Epiretinalna membrana je stanje koje se često miješa s makularnom degeneracijom . Oba stanja utječu na makulu, specijalizirani dio retine koji nam daje oštar, središnji vid 20/20 . Međutim, uvjeti su potpuno različiti i mogu uzrokovati različite simptome. Postoji nekoliko različitih naziva za epiretinalnu membranu. Različiti nazivi pomažu opisati faze ili komplikacije stanja.
Neki dodatni nazivi koji se koriste za opisivanje epiretinalne membrane uključuju sljedeće:
- Makulopatija celofana
- Pre-retinalna makularna fibroza
- Pre-retinalna makularna glioza
- Makularni pucker
- Vitreal-makularni trakcijski sindrom
Što je epiretinalna membrana?
Epiretinalna membrana je tanka, polu-prozirna membrana koja se može oblikovati na stražnjem dijelu mrežnice , obično unutar makule. Ova membrana može biti pomalo opeka i teško je vidjeti.
Već dugi niz godina ove membrane nazivaju se celulanskom makulopatijom, jer su nalikovale jasnoj plastici celofana. Membrana je prozirna, ali kada ga podignete, ona postaje naborana i manje prozirna.
Neki liječnici oka upućuju na epiretinalnu membranu kao pred-retinalnu makularnu fibrozu, ukazujući gdje je i od čega se ona sastoji. Kada se membrana ugovori, može uzrokovati macula da se nakuplja i postaje malo iskrivljen ili povišen, pa stoga naziv "makularni pucker". Kad se staklasto staklo ne odvoji od makule, ali ipak ugovori, makula može postati podignuta ili povišena.
To se naziva "vitreal-makularni trakcijski sindrom".
uzroci
Zanimljivo je da mnogi ljudi koji razvijaju epiretinalnu membranu nemaju druge očne bolesti. To je najčešće uzrokovano prirodnim promjenama starenja koje se javljaju u staklastom humoru, gelu koji ispunjava stražnji dio očne jabučice.
Vitreous ispunjava oko 80 posto oka.
Sadrži milijune vlakana koji su pričvršćeni na mrežnicu. Kako se starimo, staklasto se smanjuje i povlači s površine mrežnice. Kada se povlači, naziva se stakleno odvajanje i jednostavno je normalan dio procesa starenja. Kada netko ima staklenu odvojenost, obično vide male crne točke u njihovoj viziji ili plovcima. Ti floaters ponekad se pojavljuju kao cobwebs koji se mogu kretati u svom vidnom polju.
Povremeno, budući da se staklastog gela povlači s površine mrežnice, mrežnice se javljaju mala količina oštećenja. Nakon nastanka štete, tijelo pokušava izliječiti oštećenu površinu i formira malu količinu vlaknastog tkiva ili ožiljka. Ovo ožiljak tkivo se naziva epiretinalna membrana. Kao i na drugim mjestima u našem tijelu, ponekad se ovo vlaknasto ožiljavalo može ugovoriti. Budući da je ova membrana čvrsto pričvršćena na mrežnicu, kao što je membrana ugovara, može uzrokovati da se mrežnica ugovori ili se bori.
Ako se ovo ožiljak tkiva stvori u perifernom dijelu retine, vjerojatno to nikad ne biste znali. Međutim, ova se membrana često pojavljuje na makuli, najosjetljivijem dijelu retine koji je odgovoran za oštar, detaljan, središnji vid.
Kada membrana ugovara preko makule, primijetimo zamagljenu i iskrivljenu viziju.
Faktori rizika
Važno je naglasiti da većina od nas koji doživljava stražnji stakleni odvajanje ne nastavlja razvijati epiretinalnu membranu. Prevalencija epiretinalne membrane u Sjedinjenim Američkim Državama je oko 4 posto ljudi mlađih od 60 godina i 14 posto kod ljudi starijih od 60 godina. Dob je očito najveći faktor rizika za razvoj epiretinalne membrane.
Ostali čimbenici rizika uključuju sljedeće:
- Stražnji staklasti odvajanje od traume
- Retinalna suza
- Operacija očiju
- Dijabetes
- Zatvarači na oku
- Interna upala
simptomi
Epiretinalna membrana može uzrokovati različite simptome, uključujući sljedeće:
- Zamagljen vid
- Iskrivljena vizija
- Mala, treperenja ili bljeskovi svjetla
- Vizija koja se pojavljuje dvaput
- Objekti mogu izgledati drugačije veličine
posljedice
Većina ljudi koji pate od epiretinalne membrane obično će razviti zamagljen vid. Kako stanje napreduje, može se razviti metamorfozija. Metamorfopsia je opisni pojam koji se koristi za opisivanje izobličenja vida. Na primjer, objekt može izgledati veći ili manji nego što zapravo jest. Štoviše, ravna crta može izgledati savijena ili možda nedostaje njezin dio.
Ljudi koji razvijaju epiretinalnu membranu mogu imati nejasan vid, ali ovaj zamagljeni vid zapravo može postati vrlo iskrivljen. Kako se metamorfoza pogoršava, vizija može pasti na 20/50 ili još gore. Međutim, neki ljudi razvijaju blagu epiretinalnu membranu i možda nikada ne znaju da ih imaju. U ovom slučaju, membrana postoji, ali ne dolazi tako da nikada ne dođe do nabora mrežnice.
Rijetko, neki će ljudi razviti nakupljanje makule i ozbiljnije iskrivljenu viziju. Poremećena vizija će se razviti i ako se staklasto staklo ne odvoji i počinje povlačiti makulu. Kada se to dogodi, može nastati makularna rupa. Ovisno o veličini i težini makularne rupe , može doći do ozbiljnog gubitka centralnog vida.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnostici epiretinalne membrane je proći sveobuhvatan pregled očiju . Vizija će se procijeniti kako bi se izmjerila razina vaše vizije. Oči će vam se proširiti posebnim kapima za oči s lijekom. Vaša mrežnica može se promatrati posebnim uspravnim bio-mikroskopom pod nazivom proreza svjetiljka. Epiretinalne membrane mogu se vidjeti s ovim instrumentom.
Da bi se procijenila jačina epiretinalne membrane, provodi se test nazvan OCT (optička koherentna tomografija). OCT koristi svjetlost za vizualizaciju različitih slojeva mrežnice. Za nekoliko minuta, vaš liječnik može vidjeti kako membrana utječe na makule. Na taj se način napredak može provjeriti ponavljanim skeniranjem, a zatim usporedbom s osnovnim mjerenjima kako bi se vidjelo da li se stvari poboljšavaju ili pogoršavaju.
Što biste trebali znati
Većina epiretinalnih membrana zahtijeva pažljivo praćenje. Ako epiretinalna membrana počne uzrokovati teže gubitak vida, vaš liječnik za oči može vas uputiti na specijalist mrežnice. Posebni stručnjak za mrežnicu može obaviti postupak u kojem se membrana nježno uklanja mrežnica radi vraćanja vida. Ako se u makuli razvija rupa, specijalist mrežnice će pokušati popraviti rupu. Kirurško popravljanje makularne rupice obično pomaže vratiti viziju. Uspjeh makularne popravke rupa često ovisi o duljini vremena na kojem je bio.
> Izvor:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizualni ishodi nakon vitrektomije i ljuštenja epiretinalne membrane." Clin Experiment Ophthalmol . 2005. godine; 33: 373-378.