Živjeti s dva stanja kronične boli
Reumatoidni artritis (RA) i fibromialgija (FMS) su kronični bolni uvjeti koji obično idu zajedno. Iako su vrlo različiti, njihovi simptomi mogu biti iznimno slični, što čini dijagnozu teškom. Kada imate oboje, postaje još teže.
Žene imaju veću vjerojatnost da dobiju svaku od tih bolesti, ali mnogo muškaraca ih i dobiva. I RA i FMS mogu štrajkati u bilo kojoj dobi.
Kod ljudi s obje strane, studija iz 2017, koju vodi MS El-Rabbat pokazuje da FMS nije samo osobito uobičajen u RA, već ima značajan utjecaj na kvalitetu života. Taj nalaz potkrijepljen je još jednom objavljenom iste godine u reumatologiji i terapiji, pokazalo je da FMS ima veći utjecaj na globalnu procjenu od bilo kojeg drugog latentnog faktora.
Compairing FMS i RA
Dva uvjeta imaju neke upečatljive razlike kada je u pitanju ono što se događa u vašem tijelu, kako napreduju i kako se njima tretira.
Možda je najznačajnija razlika u tome što RA uzrokuje štetu i deformaciju u zglobovima. FMS nije povezan s bilo kakvom oštećenjem, deformiranjem ili pogoršanjem zgloba.
RA je autoimuna bolest , što znači da vaš imunološki sustav pogrešno napada zdravo tkivo kao da su strani napadači, poput virusa. FMS trenutno nije klasificiran kao autoimun, iako istraživanje sugerira da neki slučajevi mogu uključivati autoimunitet.
Tečaj RA je nepredvidljiv, ali nakon mnogo godina, oko deset posto ljudi s njim postaje teško onesposobljeno i imaju teško vrijeme čak i sa osnovnim zadacima. Uobičajeno je da ljudi vjeruju da će netko s RA završiti u invalidskim kolicima, ali to je mit. S pravilnim tretmanom, to je za rjeđe nego što očekujete.
FMS je također nepredvidljiv. Stručnjaci kažu da će oko jedne trećine ljudi s njom znatno pogoršati tijekom vremena, oko jedne trećine bit će znatno bolje, a oko jedne trećine neće vidjeti velike promjene u ozbiljnosti simptoma. Do sada, ne znamo koji čimbenici utječu na tijek bolesti.
Neki slučajevi RA-a imaju produžene remisije u kojima simptomi nestaju nekoliko godina. Drugi imaju baklje (kada su simptomi teži) i remisije (razdoblja lakših simptoma). Većina, međutim, ima kronični, progresivni oblik RA.
FMS često uključuje i bljeskove i remisije, ali neki slučajevi uključuju više ili manje dosljedne razine simptoma. Dugoročne remisije su rijetke ali moguće.
RA može utjecati na sve zglobove, čak i na vaše organe, ali najčešće uključuje male zglobove ruku i stopala. FMS bol može udariti bilo gdje, ali je češći duž kralježnice nego u ekstremitetima.
Zašto su povezani
Istraživači ne znaju što uzrokuje bilo kakvo stanje, tako da još uvijek ne razumijemo zašto se FMS i RA tako često druže zajedno.
Studije pokazuju, međutim, da osobe s RA imaju veću vjerojatnost za razvoj FMS-a, ali ljudi s FMS-om nisu vjerojatniji od bilo koga tko bi razvio RA. Neki znanstvenici vjeruju da kronična bol, od RA ili drugih izvora, može dovesti do FMS uzrokujući promjene u načinu na koji naši živčani sustavi percipiraju i obrađuju bol.
U studiji objavljenoj u Arthritis Care & Research, 2017, sugerira da osobe s RA mogu razviti visoku razinu osjetljivosti boli, što je poznata značajka FMS-a. To ukazuje na moguću sličnost fiziologije koja može pomoći u objašnjavanju čestih preklapanja.
Bez obzira na to zašto imate oba stanja, bol RA može potaknuti bljeskove FMS-a i učiniti vaše simptome teže kontrolirati, a FMS pojačava bol RA-a.
Dobivanje dijagnoze
Specifični test krvi koji se naziva protutijelom protiv antitijela može obično razlikovati RA od drugih oblika artritisa. Vaš liječnik može također naručiti nekoliko drugih testova kako bi potvrdio dijagnozu i kako bi se pomoglo da dobijete ideju o tome kako bolest može napredovati.
FMS je dijagnosticiran bilo ispitivanjem bodova bodova ili bodova na posebno dizajniranoj evaluaciji, zajedno s testiranjem za isključivanje drugih mogućih uzroka simptoma.
simptomi
Simptomi RA i FMS mogu biti vrlo slični. Obje uključuju:
- bol u zglobovima
- simetrični uzorak (bol na istom mjestu s obje strane)
- umor i gubitak energije
- depresija
RA također može uzrokovati simptome koji nisu povezani s FMS-om, kao što su:
- joint oteklina, s toplinom oko zahvaćena joint
- gubitak apetita
- zajednička deformacija
- ograničeni raspon gibanja
FMS uključuje brojne simptome koji nisu povezani s RA, uključujući:
- kognitivna disfunkcija
- osjetljivost na svjetlost, buku i mirise
- bol koja se kreće po tijelu
- neugodni spavanje
Ako vam se dijagnosticira neki od ovih stanja, ali imaju simptome koji bi mogli ukazivati na drugu, svakako se obratite svom liječniku.
Tretmani
Mnogo je lijekova dostupno za liječenje RA. Oni uključuju:
- zajednički bolovi, kao što su Tylenol (acetaminofen)
- (NSAID) , kao što su Motrin / Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
- COX-2 inhibitori , kao što je Celebrex (celekoksib)
- glukokortikoide, uključujući prednizon i metilprednizolon
- (DMARD) , uključujući Trexall / Rheumatrex (metotreksat), Imuran (azatioprin) i azulfidin (sulfasalazin)
- TNF blokatori , kao što su Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) i Humira (adalimumab)
Ponekad, kirurgija može pomoći ljudima s teškim oštećenjem zglobova.
FMS obično zahtijeva višestruki pristup, koji može uključivati:
- lijekovi na recept
- dodataka
- posebno prilagođen, umjeren program vježbanja
- komplementarni / alternativni tretmani
Ako uzimate lijekove za RA i FMS, svakako obavijestite svog liječnika i ljekarnika o mogućim interakcijama lijekova.
Neki stručnjaci FMS-a vjeruju da su kortikosteroidi ponekad korišteni u liječenju RA mogu pogoršati simptome FMS-a. Usko surađujući s vašim liječnikom, trebali biste pronaći tretmane koji rade za oba vašeg stanja.
Za više o tome kako se odlučiti o najboljem tijeku liječenja za RA i FMS, pročitajte Fibromyalgia protiv reumatoidnog artritisa - Koji čimbenici određuju liječenje?
Riječ iz
I RA i FMS mogu učiniti vaš život iznimno teškim i ograničiti koliko možete biti funkcionalni. Pronalaženje i praćenje režima liječenja / upravljanja, možda ćete moći očuvati svoju funkcionalnost i neovisnost.
Budući da oba uvjeta mogu dovesti do depresije i izolacije, važno je da imate sustav podrške. Držite komunikacijske linije sa svojim liječnikom i osobama s kojima ste blizu, i dobiti ranu pomoć ako mislite da ste depresivni. Grupe za podršku - bilo na mreži i u vašoj zajednici - mogu vam i veliku pomoć.
izvori:
Američka škola za reumatologiju. "Reumatoidni artritis"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. Bolesnikova globalna procjena aktivnosti bolesti u reumatoidnom artritisu: identifikacija temeljnih latentnih čimbenika. Reumatologija i terapija. 2017 Jun; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Kliničko značenje sindroma fibromijalgije u različitim reumatskim bolestima; povezanost s aktivnošću bolesti i kvalitetom života. Reumatologia clinica. 2017 11. travnja. Pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, i sur. Osjetljivost boli je povezana s aktivnošću bolesti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom; istraživanje poprečnog presjeka. Arthritis care & research. 2017 24. travnja doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins centar za artritis. "Klinička prezentacija reumatoidnog artritisa"