Značajno je da značajan broj procijenjenih 27 milijuna ljudi s hipotireozom završi s dijagnozom fibromijalgije. Oba stanja dijele mnoge slične simptome, uključujući umor, iscrpljenost, depresiju, maglu mozga i različite stupnjeve bolova u mišićima i zglobovima .
Neki stručnjaci teoretiziraju da je to poput većine slučajeva hipotireoze u Sjedinjenim Državama, fibromialgija također autoimuna bolest.
Drugi teoretiziraju da je skupina simptoma fibromijalgije zapravo simptomi samog hipotireoza. Ali nema sumnje da postoji velika preciznost između dva uvjeta.
Razumijevanje fibromijalgije
Fibromyalgia je također poznat kao fibromialgija sindrom (FMS), fibromiositis, fibrozitis i myofibrositis. Fibromyalgia se odlikuje široko rasprostranjenom bolešću i osjetljivosti zgloba i mišića, umornosti i iscrpljenosti nakon spavanja i nakon fizičkog napora.
Fibromialgija utječe na čak 8 milijuna ljudi u SAD-u, a uglavnom se pojavljuju u žena koje rađaju dob. Općenito, fibromialgija napada žene sedam puta češće od muškaraca. Simptomi se obično pojavljuju u dobi od 20 do 55 godina, ali stanje se također može dijagnosticirati u djetinjstvu. Od ukupne populacije, procjenjuje se da čak 3 do 6 posto opće populacije, uključujući djecu, ispunjava formalne kriterije za službenu dijagnozu fibromijalgije.
To bi fibromijalgija dvostruko češća od reumatoidnog artritisa .
Simptomi fibromijalgije
Neki simptomi fibromijalgije uključuju:
- Osjećaj boli , gori, bol i bol u tijelu
- Glavobolje, nježnost glave, bol u leđima lubanje
- Bol u vratu, ramenima, lopaticama i laktovima
- Bol u kukovima, vrh stražnjice, izvan donjeg kuka, ispod stražnjice i zdjelice
- Bol u koljenima i koljena
- Umor, neugodan san , buđenje umornog, jutarnje krutosti
- Nesanica, česte buđenja, poteškoće u spavanju ili zaspati odmah
- Raynaudov fenomen (gdje se vaše ruke osjećaju hladno, ukočeno ili plavo, kad su izložene promjenama temperature)
- Razdražljiv sindrom crijeva, proljev, zatvor, nadutost, grčevi
Dijagnoza fibromijalgije
Formalna dijagnoza potvrđena je službom američkog College of Reumatology kriterija za fibromialgiju:
____ Rasprostranjena bol najmanje 3 mjeseca. Bol se mora nalaziti na lijevoj strani tijela i desnoj strani, i bolove iznad i ispod struka. Također mora biti prisutna vratna kralježnica, prednji prsni koš, torakalna kralježnica ili bolovi niskog leđa.
Osim toga, bol u najmanje 11 od 18 specifičnih mjesta natječaja , uključujući:
____ Područje gdje se mišići vratu pričvršćuju na podlogu lubanje, lijevu i desnu stranu (Occiput)
____ Midway između vrata i ramena, lijeve i desne strane (Trapezius)
____ Mišići iznad lijeve i desne gornje unutarnje noževe ramena, lijeve i desne strane (Supraspinatus)
____ 2 centimetra ispod bočne kosti na lakatima lijevog i desnog oružja (lateralni epikondil)
____ Lijeva i desna gornja vanjska stražnjica (Gluteal)
____ Kosti lijevog i desnog kuka (veći trokanter)
____ Samo iznad lijevog i desnog koljena unutra
____ Donji vrat ispred, lijeve i desne strane (Niska cervikalna)
____ rub gornje kostiju dojke, lijeve i desne strane (drugo rebro)
Fibromijalgija i kronični umor umoran Jacob Teitelbaum , autor, od Fatigued to Fantastic , ima liberalniju interpretaciju. On vjeruje da ako netko općenito odgovara opisu fibromijalgije, s simptomima koji uključuju neobjašnjen umor, plus bilo koja dva simptoma između magle mozga, poremećaja spavanja, povećane žeđi, disfunkcije crijeva i / ili upornog ili rekurentnog infekcije ili grižnjih osjećaja, onda valja pretpostaviti pozitivnu dijagnozu.
Hipotalamska veza
Dr. Teitelbaum smatra da je u središtu disfunkcije štitnjače i fibromijalgije problem s disfunkcijom ili supresijom glavne žlijezde u mozgu pod nazivom hipotalamus.
Kaže dr. Teitelbaum ...
Ova žlijezda kontrolira spavanje, vaš hormonski sustav, regulaciju temperature i autonomni živčani sustav (npr. - krvni tlak, protok krvi i kretanje hrane kroz crijeva). Zato ne možete spavati, imate nisku temperaturu, povećavate tjelesnu težinu i (zbog lošeg sna uzrokuje imunološku disfunkciju) vi ste skloni višestrukim i ponovljivim infekcijama. Hipotalamska disfunkcija sama po sebi može uzrokovati većinu simptoma! Pretpostavljam da problemi s "energetskim pećima" u vašim stanicama (nazvanim mitohondrijima) često uzrokuju hipotalamusnu supresiju.
Priključak protiv štitnjače i T3
Ako ste bolesnik s štitnjačom koji ima znakove i simptome fibromijalgije, trebali biste razmotriti procjenu stručnjaka u tom stanju, bez obzira je li to holistički ili komplementarni MD, internist ili reumatolog.
Ako ste bolesnik s fibromijalgijom, također je vrijedno kopati nešto dublje kako biste utvrdili imate li temeljni problem štitnjače koji može pridonijeti ili čak uzrokovati simptome fibromijalgije.
Ljudi obično imaju test TSH za štitnjače kako bi utvrdili ima li neravnoteža štitnjače, ali je pokojni stručnjak za fibromijalgiju dr. John Lowe, koji je vodio Zaklada za istraživanje fibromijalgije i napisao Metabolno liječenje fibromijalgije , ispitivao ono što on naziva četiri "konvencionalna endokrinološka mandata „.
- Jedini razlog simptoma nedostatka hormona štitnjače je hipotireoza
- samo bolesnici s hipotireozom "prema laboratorijskim rezultatima" trebaju imati dopušteno korištenje hormona štitnjače
- hipotireozni pacijent treba dopustiti samo korištenje T4 (levotiroksina) i
- pacijentova doza ne smije potisnuti razinu stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH).
Dr. Lowe je morao izazvati ove predrasude u sklopu dugogodišnjeg napora da nauče više o fibromijalgiji koja je otporna na liječenje. Rezultat je bio protokol liječenja temeljen na njegovim nalazima da su neriješeni simptomi povezani s liječenim hipotireoidom i fibromijalgijom zapravo dokaz netretiranog ili podređenog hipotireoza ili djelomične stanične rezistencije na hormon štitnjače.
Jedinstveni aspekt Dr. Loweovih teorija bio je njegovo priznanje da pacijent sa staničnom rezistencijom može imati savršeno normalne razine hormona štitnjače, ali imaju simptome i znakove hipotireoze. Ipak, otkrio je da su njegovi razgovori s drugim istraživačima fibromijalgije / CFS-a, da većina njih nije svjesna takvih potencijalnih mehanizama. Rekao je:
Za njih, ako pacijent ima normalnu TSH razinu , a pogotovo ako se simptomi pacijenta ne popravljaju zamjenskim dozama T4 (levotiroksina), njeno stanje ne može se ni na koji način povezati s hormonom štitnjače. Nedavna znanstvena istraživanja, međutim, pokazala su da je ovo vjerovanje lažno.
Ako imate autoimuni hipotireozu , prilično je zajednički razviti neke klasične simptome fibromijalgije poput mišića / zglobova, bolova i poremećaja spavanja. Prema riječima dr. Lowea, konvencionalni liječnici vjerojatno će razmotriti sve nove ili pogoršane simptome kao dokaz da postoji još jedan uvjet kao što je fibromialgija uz autoimuni problem štitnjače . Dr. Lowe, međutim, to je tumačio kao dokaz da pacijent pokazuje dokaze o podnaslovljenom hipotireozom :
Kako se nedostatak hormona štitnjače pogoršava, povećava se broj uključenih tkiva i ozbiljnost nastalih simptoma. Pacijent obično doživljava pogoršanje pomanjkanja kao povećani broj simptoma veće težine. U većini slučajeva, takvi bolesnici jednostavno trebaju prikladniju dozu ili oblik hormona štitnjače kako bi se oporavili od svih njihovih simptoma.
Dr. Lowe je smatrao da kruto pridržavanje takozvanog "normalnog raspona" ne pokazuje da li pacijent ima dovoljno cirkulirajućeg T3 (aktivni hormon štitnjače na staničnoj razini, koji djelomično proizvodi štitnjače, a dijelom i konverzijom od T4 hormona do T3) za održavanje normalnog metabolizma u stanicama. Njegovo je istraživanje pokazalo da su sigurne, ali supresivne doze često učinkovitije uklonile povezane zdravstvene probleme koji su od najveće važnosti. T4 do T3 pretvorbe može biti narušena, pa činjenica da pacijent ima normalnu razinu TSH ne znači da je njezin metabolizam tkiva normalan.
Prema doktori Lowe, jedna je studija pokazala da zamjenske doze hormona štitnjače, doze koje zadržavaju TSH unutar normalnog raspona, blago su snižavale visoku razinu kolesterola u bolesnika, ali su TSH-supresivne doze značajno smanjile razine.
Mnoga objavljena izvješća i naše studije pokazuju da razina TSH ne korelira s različitim testovima metabolizma tkiva. Dr. Lowe smatra da je to važno jer bi normalno metabolizam tkiva trebalo biti cilj svih tretmana s pacijentima s hipotireozom. Kada je pacijent s hipotireozom ograničen na dozu T4 koji zadržava TSH unutar normalnog raspona , testiranje će pokazati abnormalni metabolizam u višestrukim tkivima.
Neki istraživači uklanjaju zamjenu hormona štitnjače kao mogući tretman za simptome fibromijalgije ili CFS. Prema dr. Loweu, međutim, "zamjena" kako je definirano od strane ovih istraživača obično ne funkcionira jer zamjena znači uporabu samo T4 da zadrži TSH unutar normalnog raspona . Osjećao je da to nije dovoljno za oslobađanje većine hipotireoznih pacijenata iz njihovih simptoma.
Također je smatrao da pretpostavka da su zamjenske doze T4 jedino prihvatljivo liječenje sprečavaju druge istraživače da vide uzrok većine fibromialgije pacijenata bio neadekvatan regulacija tkiva hormona štitnjače. Dr. Lowed vjeruje da kombinacija T4 i T3 općenito djeluje bolje od T4 samo s pacijentima s hipotireozom , au nekim slučajevima T3 je sam radio najbolje. Dr. Lowe je otkrio da kada su pacijenti s hipotireozom najprije liječeni s T4, postupno povećavajući dozu, ako to nije imalo puno koristi ili bilo što drugo, pacijenti su prebačeni na T3.
Samo T4 je slaba opcija za mnoge pacijente s hipotireozom fibromijalgije i beskorisna je kod bolesnika s fibromijalgijom koji imaju stanični otpor hormonima štitnjače. Većina tih bolesnika, koji čine oko 44 posto populacije bolesnika s fibromijalgijom prema našim istraživanjima, imaju koristi samo od vrlo velikih doza T3. Samo manjina pacijenata s hipofizomijskim bolestima zadovoljavajuće je poboljšana uz upotrebu T4 samog.
Riječ iz
Ako imate hipotireozu s simptomima koji sugeriraju fibromijalgiju, ili imate fibromijalgiju, preporučujemo da razmislite o stručnom stručnjaku u oba stanja, koji ih gleda kao na vezu. Dobra polazna točka za pronalaženje prave prakse je na web stranicama Nacionalne udruge za fibromijalgiju i Nacionalne udruge za fibromijalgije i kroničnu bol
izvori:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia u bolesnika s autoimunitetom štitnjače: prevalencija i odnos s aktivnošću bolesti". Clin Rheumatol. 2017, 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. veljače.
> Lowe, John. "Metaboličko liječenje fibromijalgije". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Visoka učestalost anti-TSH receptorskog antitijela u sindromu fibromijalgije". Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30. studenog.
> Selmi C et al. "2014. godišnji sastanak ACR-a: pregled ptičje perspektive na autoimunitet u 2015." Autoimmun Rev., 2015., 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015