Jesmo li blizu liječenju dijabetesa?
Oni s dijabetesom tipa 1 (diabetes mellitus) ne proizvode inzulin - beta stanice koje proizvode inzulin (β-stanice) u gušterači ne rade ispravno iz razloga koji nisu 100% jasni. Kao način za upravljanje razinama šećera u krvi, oni se oslanjaju na inzulin koji je načinio čovjek, inzulinom više puta dnevno ili nosi pumpu za inzulin, brojanje ugljikohidrata i često testiranje šećera u krvi .
Međutim, znanstvenici istražuju stvaranje stanica ljudskih otočića (stanice koje proizvode inzulin) iz matičnih stanica, s ciljem transplantacije ovih stanica kako bi pomogle onima s dijabetesom da odstupaju od inzulina. Stanice transplantiranih otočića proizvedene iz matičnih stanica su područje istraživanja koje se razvija i trenutno se koristi u istraživanjima na životinjama. Međutim, prema National Institutes of Health, postoje još dvije vrste više uspostavljene transplantacije stanica otočića koje se koriste u pažljivo odabranim osobama s dijabetesom.
Što je transplantacija stanica otočića?
Transplantacija stanica otočića gušterače, također poznat kao transplantacija beta stanica, je proces u kojem se beta stanice, bilo od humanih donora ili stanica stvorenih u laboratoriju, transplantirane u osobu s dijabetesom tipa 1. Nadamo se da oni luče inzulin i pomažu u regulaciji glukoze u krvi, kao što bi inače funkcionirale beta stanice.
Do danas, pacijenti transplantirani s umrlim stanicama donorske stanice mogu biti insulinski neovisni već više godina.
Međutim, ova strategija je ograničena zbog oskudice i kvalitete stanica donorskih otočića. Nadalje, važno je napomenuti da je transplantacija stanica eksperimentalna procedura i bit će označena tako da se tehnologija transplantacije smatra dovoljno uspješnom da bude označena terapijskim.
Trenutno postoje dvije vrste transplantacije.
Alo-Transplantacija
Ova vrsta transplantacije uključuje uzimanje stanica otočića od pokojnog donatora i njihovu pročišćavanje. Nakon pročišćavanja, stanice se prerađuju i prenose u primatelja.
Ova vrsta transplantacije je korištena u nekih bolesnika s dijabetesom tipa 1 čiji je šećer u krvi vrlo teško kontrolirati. Idealno, transplantacija bi rezultirala normalnim razinama glukoze u krvi bez upotrebe injekcija ili infuzija inzulina, ili barem bi smanjila potrebnu količinu inzulina. Drugi cilj je smanjiti nesvjesnost hipoglikemije - opasno stanje u kojem ljudi ne mogu osjetiti svoje niske šećere u krvi.
Transplantirani bolesnici obično primaju dva infuzija s prosječno 400.000 do 500.000 otoka po infuziji. Nakon ugrađivanja, beta stanice u tim otočićima počinju stvarati i otpuštati inzulin.
Kada primate transplantacijske stanice, morate biti na imunosupresivnim lijekovima kako biste spriječili odbacivanje. To može komplicirati dijabetes jer s vremenom ove vrste lijekova, poput kortikosteroida, mogu povećati otpornost na inzulin, što uzrokuje porast šećera u krvi. Druge vrste imunosupresivnih lijekova mogu smanjiti sposobnost beta-stanica da oslobodi inzulin.
I na kraju, ove vrste lijekova smanjuju imunološki sustav, što može povećati rizik od infekcije. Stoga je jasno da taj proces ne dolazi bez ograničenja i nesigurnosti.
Allo-transplantacije se ne provode u svim bolnicama - bolnice moraju imati dozvolu američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za klinička istraživanja transplantacije otočića. Liječnik specijaliziran za medicinsku snimku, radiolog, obično je onaj koji izvodi transplantacije. Koristeći x-zrake i ultrazvučnu dijagnostiku za usmjeravanje katetera (tanka, plastična cijev) kroz mali rez u gornjem trbuhu u portalnoj veni (glavna vena koja opskrbljuje krv u jetri).
Nakon što se kateter umetne u pravilan položaj, stanice otočića polako se guraju. Tipično, pacijenti dobivaju lokalnu aneteziju i sedativ tijekom postupka.
Istraživači vjeruju da pacijenti trebaju oko 350 do 750 milijuna stanica da potpuno zaustave inzulin. Stoga, većina pacijenata treba višestruke transplantacije.
Auto-Transplantacija
Ova vrsta transplantacije obavlja se nakon potpunog uklanjanja gušterače (pankreatectomy) u bolesnika s teškim i kroničnim pankreatitisom koji se ne mogu liječiti drugim tretmanima. Ideja je održavanje proizvodnje inzulina i izlučivanje jer uklanjanje gušterače može dovesti osobu da razvije dijabetes.
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 ne mogu primiti ovu vrstu transplantacije.
prozodija
U usporedbi s cjelokupnom transplantacijom organa, stanice stanice na otočićima su manje invazivne. Uspješna al-transplantacija bi poboljšala kontrolu glukoze u krvi i ograničila ili smanjila korištenje inzulina dulje vrijeme. To bi značilo da pacijenti ne bi trebali ubrizgavati inzulin ili unositi inzulin kroz pumpu više puta dnevno. Bolja kontrola šećera u krvi može potencijalno smanjiti ili usporiti rizik od komplikacija kod dijabetesa, kao što su bolest srca, neuropatija povezana s dijabetesom (oštećenje živaca) i retinopatija (oštećenje očiju).
Osim toga, s alopatransplantacijom, čak i djelomična funkcija nakon transplantacije može preokrenuti nesvjesnost hipoglikemije, pomažući bolesnicima da osjećaju simptome kao što su znojenje, tresti, povećani otkucaji srca, tjeskoba ili glad, te ih prema njima postupati.
rizici
Postupak transplantacije može povećati rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka. Postoji i mogućnost da transplantirane stanice možda ne rade dobro ili uopće. Osim toga, sve stanice možda neće odmah raditi i mogu potrajati vremena da bi ispravno funkcionirale. Stoga, primatelji možda trebaju uzimati inzulin dok se stanice ne počnu ispravno raditi.
Postoji također i rizik da se autoimuni odgovor koji je u početku uništio izvorne stanice osobe može ponovno pokrenuti, što dovodi do napada u novim stanicama. Istraživači trenutno pokušavaju istražiti koristi li se druga područja tijela za transplantaciju.
Da biste spriječili odbacivanje stanica, morate uzimati imunosupresivne lijekove koji smanjuju imunološki sustav. Ti lijekovi također mogu povećati šećere u krvi. Imunosupresivni lijekovi nisu potrebni u slučaju auto-transplantacije jer infuzijske stanice dolaze iz pacijentovog tijela.
Ograničenja
Jedna od glavnih zapreka je da postoji nedostatak stanica otočića od donatora - mnogo puta nema dovoljno zdravih stanica za transplantaciju i nema dovoljno donatora.
Kao što možete zamisliti, takav je postupak također skup. Dok bolesnici mogu štedjeti novac na inzulin, troškovi postupka, obveze i imunosupresivni lijekovi stvaraju financijske prepreke koje sprječavaju široku primjenu transplantiranih atleta.
Buduće očekivanja
Znanstvenici naporno rade na savršenoj transplantaciji stanica otočića. Došlo je do nekih istraživanja koja pokazuju sposobnost stvaranja ljudskih beta stanica iz matičnih stanica u laboratoriju. Vjeruje se da bi ove stanice mogle proizvesti veću količinu učinkovitijih stanica otočića. I premda je bilo mnogo napretka, potrebno je mnogo više posla na ovom području prije transplantacije postati terapeutska opcija. Usavršavanje ove metode moglo bi nam donijeti korak bliže liječenju dijabetesa.
Riječ od
Transplantacija stanica na otočiću, posebice al-transplantacija, trenutno se koristi na vrlo odabranoj populaciji osoba s dijabetesom tipa 1 koji imaju iznimno teško vrijeme u upravljanju njihovim šećerima u krvi ili imaju ozbiljan slučaj nesvjesnosti kod hipoglikemije. Transplantacije se provode samo u kliničkim istraživačkim bolnicama koje su imale odobrenje od strane FDA.
Istraživanja na životinjama sugeriraju da beta stanice stvorene iz matičnih stanica i koje se koriste u transplantaciji brzo stvaraju inzulin. Ova metoda proizvodnje beta stanica mogla bi pružiti pouzdaniji i potencijalno isplativiji izvor stanica u usporedbi s doniranim ljudskim otočićima. Ne samo da bi to moglo proširiti broj postupaka transplantacije stanica otočića, već bi također moglo povećati dostupnost ljudskih beta stanica za potrebe istraživanja.
Korištenje matičnih stanica moglo bi pomoći milijunima ljudi, no znanstvenici imaju mnogo više posla prije nego što usavrši ovu metodu.
> Izvori:
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Transplantacija otočića gušterače.
> Pagliuca FW, et. dr. Generirajući funkcionalne humane pankreatične β stanice in vitro. Stanica. 2014. 9. listopada; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Sedmi godišnji izvještaj Registra transplantacijskih otoka na suradnji. Registar transplantacijskih otpadnih zajednica. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Američka udruga za dijabetes. Brze činjenice i statistike o dijabetesu .
> JDRF. Novi put za beta stanice.