije ili hidroterapije. Budite sigurni da se također bavite svojim umom - neka vaš liječnik zna kako vaša spastičnost utječe na vašu kvalitetu života (ako jest) i adresu na to.
> Izvori:
> Nacionalno MS društvo. (2017). Spastičnost.
> Novotna A et al. Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo-kontrolirana paralelna skupina, > obogaćena-dizajn > studija nabiximola * (Sativex®), kao dodatna terapija, kod osoba s refraktornom spastijom uzrokovanom multipla sklerozom. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Listopad, 2016.). Upravljanje simptomom multiple skleroze kod odraslih. U: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Svibanj 2016). Kliničke značajke multiple skleroze kod odraslih. U: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.