Hipoparatireoidizam je rijetko stanje gdje paratireoidne žlijezde (četiri male endokrine žlijezde koje se nalaze pored štitne žlijezde) su neispravne. Kada ne funkcioniraju ispravno, paratiroidne žlijezde proizvode previše paratiroidnog hormona, poznate kao parathormon ili PTH.
Nedostatak paratiroidnog hormona rezultira niskim razinama kalcija u krvi - poznatoj kao hipokalcemija.
Zadatak paratiroidnih hormona je zadržati razinu kalcija i fosfora u krvi u ispravnoj ravnoteži. Niske razine kalcija i fosfora mogu dovesti do problema s mišićima, živčanim završetcima, kostima i koži.
Što uzrokuje hipoparatiroidizam?
Hipoparatireoidizam ima niz uzroka:
- Ozljede glave ili vrata
- Kirurške ozljede tijekom operacije glave / vrata. Hipoparatireoidizam je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije štitnjače za rak štitnjače, gušavost, nodule ili hipertireoza. (Napomena: postotak postoperativnog hipoparatireoidizma vremenom se razriješi.)
- Kongenitalni hipoparatiroidizam, kada se dijete rodi s neispravnim, nepravilnim ili nestalim paratiroidnim žlijezdama
- Izuzetno nizak magnezij može uzrokovati hipoparatiroidizam, zbog činjenice da je magnezij potreban za paratiroidni hormon kojeg izlučuju paratireoidne žlijezde.
- Hipoparatireoidizam može biti autoimun - poznat kao autoimunološki hipoparatiroidizam. U tom slučaju, antitijela napadaju paratiroidni tkivo i žlijezde će prestati proizvoditi paratiroidni hormon.
- Ponekad, prekomjerno liječenje zračenja za rak u glavi i vratu može uzrokovati oštećenje paratireoidnih žlijezda.
- Hemochromatosis i talasemija, dva stanja koja uzrokuju preopterećenje željeza
- Wilsonova bolest - stanje koje može uzrokovati višak razina bakra
Znakovi i simptomi hipoparatireoze
Postoji niz znakova i simptoma hipoparatireoze, uključujući:
- Suha kosa, kosa koja se lako slama, gubitak kose
- Krhki nokti, grebeni u noktima
- Suha, gruba ili gusta koža
- Tingling u prstima / prstima / usnama - poznat kao parathesia
- Problemi oko oka, osobito katarakte
- Grčevi u mišićima
- Spasmi mišića
- Bol u nogama / nogama / rukama / licu
- Zubni problemi
- katarakta
- glavobolje
- Gubitak pamćenja
- Anksioznost / depresija
- napadaji
- Umor
Kako je dijagnosticiran hipoparatiroidizam?
Liječnik će pregledati vašu zdravstvenu i kiruršku povijest, a zatim završiti fizički pregled kako bi provjerio ima li simptoma. U djece, liječnik će tražiti usporene događaje i abnormalni razvoj zuba. Krvni testovi će se poduzeti kako bi se procijenile razine fosfora, magnezija i paratiroidnih hormona. Ostali testovi uključuju:
- Testovi gustoće kostiju i x-zrake kako bi se utvrdilo jesu li razine niskog kalcija utjecale na kosti
- Kalcij test urina, da traži povišene razine
- Elektrokardiogram (EKG) za traženje abnormalnog ritma, što može biti uzrokovano nedostatkom kalcija
Kako se liječi hipoparatireoidizam?
Liječenje za hipoparatiroidizam je s dodatnim vitaminom D i kalcijevim karbonatom. Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij i da se riješi višak fosfora. Količina nadomjestka određuje liječnik. Nivoi će se zatim periodički pratiti kako bi se osiguralo da su u normalnom rasponu.
Tipično, dodaci se uzimaju tijekom cijelog dana kako bi se održala terapijska razina kalcija. Uzimanje svih pilula u jednom trenutku u danu ne pomaže jer se razina brzo povećava, a zatim padu previše nisko.
Ponekad, ako je razina kalcija drastično niska, IV kalcij će biti naručen. To je učinjeno kako bi brzo dobili kalcij u krvotok, tako da se simptomi mogu olakšati brzo.
U nekim slučajevima pacijenti možda neće moći tolerirati količinu kalcija i vitamina D potrebnu za rješavanje hipoparatireoza. Druga linija opcija liječenja je uporaba rekombinantnog PTH, tipično isporučenog dvaput dnevno injekcijama ili pumpe, slično kao inzulinska pumpa.
Izlaganje suncu također pomaže razinama vitamina D. Preporučena količina je 10-15 minuta izravnog sunčevog svjetla - najmanje dva puta tjedno. (Nemojte trošiti prekomjerno vrijeme na sunce jer to može povećati rizik od raka kože.)
Smetnje prehrane bogate kalcijem i niske razine fosfora također su način pomoći u liječenju hipoparatireoza. Hrana bogata kalcijem uključuje:
- bademi
- marelice
- grah
- ulje jetre bakalara
- mliječni proizvodi
- tamno zeleno lisnato povrće (špinat / kelj / brokula)
- ribe (kamenice / losos)
- utvrđeni žitarice za doručak
- utvrđeni sok od naranče
- gljive
- zob
- suhe šljive
Vaš liječnik može preporučiti da izbjegnete ove hrane bogate fosforkom:
- kava
- jaja
- jela za ručak
- crveno meso
- rafinirana hrana (bijeli kruh, tjestenina)
- kobasica
- gazirana pića
- trans masti (pronađene u pečenim proizvodima s skraćivanjem, grickalice, prženu hranu, krema, margarin)