Pregled
Mala crijevna bakterija (SIBO) je zdravstveno stanje koje se nekada smatralo rijetkim problemom. U novije vrijeme, istraživači su se usredotočili na vezu između SIBO i širokog raspona zdravstvenih poremećaja. U ovom pregledu saznat ćete koji su uvjeti istraženi, što može povećati vaš rizik za razvoj SIBO-a.
Zatim možete koristiti ove informacije kako biste otvorili raspravu sa svojim liječnikom o tome ima li smisla za vas da se testirate i možda naknadno liječite za SIBO.
Što je SIBO?
SIBO se dijagnosticira kada postoji povećan broj bakterija, i / ili promjene u tipovima bakterija, prisutnih u vašem tankom crijevu. Tipično, prisutnost bakterija u tankom crijevu je prilično ograničena, za razliku od velikih količina bakterija smještenih u debelom crijevu. Ove promjene u količini i sastav bakterija mogu izravno uzrokovati simptome, na primjer, prekomjerni plin crijeva ili uzrokovati neizravno simptome sprječavanjem hranjivih tvari koje jedete apsorbiraju ispravno u vaše tijelo.
Smatra se da je SIBO dogodio zbog sloma u vlastitim obrambenim sustavima tijela koji obično zadržavaju broj bakterija u tankom crijevu na niskoj razini. Postoji čitav niz stvari koje mogu uzrokovati ovu razgradnju, na primjer, promjene u kiseloj razini želuca, smanjenu količinu enzima oslobođenih od gušterače ili strukturne i anatomske promjene.
SIBO ostaje slabo poznata i pomalo kontroverzna dijagnoza. To je dijelom zbog toga što postoje problemi vezani uz valjanost postojećih metoda testiranja . Osim toga, u istraživačkim izvješćima zabilježeno je da zdravih osoba ima i viši nivo bakterija u tankom crijevu bez ikakvih nastalih simptomatologija.
S obzirom na to, SIBO se smatra nedovoljno dijagnosticiranim i stoga propušten kao faktor koji pridonosi simptomima koje ljudi mogu doživjeti.
simptomi
Simptomi SIBO mogu se jako razlikovati. U nekim slučajevima simptomi mogu biti minimalni ili se mogu pripisati drugim zdravstvenim problemima. Međutim, tipičniji simptomi uključuju:
- Bol u trbuhu
- nadutost
- Kronični proljev
- Pretjerano crijevni plin
- Mučnina
- Prehrambene nedostatke
- Gubitak težine
Pridruženi uvjeti
SIBO ne mora biti sam. Uvjeti za razvoj SIBO-a mogu biti rezultat bolesti ili SIBO može stvoriti tekući zdravstveni problem. U nekim ekstremnim slučajevima postoji situacija "piletina i jaje" između SIBO i druge bolesti, u kojoj svaka bolest pridonosi održavanju druge. Evo nekoliko zdravstvenih uvjeta koji su bili primarni fokus znanstvenicima SIBO-a:
Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD): Istraživanje je pokazalo da ljudi koji imaju GERB imaju veći rizik za razvoj SIBO-a. To se ne misli da je posljedica samog GERB-a, već je to smanjenje želučane kiseline kao rezultat dugotrajne uporabe inhibitora protonske pumpe (PPIs) .
Iritirajući crijevni sindrom (IBS): IBS i SIBO imaju dosta preklapanja u pogledu simptoma, međutim odnos između njih ostaje nejasan.
Vjeruje se da određeni podskup ljudi s dijagnozom IBS-a zapravo ima SIBO i stoga je SIBO iza neugodnih crijevnih simptoma. Drugi istraživači vjeruju da je disfunkcija IBS-a koja postavlja pozornicu za razvoj SIBO-a.
Celijakija: Istraživači su otkrili da celijakija može povećati rizik osobe za razvoj SIBO-a. Teorizirano je da bilo kronična upala na podlozi tankog crijeva, ili sporija pokretljivost unutar tankog crijeva ili oboje, postavlja pozornicu za bakterijski nadgrobni razvoj. Ako osoba koja ima celijakiju ima uporni abdominalni simptomi unatoč praćenju stroge prehrane bez glutena, preporučuje se da se ocjenjuju za prisutnost SIBO-a, a zatim se liječe u skladu s tim.
Crohnova bolest: Istraživači procjenjuju da čak 25% ljudi koji imaju Crohnovu bolest može imati i SIBO, s većim rizikom u onih koji su imali operaciju za upalnu bolest crijeva. Odlučivanje SIBO-a može biti važno jer bi SIBO mogao biti pogrešno dijagnosticiran kao akutno zatajenje same Crohnove bolesti.
Dijabetes: Istraživači su otkrili da su ljudi koji imaju dugoročni dijabetes opasni i za SIBO. Smatra se da dijabetes može oštetiti funkcioniranje probavnog sustava i tako stvoriti uvjete u kojima se SIBO razvija. Ako imate dijabetes i također imate simptome gastrointestinalnog sustava, dobro je razgovarati sa svojim liječnikom o testiranju na SIBO, osobito s obzirom da kombinacija dijabetesa i SIBO može dovesti do malapsorpcije bitnih hranjivih tvari.
Ostali zdravstveni uvjeti koji se bave istraživanjem za udruživanje sa SIBO-om
Kao što ćete vidjeti na sljedećem popisu, postoji širok raspon zdravstvenih problema koje istraživači istražuju u vezi moguće veze s SIBO-om:
- Anatomski problemi u tankom crijevu (npr. Tumor ili adhezije)
- Kronični pankreatitis
- Kronična pseudo-opstrukcija tankog crijeva
- Ciroza
- Cistična fibroza
- Bolesti koje ugrožavaju imunološki sustav, uključujući HIV / AIDS
- fibromialgija
- Hipotireoza
- Neurološke bolesti (npr. Parkinsonova bolest i mišićna distrofija)
- Zračna enteropatija
- sklerodermija
- Kratki crijevni sindrom
Veza na starenje
Niti jedna rasprava o čimbenicima rizika za SIBO nije dovršena bez da se sam starenje povećava rizik za SIBO. Ovo se smatra dijelom zbog općeg usporavanja kretanja probavnog sustava. Taj se rizik povećava ako je osoba dugo upotrebljavala PPI ili je imala prethodne operacije gastrointestinalnog zahvata. U starijih osoba, SIBO može dovesti do malabsorpcije hranjivih tvari i naknadnog gubitka težine.
Dijagnoza
Ako imate bilo koji od gore navedenih zdravstvenih stanja i borite se s tijeku gastrointestinalnih simptoma, bilo bi vrijedno vaše vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o procjeni za prisutnost SIBO-a.
Postoje tri glavna načina za testiranje SIBO-a kroz primjenu testiranja vodikovih udaha , testiranjem uzoraka tekućine u tankom crijevu tijekom endoskopije ili putem pokusa specifičnih antibiotika . Svaka metoda ima svoje prednosti i ograničenja, iako se metoda izravnog uzorkovanja putem endoskopije smatra najpouzdanija.
Dobra vijest je da u većini istraživačkih studija koje su procijenile SIBO u skupinama ljudi koji imaju specifične zdravstvene probleme, liječenje SIBO bilo je učinkovito u smanjenju simptoma.
liječenje
Od sada primarni tretman za SIBO je uporaba specifičnih antibiotika koji se ne apsorbiraju na razini želuca i stoga djeluju izravno na bakterije unutar tankog crijeva. Može potrajati više dvotjednih tečajeva lijekova prije nego što se SIBO iskorijeni. Nakon što ste završili s uzimanjem lijekova, vaš liječnik preporučuje da slijedite nisku FODMAP dijetu kako biste spriječili ponavljanje SIBO-a.
Neki znanstvenici istražuju učinkovitost korištenja elementarne prehrane u rješavanju SIBO-a. To uključuje bivanje na tekućoj dijeti, piti određenu hranjivu formulaciju. Međutim, budući da je to teška dijeta za održavanje, čak i za preporučeno trajanje od dva tjedna, to bi bila rijetko korištena mogućnost liječenja.
Riječ od
Usprkos nedavnom rastu istraživanja SIBO ostaje tajanstvena i nebulozna dijagnoza. Važno je priznati da je u ovom trenutku naše razumijevanje njegove važnosti, testiranja i liječenja daleko od potpune.
> Izvori:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dijagnoza i upravljanje malim intestinalnim bakterijskim rastom" Nutricionizam u kliničkoj praksi 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Mali intestinalni bakterijski overgrowth sindrom", World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Pregledni članak: mali intestinalni bakterijski rast - prevalencija, kliničke značajke, trenutni i razvojni dijagnostički testovi i liječenje" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Pimentel, M., et.al. "14-dnevna dijetalna dijeta je vrlo učinkovita u normalizaciji testa laktulozne disfunkcije" 2004 49: 73-77. Bolesti probavnog sustava i znanosti
> Salem A, Roland BC "Mali crijevni bakterijski overgrowth (SIBO)" Journal of gastrointestinalni i probavni sustav 2014; 4: 225