Istraživači su otkrili jasnu genetsku vezu između vitiligusa kože i drugih autoimunih bolesti. Specifično, vitiligo je visoko povezan s brojnim autoimunim bolestima, uključujući:
- Autoimune bolesti štitnjače poput Hashimotovog tiroiditisa i Gravesove bolesti
- Opasan anemija
- Reumatoidni artritis
- Psorijaza
- Lupus
- Upalne bolesti crijeva
- Dijabetes tipa 1
Štoviše, istraživanje je pokazalo da prevalencija autoimune bolesti štitnjače u oko 14 posto kod ljudi s vitiligom, a rizik razvoja autoimune bolesti štitnjače (ako imate vitiligo) povećava se s dobi.
Pregled Vitiligo
Vitiligo, također nazvan piebald koža ili stečena leukoderma, je stanje u kojem se pigment gubi iz područja kože, uzrokujući bjelkaste, glatke zakrpe. Gubitak pigmenta je od melanocita, stanica koje proizvode pigment. Dlaka koja raste u tim zahvaćenim područjima također može biti pogođena i okretanje bijele kao dobro. U Vitiligo, sama koža ne pati od oštećenja, ali neki ljudi primjećuju svrbež ili nelagodu kože.
Postoje različite vrste vitiliga:
Non-segmentalna Vitiligo
Ovo je najčešći tip vitiliga. Zakrpe su vidljive na obje strane tijela i obično su simetrične. Točke se najčešće nalaze u područjima koja su obično izložena suncu ili na koži izloženoj pritisku, trenju ili traumi.
Postoji pet podkategorija ne-segmentnih vitiliga:
- Generalizirano - nema specifičnih veličina ili veličine gdje se pojavljuju zakrpe
- Acrofacial - uglavnom na prstima, prstima i licu
- Mucosal - nalazi se oko sluznica i usnica ili genitalne sluznice
- Univerzalni - pokriva veći dio tijela i vrlo je rijedak
- Focal - nekoliko raspršenih bijelih mrlja u malom prostoru, obično u djece
Segmentalni vitiligo
Ovaj oblik vitiliga se brzo širi, ali je stabilniji od ne-segmentnih. Također je mnogo manje uobičajena od ne-segmentnih.
Mješovita vitiliga
Mješovita vitiliga znači da osoba ima dokaze o segmentalnoj i nesegmentalnoj vitiligiji.
Vitiligo minor ili hipokromni Vitiligo
Ova vrsta vitiliga karakterizira nekoliko raspršenih bijelih mrlja na prtljažniku i vlasištu, koji se nalaze u tamnoputa osoba
Uzrok Vitiligo
Nema jasnog razloga zašto melanociti umiru. Neki od razloga za koje se sumnja da uzrokuju vitiligo su:
- Autoimunološki napad, gdje imunološki sustav neprimjereno napada i uništava melanocite u koži
- Neravnoteža u oksidativnom stresu tijela koja može biti genetski prirođena
- virusi
Brojni čimbenici se smatraju pokretačkim događajima za vitiligo, uključujući:
- Stresni događaji ili kronični stres
- Teška opeklina od sunca
- Izloženost teškim kemikalijama
Dijagnoza Vitiligo
Liječnik će dijagnosticirati vitiligo procjenom vaše obitelji i povijesti bolesti, kao i podvrgnuti fizičkom pregledu. Vaš liječnik može naručiti krvne testove kako bi procijenio vašu funkciju štitnjače, s obzirom na vezu između vitiliga i autoimune bolesti štitnjače.
Vaš liječnik obično postavlja pitanja, uključujući:
- Imate li drugih članova obitelji vitiligo?
- Imate li obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti?
- Jeste li ozbiljni osip ili opekline prije nego što se pojavljuju bijele mrlje?
- Jeste li pod fizičkim ili mentalnim stresom?
- Je li vaša kosa siva prije 35. godine?
- Jeste li osjetljivi na sunce?
Liječenje Vitiligo
Najvjerojatnije ćete trebati vidjeti dermatologa kako bi ispravno dijagnosticirali vitiligo. Liječnik vam može pomoći da započnete tijekom liječenja kako biste vratili pigmentaciju kože. Iako postoje mnoge mogućnosti liječenja za vitiligo, nema lijeka.
Liječenje ovisi o vašoj dobi, cjelokupnom zdravlju, osobnim sklonostima i mjestu vitiliga na vašem tijelu.
Neki ljudi odluče ne liječiti vitiligo.
Liječenje za vitiligo uključuje sljedeće:
Fototerapija s UVB svjetlom
Pogođeno područje je izloženo UVB svjetlu. Ovaj tretman se može obaviti kod kuće i, kako se to može učiniti svakodnevno kod kuće, smatra se jednim od učinkovitijih tretmana.
PUVA lagano liječenje
Njegov tretman koristi UVA svjetlo za liječenje izloženih područja i obično se obavlja u ordinaciji.
Koža / šminkanje kože
Pogođena područja mogu biti prekrivena kozmetičkim toniranim kremama i šminke.
depigmentacije
Ako je zahvaćena površina velika, kao u više od 50 posto tijela, ostatak tijela može biti depigmentiran kako bi se podudaralo s područjima koja su pogođena vitiligom.
Temeljni steroidi
Ponekad se lokalni steroidi primjenjuju na zahvaćena područja mogu zaustaviti širenje bolesti. Ovaj tretman se obično ne radi na vitiligo koji se nalazi na licu.
Prehrana, biljke i komplementarni pristupi
Vitiligo Support International ima dobar pregled različitih prehrambenih, biljnih i komplementarnih pristupa za vitiligo
Dvije nove opcije također pokazuju obećanje u liječenju vitiliga.
PC-KUS
PC-KUS je aktualno liječenje razvijeno u Europi. U jednoj studiji od gotovo 2.500 bolesnika s vitiligom, većina je bila sposobna vratiti pigmentaciju u koži i kosi s PC-KUS tretmanom.
Tofacitinib
Otkriveno je da tofacitinib, lijek koji inhibira Janus kinazu stimulira repigmentaciju kod nekih pacijenata s vitiligijom. Potrebne su opsežnije studije kako bi se potvrdilo da je lijek siguran i učinkovit u liječenju vitiliga.
Riječ od
Dok Vitiligo nije bolest koja ugrožava život, može dovesti do cestarine o mentalnom zdravlju neke osobe. Stjecanje znanja o vitiligo, traženje odgovarajuće njege od dermatologa, i povezivanje s drugima s vitiligom ključno je za rješavanje dobro.
Konačno, ako vi ili voljena osoba ima vitiligo, razborito je da razgovarate sa svojim liječnikom kako biste dobili TSH test krvi i test antitijela na štitnjaču.
> Izvori:
> Američka akademija dermatologije. Vitiligo.
> Baldini E i sur. Vitiligo i autoimuni poremećaji štitnjače. Prednji endokrinol (Lausanne). 2017; 8: 290.
> Grimes PE. (2017). Vitiligo: Pathogeneza, kliničke osobine i dijagnoza. Tsao H, ur. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Liu LY, Strassner JP, Refat MA, Harris JE, kralj BA. Repigmentacija u vitiligo pomoću Janus kinaze inhibitora tofacitiniba može zahtijevati istovremenu izloženost svjetlu. J Am Acad Dermatol . 2017. listopada; 77 (4): 675-82.
> Vrijman C et al. Prevalencija bolesti štitnjače u bolesnika s vitiligom: sustavni pregled. Br J Dermatol 2012, 167 (6): 1224-35.