Pogled na kontroverzne tvrdnje o zamorima u adrenalinima
Hormonska zaklada (dio Endokrinog društva) objavila je kontroverznu seriju "činjenica", pod naslovom "Mit protiv čina". Jedan od njihovih listova naziva se "nadbubrežna umor" i napada samo postojanje stanja, navodeći: "Nadraženi umor nije pravi medicinski uvjet. Nema znanstvenih činjenica koje podupiru teoriju da dugoročni mentalni, emocionalni ili fizički stres odvodi nadbubrežne žlijezde i uzrokuje mnoge uobičajene simptome. " (Čitav "činjenički list" možete pročitati kao PDF: Mit protiv tvari: zamorna zamor.)
Ako imate poteškoće u službi službenih izjava liječničkih organizacija, inzistirajući na tome da fibromijalgija ili sindrom kroničnog umora nisu "pravi" medicinski uvjeti, ili se čak sjećaju liječnika koji su do nedavno inzistirali na točnoj hrani, a ne bakterijama H. pylori , uzrokuju čireve, a vi niste sami.
Dr. Richard Shames, diplomirao na Sveučilištu u Harvardu i Sveučilištu u Pennsylvaniji, intenzivno se osposobio za Nacionalne institute za zdravstvo, a za više od tri desetljeća dobro je cijenjen integrativni liječnik i stručnjak za hormone u privatnoj praksi. Zamolio sam ga da komentira kontroverzu.
Richard Shames, MD: Ne slažem se s onim što Hormonska zaklada govori o umoru nadbubrežne žlijezde. Njihova je glavna tvrdnja da "nadbubrežni umor" nije prava dijagnoza i medicinska znanost nije dokazana. To je za mene ili namjerno varljiva kvazi-istina, ili medicinski neinformirana izjava o političkom tlu.
Bilo koji liječnik vrijedan svoje soli smatra da izraz "nadbubrežni umor" znači blagi nadbubrežna insuficijencija. Izjava Hormonske zaklade lako priznaje da je nedostatak nadbubrežne žlijezde pravi dijagnozu. Za mene, čini se, zaniječe mogućnost da neki ljudi imaju blagi oblik pravne dijagnoze.
To je kratkovidno i prekomjerno proizvoljno.
P: Jedan od problema s "činjenicom" raspravlja se o tome da ne postoji test koji može otkriti zamor nadmorene.
Richard Shames, MD: Ako su trenutni nadbubrežni testovi krvi bili osjetljiviji, možda nećemo imati taj razgovor. Trenutni krvni testovi su dobri u dijagnosticiranju teških oblika nadbubrežne insuficijencije, od kojih se jedan naziva Addisonova bolest. Nisu tako dobri u dijagnosticiranju blažih oblika. Određeni ljudi u vlasti, za koje je sve bilo crno ili bijelo - bez nijansi sive - očito su bili u iskušenju da javno izjavljuju da je dijagnoza blage nadbubrežne insuficijencije "nije prava dijagnoza".
P: Čini se da postoji paralela s pacijentima koji imaju granični hipotireozu. Glavni TSH test kaže da su "normalni", ali mnogi liječnici sada prepoznaju da razine unutar tzv. "Normalnog" referentnog raspona mogu zapravo i dalje odražavati problem štitnjače.
Richard Shames, MD: Apsolutno. Blaga niska štitnjača dobra je analogija blage adrenalne insuficijencije. Trenutni testovi krvi često nisu dovoljno osjetljivi da bi pokazali abnormalni rezultat na sve ljude koji doista imaju blagi oblik hipotireoze. Prije petnaest ili dvadeset godina mnogi endokrinolozi su negirali "blagu hipotireozu" kao pravu dijagnozu.
Ovo je nevjerojatno slično sadašnjim poricanjima blage nadbubrežne insuficijencije. Trebalo je mnogo godina znanstvenih dokaza, no sada mnogi endokrinolozi kažu: "Liječnici i pacijenti podjednako trebaju biti svjesni stvarne mogućnosti nedijagnosticiranog blage ili granične hipotireoze".
P: Hoće li se medicinska ustanova konačno pomaknuti u tom smjeru?
Richard Shames, MD: Da, definitivno. Trenutačni preklop je isti ne-izdanje, temeljen na istom ne-argumentu. Dakle, kad se krvni testovi još bolje i / ili kada se testiranje hormona sline dobije još više prihvaćeno unutar glavne struje, umor od nadbubrežne žlijezde shvatit će se kao prava dijagnoza koja je uistinu: "Blaga nadbubrežna insuficijencija.
Drugim riječima, blaga forma pravne dijagnoze, koja često propušta standardne krvne testove.
P: Dok se ta dijagnoza ne shvati i bolje prihvaća, što treba učiniti?
Richard Shames, MD: Prije svega, to bi pomoglo početi nazivati nadbubrežnu insuficijenciju, što je i za koju postoji "pravi" dijagnostička kategorija. (Uobičajeni kod ICD-9 za to je 255.4) Blagi oblici ovog stvarnog stanja trenutno se dijagnosticiraju kombinacijom dobre medicinske povijesti, uz usredotočeni fizički pregled, uz razumnu kombinaciju dobro odabrane krvi, urina, i testiranje sline. treba to učiniti za sada.
P: Što je s tvrdnjama Hormonske zaklade / endokrinog društva da "... testovi za umor od nadbubrežne žlijezde ne temelje se na znanstvenim činjenicama ili podržavaju dobre znanstvene studije ..."
Richard Shames, MD: Postoje iznenađujući broj znanstvenih studija i knjiga koje objavljuju istraživači i profesori endokrinologije, koji opovrgavaju ove čudne izjave o zamorima nadbubrežne žlijezde. Trenutačno radim na dodatnom pregledu ovog problema, podijeliti s vašim čitateljima, koji će sažeti i odrediti što mnogi drugi liječnici, a ja vidim kao dublju istinu o ovoj temi, za razliku od površnog zlostavljanja Endokrinskog društva važnog pitanja ,