Femoroacetabular impingement (FAI) je stanje obilježeno abnormalnim oblikom kuka za zglob kuka. Važnost FAI u razvoju hip-joint artritisa , a liječenje koje je najprikladnije za stanje, predmet je velike rasprave.
Definira se FAI
FAI je stanje koje se javlja kada postoji abnormalni oblik kuka i zgloba, uzrokujući ograničeno kretanje.
Svi imamo malo drugačiji oblik kostiju, a neki ljudi imaju abnormalni oblik lopte i / ili utičnice kuka. Kod tih pojedinaca mogu se oblikovati kostiju oko zgloba kuka. Kada je kljun savijen ili okrenut, ti kostiju mogu doći u dodir, što uzrokuje karakteristično zavarivanje FAI.
Ljudi koji imaju FAI često imaju bolove u zglobovima . Tipično se bol osjeća u prepona, iako ljudi s FAI također mogu imati bol u prednjem dijelu kuka ili na stražnjici. Pored kostiju koji se šire oko zgloba, osobe s FAI također mogu imati oštećenu hrskavicu u kuka i labirne suze kuka .
FAI i hip artritis
Posljednjih godina, više kirurga su nagađali da je FAI faktor rizika za razvoj artritisa hip-jointa . Jasno je da ljudi koji imaju FAI imaju veće šanse da u konačnici zahtijevaju cjelokupnu kiruršku operaciju kuka , osobito ako imaju promjenu na kamenci (koštana špica na lopti zgloba kuka).
Progresija artritisa u kuku kod pojedinaca s lezijama kližera (koštana potpora na utoru zgloba kuka s kuglastim zglobom) je manje jasna, iako se također smatra da je faktor rizika za razvoj artritisa. U konačnici je jasno da, iako nije jedini rizik za razvoj artritisa kuka (drugi važni čimbenici uključuju genetiku, prethodne ozljede
Liječenje FAI-a
Optimalno liječenje FAI-a trenutno je nejasno. Bilo je velikog interesa za kirurške zahvate za uklanjanje kostiju, nazvanu osteoplastičnost , iako dugoročni učinci tih kirurških postupaka tek trebaju biti određeni. Pozitivno, ova kirurška procedura pokazala je vrlo dobre rezultate u ublažavanju boli i poboljšanju gibanja kod pojedinaca s FAI-om koji uzrokuju bol u kuku koji nisu uspjeli konzervativnije liječenje.
Općenito, liječenje FAI-a nije preporučljivo za osobe koje nemaju simptome (FAI se vidi samo na rendgenskoj snimci ili MRI). Osim toga, većina kirurga preporučuje pokušavanje ne-kirurških tretmana prije nastavka kirurške intervencije na adresu FAI. Ovi ne-kirurški tretmani mogu uključivati ostatak, modifikacije aktivnosti, protuupalni lijekovi ili injekcije kortizona .
Poanta
Kao što je ranije spomenuto, predmet važnosti FAI u razvoju artritisa i najbolji tretman za ovo stanje su subjekti velike rasprave. Dno crta je da nitko zapravo ne zna odgovore, a iako neki kirurzi imaju snažna mišljenja o toj temi, ima malo dugoročnih podataka koji jasno pokazuju odgovore na ta pitanja.
Najjasniji podaci pokazuju da mladi i sredovječni pojedinci koji imaju lezije FAI-a imaju velik rizik za razvoj značajnog artritisa kuka i konačno zahtijevaju potpunu zamjenu kuka.
Kirurški postupak uklanjanja kostiju kostiju, osteoplastike, može biti od velike pomoći u poboljšanju simptoma pojedinaca s FAI, ali nema ničega za dokazati da će to omogućiti dugoročnu korist ili spriječiti napredovanje artritisa .
izvori:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabularni utjecaj: definiranje stanja i njegove uloge u patofiziologiji osteoartritisa" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 br. Suppl S7-S15.