Kretanje bacanja lopte je složeno kretanje koje zahtijeva zdrav funkcioniranje ramena gdje se mišići, tetiva, ligamenti i kost svi kretljaju u sinkroniziranom i stabilnom uzorku. Zbog složenosti ovog pokreta, suptilne abnormalnosti mogu dovesti do razvoja bolova u ramenu i nelagode.
Znakovi problema
Pokret bacanja uzrokuje vrlo visoke momente okretnog momenta i ubrzanja koje djeluju na spoju ramena i mišiće, ligamenata i tetiva koji okružuju zglob.
Bilo da ste profesionalni bejzbol bacač, ili igrajući ulov sa svojim djetetom u dvorištu, abnormalnosti ramena funkcija može uzrokovati značajne boli. Neki od znakova ramenog problema uključuju:
- Bol u bolovima: Često duboko u ramenu ili se proteže niz gornju ruku
- "Mrtva ruka" : Osjećaj nedostatka snage bacanja kretnje
- Noćna bol: Ponekad bol nije previše loš pri bacanju, ali uzrokuje bol koji vas može probuditi iz sna tijekom noći
Kada se ljudi bore za bolove u ramenu, kritično je razumjeti točno gdje se u pokretu bacanja nalazi abnormalnost i što bi moglo uzrokovati taj problem. Najkorisnije metode za dijagnozu zapravo su pažljivo razumijevanje simptoma pacijenta i ispitivanje ramena od strane nekoga tko je upoznat s mehanikom bacanja.
Testovi za dijagnosticiranje bolova u ramenu mogu biti korisni, ali samo kada se stave u kontekst simptoma koje pati od pacijenta.
Često u oba mlada sportaša i sredovječnih ratnika vikenda, abnormalnosti se mogu vidjeti na MRI, ali to možda i ne mora biti izvor bolova u ramenu. To je mjesto gdje stručni ispitivač upoznat s ozljedama ramena može pomoći u određivanju postoji li strukturalna abnormalnost koja treba riješiti.
Pokret bacanja
Kretanje bacanja karakterizira četiri različite faze:
- Naviti
- napinjanje
- Ubrzanje
- Pratiti kroz
Kako bi se učinkovita mehanika bacanja, okretni manžet i drugi mišići ramena moraju redom voditi te pomake. Labrum mora stabilizirati loptu u utoru ramena. Lopatica se mora okretati u koordiniranom kretanju s rukom kako bi se osigurala mobilnost. Abnormalnosti u bilo kojoj od ovih funkcija mogu dovesti do boli, pa čak i oštećenja unutar ramena.
Jedan od često zanemarenih aspekata pokretljivosti ramena je funkcija lopatice. Nož na ramenu uključuje utičnicu spojnice ramena i zgloba. Kako bi lopta i utičnica normalno funkcionirala, lopatica mora također funkcionirati normalno. Lopatica je pričvršćena na prsni zid ligamentima, mišićima i tetivama. Razni mišići i tetive koji kontroliraju gibanje lopatice mogu utjecati na kretanje uključujući bacanje. Ovo je jedan od razloga zašto se fizioterapeut često usredotočuje na skapularnu pokretljivost kada se bave problemima zglobova ramena
Liječenje boli bacanja
Većina bolesnika koji doživljavaju spontani napad boli s bacanjem može se upravljati ne-kirurškim tretmanima.
Najranija faza liječenja je spuštanje zgloba i smanjenje upale. Tretmani poput leda , protuupalnih lijekova , pa čak i injekcija kortizona mogu biti korisni kako bi se omogućilo da se upale opadaju.
Nakon što se akutni simptomi upale opadaju, terapeut može voditi sportaša kako bi povratio punu pokretljivost i snagu ramena. Najčešća abnormalnost je nepropusnost stražnje kapsule ramena, što uzrokuje gubitak normalne unutarnje rotacije ramena (pacijenti mogu primijetiti kad stignu iza leđa, ne mogu doseći tako visoku bočnu bolno rame).
Istezanje radi poboljšanja unutarnje rotacije ili bilo kojeg drugog izgubljenog kretanja može pomoći da se omogući uobičajeni pokret bacanja.
Čvrstoća snage često je usmjerena na okretatorsku manžetu , jer su ti mišići kritični za pokretanje odgovarajućih pokreta ramena, a također i stabiliziranje ramena. Pored toga, periskapularni mišići (mišići koji se pričvršćuju na kost kose) važni su kako bi se osiguralo da su skapularni pokreti usklađeni s pokretom bacanja.
Kao što je već rečeno, većina slučajeva bolova ramena kod bacanja će se poboljšati ovim koracima. Mehanika ramena je vrlo složena, a suptilne abnormalnosti mogu uzrokovati poremećaj ovog kompleksnog gibanja. Poboljšavanjem mehanike, većina slučajeva bolova u ramenu može se poboljšati neinvazivnim tretmanom. Pacijenti koji ne uspiju poboljšati s 3 mjeseca terapije ili se ne uspiju vratiti u natjecateljski sport u roku od 6 mjeseci, mogu se razmotriti za kirurški zahvat. Međutim, trebalo bi biti jasno o tome koji se problem treba riješiti i kako će to poboljšati mehaniku bacanja, prije nego se zaputite na veliku operaciju ramena .
Riječ od
Pokret bacanja je složeno kretanje ramena koje zahtijeva normalnu mehaniku međusobno povezanih mišića, tetiva, ligamenata, kostiju i zglobova. Abnormalnosti bilo kojeg dijela ove kompleksne veze mogu dovesti do disfunkcije ramena i naposljetku do bola kada bacaju. Kada se mijenja mehanizam kretanja bacača, često dolazi do upale, a nelagoda je čest simptom. Dobra vijest je da neinvazivni tretmani za poboljšanje mehanike ramena često su učinkoviti u ublažavanju simptoma bolova ramena kod bacanja.
izvori:
> Tonino PM, et al. Složeni poremećaji ramena: procjena i liječenje. J Am Acad Orthop Surg ožujak 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. i sur. "Vježbajte rehabilitaciju u neoperativnom upravljanju Rotatorovih kapica suza: pregled književnosti". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.