Vaše sljedeće korake ako vaš liječenje hipotireoza ne radi
Nakon dijagnoze hipotireoze i početka liječenja, mnogi ljudi i dalje imaju simptome. To može biti istina čak i ako ste duže vrijeme bili hipotireozni lijek i ako je vaš TSH normalan.
Ako se ne osjećate pravilno nakon primanja terapije za hipotireozu, niste sami. Iako je to uobičajeno i može biti nevjerojatno frustrirajuće, postoji niz stvari koje bi mogle značiti razliku u osjećaju kako fizički tako i emocionalno.
Pogledajmo što vam se možda događa i navedite neke od koraka koje biste trebali razmotriti u svojoj potrazi da se potpuno osjećaju.
Trajni simptomi liječenja hipotireoze
Čak i nakon dijagnosticiranja i propisivanja lijekova za nadomjesnu terapiju štitnjače za hipotireozu, pa čak i nakon što se laboratorijski testovi pojave "normalno", i dalje imate uporni simptomi. Možda ste primijetili:
- Nastavak povećanja težine
- Težina gubitka težine
- "Mozak magle"
- Koncentracija težine
- Gubitak kose
- Ruke, noga ili oticanje lica
- Intolerancija na toplinu i / ili hladnoću
- Bolovi u mišićima
- Bolovi zgloba
- Zatvor
- Sindrom karpalnog tunela ili tendinitis
- Visoke razine kolesterola
- Teško trudnoću
Koraci za upravljanje trajnim simptomima povezanim s hipotireozom
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, što možete učiniti? Pogledajmo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste se bolje osjećali. Kada poduzmete ove korake važno je imati liječnika koji može hodati pored vas u određivanju što biste trebali učiniti usred trenutnih kontroverzi liječenja.
1. Pogledajte TSH razinu
Prvi korak u dobivanju dobro je znati vašu razinu TSH-a ( razina hormona stimuliraju štitnjače). Međutim, razumijevanje razine TSH-ja zahtijeva više nego samo znanje je li vaš broj u "normalnom rasponu".
Ovisno o vašem laboratoriju, kao i određenoj organizaciji koja daje preporuke, "normalni" raspon često se smatra između 0,5 i 5,0 mU / l.
Posljednjih godina, međutim, došlo je do znatnih razlika u preporukama koje se odnose na idealnu razinu TSH .
Inovativni liječnici počinju vjerovati da je TSH između 1 i 2, drugim riječima, na niskom kraju normalnog raspona, optimalan za ljude da se dobro osjećaju i izbjegavaju simptome hipotireoze. (Neki također vjeruju da bi ova odluka trebala biti napravljena uključivanjem besplatnog T4 i slobodnog T3, o čemu ćemo raspravljati sljedeće.)
Nasuprot tome, druge preporuke bile su kako bi se izbjeglo rutinsko liječenje čak iu osoba s TSH razinama koje su između 5 i 10 mU / l.
Budući da postoji kontroverza nad optimalnom razinom TSH za osobe sa hipotireozom, važno je razgovarati s vašim liječnikom o tome što osjeća da su vaši ciljevi trebali biti unutar normalnog raspona.
Analogija da se ovo malo jasnije daje optimalnim razinama vitamina D. Neki laboratoriji napominju da je "normalni raspon" vitamina D 30 do 90. Istodobno, neke studije pokazale su da su razine između 50 i 70 poželjne za smanjenje rizika od nekih medicinskih stanja kao što je rak. U tom slučaju, ako je osoba imala razinu od 31, njihov liječnik može preporučiti dopunu, iako njihov broj spada u "normalni raspon".
(Napomena: razine TSH treba držati na manje od 1 za preživjele raka štitnjače kako bi se spriječio povratak.)
Saznajte više o tome može li se vaš hipotireoidni učinak podcjenjivati .
2. Pogledajte svoje slobodne T4 i slobodne T3 razine
Sljedeći korak je upoznavanje sa slobodnim T4 i slobodnim T3 razinama. Važno je napomenuti da lijekovi zamjene štitnjače kao što je Synthroid samo T4, dok su T4 i T3 normalno prisutni u tijelu.
Počevši od studije iz New England Journal of Medicine iz 1999. godine, koja je pokazala da su osobe s hipotireozom često osjećale bolje kombinacijom zamjene T4 i T3, praktičari su počeli razmotriti da li bi terapija T3 terapijom mogla biti korisna za neke ljude koji i dalje osjećaju hipotireozu usprkos normalnom TSH-u.
Obično, T4 se pretvori u T3 u tijelu, a osiguravanje T4 putem zamjene bi trebao, u teoriji, biti dovoljan. Ali to možda nije uvijek slučaj.
Zašto bi neki ljudi imali bolju kvalitetu života uz dopunsku T3 uz njihovu nadomjesnu terapiju štitnjače? Postoji niz teorija. Smatra se da neki ljudi s normalnim TSH mogu biti hipotireozni na staničnoj razini. To može biti zbog neodgovarajuće konverzije T4 u T3.
Za osobe koje mogu imati niske razine T3, mogućnosti liječenja mogu uključivati dopunske T3 lijekove (kao što je Cytomel) ili prebacivanje na proizvod koji zamjenjuje T4 i T3 kao što je prirodni desiccirani štitnjače (kao što je Armor). ova praksa, s vjerodostojnim studijama koje su pokazale značajno poboljšanje u nekima i nedostatak značajnog učinka u drugima. Zbog toga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o najnovijim nalazima i razumjeti polemiku T4 / T3 štitnjače . Također je važno prepoznati da je svaka osoba drugačija, a vi i vaš liječnik trebali bi raditi zajedno kako biste liječili svoje simptome, a ne neke posebne brojeve.
Imajte na umu da dodatak T3 može pomoći kod nekih vaših simptoma, ali ne i kod drugih. Na primjer, istraživanje iz 2013. pokazalo je da uzimanje T4 / T3 spoja nije poboljšalo kvalitetu života u odnosu na levotiroksin sam, ali je pomoglo kod gubitka težine.
Ako smatrate da T3 može biti vaš problem, zarađujem više o tome trebate li T3 ili prirodnu sušenu štitnjaču .
3. Stavljanje TSH, slobodnog T4 i slobodnog T3 zajedno
Umjesto gledanja na određeni broj TSH-a, slobodnog T4 ili slobodnog T3, kombinacija ovih brojeva može vam pomoći da vaš liječnik odluči da li trebate napraviti bilo kakve promjene u dozi lijeka ili ako trebate uzeti u obzir korištenje T3 lijek osim vaše nadomjesne terapije štitnjače (ili prebacivanje na T4 / T3 spoj.
Neki praktičari smatraju da optimalno liječenje hipotireozom obuhvaća ne samo ciljanu razinu TSH između 1 i 2, već i slobodni T4 u gornjoj polovici normalnog raspona i slobodni T3 u gornjem 25. percentilu normalnog raspona.
Gledajući sve ovo zajedno može biti zbunjujuće. Možda biste željeli odvojiti trenutak da biste pregledali vrste lijekova za nadomjesnu terapiju štitnjače koji su dostupni, uključujući ne samo T4 lijekove, već i T3 i T4 / T3 spojeve.
4. Ostali pristupi da se osjećate dobro s hipotireozom
Pronalaženje najboljih lijekova ili lijekova i točna doza za upravljanje simptomima je samo dio življenja dobro s hipotireozom. Postoji niz drugih stvari koje možete učiniti kako biste se osjećali što je moguće bolje.
Prvo, ako nemate liječnika koji se doima iskusnim u upravljanju nijansama bolesti štitnjače, saznajte kako pronaći najbolje liječnike za liječenje štitnjače. Ipak, ne samo vaš liječnik koji vam može pomoći da razumijete najnovije istraživanje hipotireoze. Pronalaženje dobre grupe za podršku štitnjače ne samo da vam pomaže emocionalno, već može biti odličan način za čuti priče drugih ljudi s kojima se suočavate s izazovima i postanite više informirani o svojoj bolesti.
Kao i kod većine medicinskih stanja, važnost dobivanja dovoljno vježbi i jela zdrave prehrane ne smije biti understated. Mnogo je znati o hipotiroidizmu i prehrani, kao što je uloga soje u zdravlju štitnjače .
Konačno, razmislite o načinima smanjenja stresa u vašem životu. Ako se pojaviš kratko, možete započeti provjerom tih 70 načina da smanjite stres, gdje ćete vjerojatno naći barem nekoliko koji rade za vas.
> Izvori:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., and C. Dayan. Zamjena tiroxina: pregledna točka kliničke endokrinologije. Annals of Clinical Biochemistry . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., i J. Faber. Peiferalni biljezi funkcije štitnjače: Učinak monoterapije T4 u odnosu na T4 / T3 kombinacijsku terapiju u hipotireoznim subjektima u randomiziranoj crossover studiji. Endokrini veze . 2013. 2 (1): 55-60.