Retinopatija u ranoj dobi, koja se nazivaju i ROP, je bolest koja utječe na retinu oka. ROP utječe na krvne žile na mrežnici u očima preemije i jedan je od vodećih uzroka sljepoće djetinjstva.
Pregled
Tijekom trudnoće krvne žile u djetetovoj očima počinju se razvijati oko 16 tjedana trudnoće. Oko 34. tjedna trudnoće, krvne žile u oku su dovoljno razvijene da mrežnica ima dobru opskrbu krvlju.
Kada se bebe rađaju rano, krvne žile na mrežnici nisu potpuno razvijene. Nakon poroda, plovila mogu početi rasti tako brzo da njihov rast šteti mrežnici. Retinopatija preuranentnosti (ROP) naziv je nepravilnog rasta krvnih žila na mrežnici i oštećenja uzrokovanih tim rastom.
U većini pretežnika koji razvijaju ROP, rast krvnih žila mrežnice će usporiti samostalno, a vizija će se normalno razvijati. Međutim, neke prerane bebe razvijaju ozbiljne ROP.
Faze
Retinopatija preuranjenosti klasificira se prema različitim fazama. Viši stupnjevi ROP-a su ozbiljniji i vjerojatnije će uzrokovati sljepoću ili dugoročne probleme s vidom. Donje faze ROP-a su manje teške; većina djece s fazi I i II ROP poboljšat će se bez liječenja i imat će normalnu viziju.
- Stadij 1: Blago nenormalan rast retinalnih posuda. Obično se dobiva bez ikakvog liječenja i nema dugoročne učinke.
- Faza 2: Rast mrežnih posuda je umjereno abnormalan. Obično se dobiva bez ikakvog liječenja i nema dugoročne učinke.
- Faza 3: Rast mrežnih žila je ozbiljno abnormalan. Dojenčad s trećim stupnjem ROP-a može zahtijevati liječenje za ROP i imati veći rizik od dugoročnih problema s vidom. Dojenčad s bolestima plus, znak da ROP napreduje brzo, obično zahtijeva liječenje u ovoj fazi.
- Stadij 4: Djelomično odvojivanje retine. Obično je potrebno liječenje i može dovesti do dugoročnih problema s vidom ili sljepoće.
- Faza 5: Kompletna odstranjivanje retine. Zahtijeva liječenje i može dovesti do dugoročnih problema s vidom ili sljepila.
Dijagnoza
Dijagnoza tijekom retrospektivne retinopatije tijekom ispitivanja oka. Da biste se pripremili za ispit, eyedrops se koriste za proširenje beba učenika. Tijekom pregleda, oftalmolog će pažljivo pogledati mrežnicu kako bi se procijenilo jesu li krvne žile na odgovarajući način, a ako ne, koji dio retine pokazuje znakove nevolje.
Nisu sve preuranjene bebe potrebne ispite kako bi testirali ROP. Bolnice se razlikuju u kojima se bebe prikazuju za ROP, ali većina beba rođena prije trudnoće od 31 tjedna imat će barem jedan ispit za testiranje za ROP. Ako je ispit neosnovan ili djetetove oči pokazuju znakove ROP-a, naknadni ispiti će se periodično planirati.
liječenje
Većina slučajeva retinopatije u ranijoj dobi će sami postati bolja i neće zahtijevati liječenje.
U fazi 3 ROP i više, liječenje može biti potrebno za zaustavljanje abnormalnog rasta krvnih žila na mrežnici ili za ispravljanje retina odmaka. Vrste liječenja uključuju krioterapiju, lasersku terapiju i operacije retine.
- Krioterapija : krioterapija koristi hladne temperature za zamrzavanje dijelova mrežnice na koje utječe ROP, koji zaustavlja rast unakrsnih krvnih žila u oku.
- Laserska terapija: Kao i krioterapija, laserska terapija se koristi za zaustavljanje prekomjerne rasprostranjenosti nezdravih žila na mrežnici. Lasersko se sredstvo koristi za stvaranje manjih opeklina na dijelovima mrežnice zahvaćene ROP-om. Laserska terapija obično ima bolje rezultate od krioterapije i koristi se češće, ali krioterapija se i dalje može koristiti u određenim slučajevima. Kako bi se sačuvao središnji vid, neki periferni vid može biti izgubljen i krioterapijom i laserskim tretmanom.
- Retinalne operacije: U fazi 4 i 5 retinopatije u ranoj dobi, retina je počela odvojiti ili je potpuno odvojena od oka. Djelomična odstranjivanja retine mogu sami postati bolja ili mogu zahtijevati operaciju. Potpuno odvojena mrežnica gotovo uvijek zahtijeva operaciju.
Dugoročni učinci
Do 90% beba rođenih prije 31 tjedna će razviti neki oblik ROP-a. Većina slučajeva ROP-a su blage i nemaju dugoročne posljedice. Djeca koja su imala ROP kao dojenčad mogu biti kratkovidna, ili mogu imati strabizam ili ambliopiju.
U slučajevima teških ROP-a može doći do gubitka vida. Bolnice su puno bolje u dijagnosticiranju i liječenju ROP-a prije nego što uzrokuje sljepoću, ali ozbiljni slučajevi ROP-a i dalje mogu uzrokovati gubitak vida.
Korištenje kisika i ROP
Dopunski kisik se često koristi uz pomoć dišnih putova kako bi se zadržala zasićenost kisika kisikom u zdravih nivoa. Odrasli i pojam dojenčadi trebaju zadržati zasićenost kisika u visokim 90-ima kako bi ostali zdravi, ali preuranjene bebe su različite.
Kada je prijevremena briga o djeci prvo postala tehnološki moguća, liječnici i medicinske sestre radili su na tome da zadrži prekomjerno zasićenje kisikom na razini koja bi bila zdrava za odrasle. Nakon mnogo studija, otkriveno je da su bebe čija je zasićenost kisikom bila visoka, imala mnogo veći rizik od razvoja ROP-a. Liječnici i medicinske sestre mogu sigurno isušiti razinu kisika kako bi zasićenost kisikom ostala jednako niska kao i 83% u prednosti, čime bi se spriječilo ROP.
izvori:
Capone, Antonio i Quiram, Polly. "Trenutačno razumijevanje i upravljanje retinopatijom ranog razdoblja". Current Opinion in Ophthalmology 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi i sur. "Posebno Premie kisik ciljanja (SPOT): Program za smanjenje učestalosti slijepih dojenčadi s retinopatijom ranih godina." Časopis za kvalitetu njege studenata Studeni 2005; 21, 230-235.
Nacionalni institut za oči. "Činjenice o retinopatiji prijevremene bolesti (ROP) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Preuranjena dječja knjiga: Sve što trebate znati o svom preranom djetetu od rođenja do dobi jedan . Little, Brown i Co., New York, 2004.