Ako ste imali biopsiju dojke i rekli ste da imate atipičnu lobularnu hiperplaziju, vjerojatno ste zabrinuti. Što to znači? Je li ovo rak dojke? Pogledajmo što točno znači ta dijagnoza, koje su mogućnosti liječenja dostupne i što biste očekivali u budućnosti.
Pregled
Atipična lobularna hiperplazija (ALH) nije rak dojke , ali se smatra prekanceroznim stanjem.
Vaš liječnik također može uputiti na ovo stanje kao "proliferativnu bolest dojke". Atipična lobularna hiperplazija javlja se u epitelnim stanicama koje oblažu mliječne režnjeve, stvarajući više stanica nego što bi inače tamo rasti. Neke od tih stanica su nepravilne u obliku i veličini, pa se zovu atipični. Obično je režanj obložen s jednim ravnim slojem ujednačenih oblika stanica, no u lobularnoj hiperplaziji može postojati nekoliko slojeva stanica. Ovo je slično atipičnoj duktalnoj hiperplaziji .
Dijagnoza atipične lobularne hiperplazije znači da je vaš životni rizik za razvoj raka dojke 4 do 5 puta veći od prosječnog rizika. Atipične lobularne stanice su abnormalne i imaju potencijal za razvijanje u lobularni karcinom in situ (LCIS), tip neinvazivnog raka dojke. Morat ćete biti oprezni u vezi s vašim zdravljem dojke , a možda ćete imati MR MRI zajedno s vašim godišnjim pregledom mamografije .
Žene u dobi između 45 i 55 godina s atipičnom hiperplazijom imaju najveći budući rizik od razvoja raka dojke.
ALH je također poznat kao lobularna hiperplazija s atipijom, atipičnom lobularnom hiperplazijom mliječne masti, epitelialnom atipičnom hiperplazijom ili proliferativnom bolesti dojke.
Znaci i simptomi
Atipična lobularna hiperplazija ne uzrokuje nikakve značajne simptome.
Obično se nalazi na rutinskom mamografskom pregledu. U nekoliko slučajeva, atipična lobularna hiperplazija može uzrokovati bol u dojkama . Kada se hiperplazija pojavljuje na mamografiji ili ultrazvuku, može se uzeti uzorak tkiva kako bi se dobila jasna dijagnoza.
Dijagnoza
Možda vam neće biti potrebna sva ova dijagnostička ispitivanja, ali potrebni su neki snimci i uzorak tkiva kako bi se dobila jasna dijagnoza.
- Mammogram - ALH se pojavljuje kao skup mikrokrižica na mamografiju
- Ultrazvuk - ultrazvuk dojke koristi zvučne valove kako bi se otkrile skupine mikrokrijesenja
- Biopsija jezgrene igle
- Stereotaktička biopsija
Teško je predvidjeti koji će slučajevi atipične lobularne hiperplazije ostati benigni i koji mogu postati zlonamjerni, a liječnici se ne mogu suprotstaviti o tome što su vaše mogućnosti nakon dijagnoze. Mnogi ljudi samo trebaju dodatne screening mamografije i / ili grudi MRI kako bi pratili sve promjene.
Neki ljudi mogu odabrati excisional biopsiju za uklanjanje sumnjivog tkiva. Ako imate obiteljsku povijest raka dojke ili jajnika, ili ako imate mutaciju gena BRCA, morat ćete se uskladiti s odlukama o liječenju. Uz obiteljsku povijest raka dojke i / ili mutacije gena, obično je najbolje konzultirati genetskog savjetnika. Ispitivanje gena još je u djetinjstvu, a mnogo je toga za učenje o mogućim genetskim predispozicijama za rak dojke.
Dobar savjetnik može vam pomoći strahovito gledajući vašu punu obiteljsku povijest raka (primjerice, povijest raka gušterače povećava mogućnost da imate BRCA2 genetsku mutaciju) i može vam pomoći da se uputite u sve odluke koje napravite.
Tretmani
Žene s ALH-om trebaju se savjetovati da prestanu uzimati oralne kontraceptive, izbjegavajući hormonsku nadomjesnu terapiju. I pilula za kontrolu rađanja i nadomjesna terapija hormona mogu povećati rizik od razvoja karcinoma dojke.
Također je važno načiniti odgovarajuće životne i prehrambene promjene koje mogu smanjiti rizik od karcinoma dojke (na primjer, prehranjivanje bogato voćem i povrćem, ribom i maslinovim uljem te se redovito vježbati najmanje 5 dana u tjednu).
Njih treba poticati da vide stručnjaka koji bi izračunali svoj rizik od razvoja invazivnog raka dojke koristeći Gailov model. Prednosti i rizici trebaju biti raspravljeni u skladu s tim, a primarna prevencija tamoksifenom ili raloksifenom može se preporučiti za neke žene.
Ako se ALH nađe pomoću biopsije središnje igle, treba izvesti kirurško izrezivanje kako bi se izbjeglo podcjenjivanje dijagnoze.
suočavanje
Oko jednog od 25 žena dijagnosticirati će atipičnu hiperplaziju, bilo u njihovim mliječnim kanalištima ili režanjima dojke. Oko 20 posto tih žena može razviti lobularni karcinom in situ ili invazivni lobularni karcinom unutar 15 godina nakon njihove dijagnoze.
Riječ od
Ako imate dijagnozu atipične lobularne hiperplazije, učinite što možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja raka dojke. Pogledajte nutricionista i razviti zdrav plan prehrane. Pazite na težinu, konzumirajte alkohol na minimum i ne pušite. Dobijte redovite preglede. Uzmite si vremena za obrazovanje o rizicima. Na primjer, mnoge žene nisu svjesne da korištenje pilule za kontrolu rađanja povećava rizik od raka dojke. Porast nije toliko visok, ali za nekoga tko već ima povećani rizik, svakako je značajan.
Uzmite vremena da naučite o kontroverzi s mamografijama i pretjeranom dijagnozom. Trenutno nemamo savršen test za otkrivanje raka dojke. Mamografi mogu i propustiti rakove i dovesti do lažnih alarma. MRI grudi postaju gotovo standardne njege za one s povećanim rizikom od bolesti zbog boljeg otkrivanja.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Hiperplasia grudi (ductal ili lobular). Ažurirano 20.09.2017. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., i A. Degnim. Kada se atipična duktalna hiperplikacija zahtijeva kirurško odstupanje? , Kirurško onkološko liječenje Sjeverne Amerike . 2018. 27 (1): 23-32.