Simptomi, dijagnoza i liječenje
Ako vam je rečeno da imate "atipičnu duktalnu hiperplaziju" što to znači? Je li to povećanje rizika od razvoja karcinoma dojke ili bi to već mogao biti rak dojke? Koji su sljedeći koraci i kako se tretira?
Pregled
Atipična duktalna hiperplazija (ADH) nije rak dojke, ali se smatra prekanceroznim stanjem . Atipična duktalna hiperplazija ukazuje na postojanje više stanica koje su podložne kanalu nego što bi inače bile tamo, a neke od tih stanica nisu tipične ili "normalne" - one su nepravilne u obliku i veličini.
Obično, mliječni kanal je obložen s jednim ravnim slojem ujednačenih oblika stanica, ali u duktalnoj hiperplaziji, može postojati mnogo slojeva stanica.
To je slično atipičnoj lobularnoj hiperplaziji , ali atipična lobularna hiperplazija uključuje epitelne stanice koje usmjeravaju lobule dojke umjesto mliječnih kanala.
Atipična duktalna hiperplazija također se može nazvati atipičnom duktalnom hiperplazijom dojke, epitelialnom atipičnom hiperplazijom, intraductalnom hiperplazijom s atipijom ili proliferativnim karcinomom dojke.
Rizik od raka dojke
Ako ste s dijagnosticiranom atipičnom duktalnom hiperplazijom, rizik od razvoja raka dojke je četiri do pet puta veći od prosječnog životnog rizika. Atipične stanice su abnormalne i imaju veći potencijal za razvoj neinvazivnog karcinoma dojke, kao što je duktalni karcinom in situ (DCIS).
Može biti vrlo zastrašujuće čuti da imate stanje koje povećava rizik od raka dojke.
Možda vam pomogne imati na umu da su promjene u vašoj dojci još uvijek prekancerozne promjene, pa čak i kada su ove promjene napredovale do karcinoma, stopa preživljavanja trebala bi biti blizu 100 posto. Ductalni karcinom in situ (ili stupanj 0 raka dojke) još se nije širio iza nečega što se naziva "podzemna membrana" i zbog toga se još ne smatra invazivnim karcinomom.
To je lakše reći nego se suočiti i važno je imati pažljivu raspravu sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima uklanjanja bilo kojeg područja atipične hiperplazije u dojci.
Znaci i simptomi
Atipična duktalna hiperplazija obično ne uzrokuje nikakve značajne simptome. Obično se nalazi kada se radi biopsija za procjenu benigne grudi ili područja zadebljanja u dojci. Rijetko, atipična duktalna hiperplazija može uzrokovati bol u dojkama . Hiperplasija se može predložiti nalazima na mamografiju ili ultrazvuku, ali potrebno je uzorak tkiva (biopsija) dobiti jasnu dijagnozu.
Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje ADH
Testovi koji mogu ukazivati na ADH prisutnost ili potvrdu dijagnoze uključuju:
- Mamografija - ADH se često pojavljuje kao uzorak kalcifikacija na mamografiji .
- Ultrazvuk - ultrazvuk koristi zvučne valove za procjenu izgleda gruda ili zadebljanja u dojci i može također otkriti kalcifikacije.
- Ductal Lavage - U duktalnom ispiranju, stanice dojke se povlače kroz bradavicu kroz tehniku usisavanja. Pod mikroskopom, neke od tih stanica mogu se pojaviti atipične.
- Biopsija dojke - Konačni test za dijagnozu atipične duktalne hiperplazije je biopsija dojke. Za razliku od duktalnog ispiranja koja može naći atipične stanice, biopsija dojke također omogućuje vašem liječniku određivanje lokacije tih stanica. Uzorak tkiva može se dobiti bilo biopsijom središnje igle (biopsija lokalizacije igle tijekom ultrazvuka) ili otvorenom kirurškom biopsijom dojke .
Praćenje nakon dijagnoze
Budući da je vrlo teško predvidjeti kada će atipična ductalna hiperplazija i dalje biti benigna (ne-kancerogena) i kada može postati maligna (kancerozna), imate neke opcije nakon dijagnoze. Mnogi će se ljudi sami odlučiti za dodatne preglede mamograma, kako bi pratili sve promjene. Studija korejskih kirurga pokazala je da je nešto manje od polovice svih žena s ADH-om razvilo rak dojke. Žene koje će najvjerojatnije nastaviti razvijati karcinom dojke bile su mlađe od 50 godina, imale su mikrokrijesenja na mamografiji, masi manje od 15 mm (1,5 cm ili nešto manji od inča promjera) i grumen koji se mogao naći dodirom (palpable čvor).
Neki ljudi mogu odabrati svibanj izabrati vrstu operacije dojke kako bi uklonili sumnjivo tkivo.
Tretmani
Nakon što se dijagnosticira ADH, od vas će se tražiti da napravite izbor o tome što dalje. Vaše opcije u tom trenutku uključuju:
Gledanje čeka - Često liječnici će savjetovati žene da se "pričekaju i vide" pristup atipičnoj duktalnoj hiperplaziji. Obrazloženje ovog pristupa je da barem polovica žena s ADH neće nastaviti razvijati karcinom dojke, a uklanjanje može dovesti do nepotrebnog rizika.
Kirurško liječenje - Za one koji su pod visokim rizikom od razvoja raka dojke ili se osjećaju vrlo zabrinuti i zabrinuti za nalaz ADH, kirurško liječenje svakako je opcija. Neki tvrde da čak i oni bez ADH koji su u opasnosti od raka dojke ponekad imaju preventivnu kirurgiju. Iako operacija može biti bolji izbor za one koji su u opasnosti - na primjer, osobe mlađe od 50 godina, s većim tumorima ili tumorima koji se mogu osjetiti na ispitu ili s drugim čimbenicima rizika - jasno je i mogućnost za one koji nemaju ti čimbenici rizika.
Kirurške opcije mogu uključivati:
- Ultrazvučno usmjereno, usisavanje uz pomoć vakuuma - Vakuumom potpomognuto izrezivanje je relativno neinvazivna metoda uklanjanja atipičnog područja tkiva. Ovo nije opcija za sve.
- Lumpectomy - Lumpectomy uključuje uklanjanje tkiva koje sadrže područje abnormalnih stanica plus marginu okolnog tkiva kako bi se spriječilo ponavljanje.
- Mastectomy - Neke žene imaju područja atipične ductalne hiperplazije koja je široko raspršena kroz njihovu dojku (ili obje dojke). Kada se to dogodi, žena može odlučiti imati mastectomiju za uklanjanje potencijalno abnormalnog tkiva dojke.
Prognoza
Oko jedne od 25 žena dijagnosticirati će atipičnu hiperplaziju - bilo u njihovim mliječnim kanalištima ili na grudima dojke. Oko jedne od pet žena razvijat će invazivni rak dojke u roku od 15 godina nakon njihove dijagnoze.
Poanta
Odlučivanje o tome hoćete li gledati i čekati s mamografima ili imati područje dojke s atipičnom duktalnom hiperplazijom uklonjeno je vrlo osobno.
Bilo da odlučite "gledati i vidjeti" ili imati područje brige za uklanjanje dojke, karcinom dojke ostaje previše čest u žena. Istraživači su rekli da stresna vremena poput ovih - otkrivajući da imate atipičnu duktalnu hiperplaziju - predstavljaju dobru priliku da smanjite faktore rizika za zdravlje općenito. Ako vam je dijagnosticirana ADH, ovo bi moglo biti dobro vrijeme za poboljšanje cjelokupnog zdravlja s anticancer dijetom , redovitom vježbom, nižim razinama stresa i redovitim samopregledima i probirama dojki.
izvori:
Kuerer, H. ductal karcinom u situ: tretman ili aktivno nadziranje. Stručni pregled antikancerogene terapije . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., i G. Viale. Klinička i patološka procjena visokorizičnih duktalnih i lobularnih lezija dojki: što kirurzi moraju znati. Europski časopis za kirurgiju onkologije. 2016. kolov. (Epub ispred ispisa).