Reflukcija djeteta je uobičajeni problem, posebice kod djece koja su rođena preuranjena. U refluksu, mišić na vrhu trbuha (zvani niži esophageal sfinkter, ili LES) omogućuje sadržaj želuca izlazi iz želuca i u jednjak. Za većinu beba refluks je blaga. Bebe svibanj često pljuvati, ali oni su inače sretni i zdravi.
To je normalno i ne treba liječenje.
U ostalim bebama, refluks može biti ozbiljan. Refluks koji je dovoljno ozbiljan da mu je potreban tretman naziva se gastroezofagealna refluksna bolest ili GERD. GERB u dojenčadi treba liječiti ako dijete:
- Ima slab rast
- U teškoj boli
- Odbija jesti zbog boli
- Ima problema s disanjem uslijed udisanja refluksa mlijeka
Rad s vašim pedijatrom
Liječenje GERB u dojenčadi može biti frustrirajuće. Mnoge obitelji pokušavaju brojne lijekove prije pronalaženja onoga što radi za njih, samo da se taj lijek prestane raditi nakon nekoliko mjeseci.
Ako vaša beba ima GERB, onda je vrlo važno razviti bliski odnos s pedijatrom kojeg vjerujete. Blisko surađivanje s pedijatrom koji poznaje vaše dijete, njegove simptome, i ono što je i nije radilo prije, pomoći će vam da zajedno rade kao tim kako biste pronašli najbolje tretmane za refluks vaše bebe.
Kućni lijekovi
Bez obzira je li vaše bebe refluks blaga ili teška, postoje neki kućni lijekovi koji vam mogu pomoći smanjiti svoje simptome:
- Manja, češća hranjenja: Bebe imaju manje izglede da pljuju ako njihovi tumuli nisu puni. Davanje bebe manje češće hranjenje može mu pomoći da pljune manje ili da imaju manje refluksa.
- Uspravni položaj nakon hranjenja: Držanje bebe uspravno oko 30 minuta nakon svakog hranjenja može pomoći u smanjenju simptoma teškog refluksa. Postavljanje bebe u polu-uspravno mjesto u ljuljački ili izbacivač nakon hranjenja također može pomoći.
- Promjena prehrane: Ako dojite, beba će možda reagirati na hranu u vašoj prehrani. Protein kravljeg mlijeka najvjerojatnije je prekršitelj, a dojene bebe s bjelančevinama osjetljivosti proteina kravljeg mlijeka mogu imati simptome GERB-a. Uklanjanje svih mliječnih proizvoda iz vaše prehrane može pomoći vašem djetetu, ali budite strpljivi - to traje do dva tjedna zbog uklanjanja mlijeka za pomoć.
- Promjena djetetove formule: Ako su simptomi refluksa vaše bebe uzrokovani alergijom na hranu, može se pomoglo mijenjati u posebnu formulu za dojenčad s različitim sastavom proteina (poput soje ili hipoalergenske formule). Razgovarajte sa svojim liječnikom prije mijenjanja djetetove formule kako biste bili sigurni da beba dobiva adekvatnu prehranu.
lijekovi
Ako vaša beba još uvijek ima simptome GERB-a, čak i nakon što pokušate s lijekovima koji su gore navedeni, razgovarajte s pedijatrom kako biste vidjeli mogu li lijekovi pomoći. Internet svibanj uzeti vremena da pronađete lijek s najmanje broja mogućih nuspojava koje je najučinkovitije za bebe, kao što postoji mnogo različitih vrsta lijekova za liječenje refluksa.
Čak i ako koristite prevelike lijekove za bebu, svakako se posavjetujte s pedijatrom prije korištenja bilo kakvih anti-refluks lijekova. Lijekovi utječu na dojenčad drugačije od toga kako utječu na odrasle i stariju djecu, a možda i nisu uvijek sigurni za bebu.
- Debljiva sredstva: Iako to nije lijek, pomoću žitarice riže za zgušnjavanje hrane vašeg djeteta može vam pomoći zadržati mlijeko u želucu. Koristite 1 do 2 žličice rižinih žitarica po unci formule, ili upotrijebite formulu koja je već dodana riža. U europskim zemljama, Gaviscon za dojenčad (različito od odrasle Gaviscon prodaje u SAD-u) ponekad se koristi za stvaranje zadebljanog sloja mlijeka u želucu, sprečavajući refluks.
- Antacidi: Redovite antacidi mogu pomoći djeci s blagim simptomima GERB-a. Mylanta, Maalox i Tums su tipične antacidi koji mogu pomoći kod refluksa kiseline u dojenčadi.
- H-2 blokatori: H-2 blokatori (Tagamet, Zantac, Pepcid i Axid) smanjuju količinu kiseline dobivene želučom i opsežno se koriste za liječenje refluksa kod djece i djece. Nuspojave mogu biti proljev, konstipacija i bol u trbuhu.
- Inhibitori protonske pumpe: Inhibitori protonske pumpe, ili PPI, novi su lijekovi koji su učinkovitiji od H-2 blokatora kod smanjenja želučane kiseline. PPI uključuju Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix. Da biste dobili određene PPI-ove u tekućem obliku, morat ćete upotrijebiti ljekarnu koja se sastoji ili miješa s vlastitim lijekovima. PPI može uzrokovati više dugotrajnih nuspojava, uključujući probleme jetre i polipi u želucu, nego H-2 blokatore.
- Sposobnost pokretljivosti: U prošlosti, agensi za pokretljivost ( Reglan i Propulsid) su korišteni za pomoć tijelu da brže probavlja, sprječavajući refluks uklanjanjem želuca brže. Zbog teških nuspojava ti lijekovi više nisu propisani za dojenčad.
Kirurgija za refluks infantile
U vrlo rijetkim slučajevima, GERD traje mnogo duže od prve godine života, uzrokuje teške simptome i ne reagira na liječenje. U tim se slučajevima može provesti kirurški postupak zove fundoplicacija. U fundoplication, vrh trbuha je omotan oko jednjak, zatezanje LES i čineći ga teže hranu refluksa iz želuca.
Iako to može biti dobar izbor za djecu s teškim refluksom koji ne reagira na lijekove, operacija fundoplicacije je glavni kirurški zahvat koji ima niz mogućih nuspojava. Ova operacija ima visoku stopu neuspjeha u nekoj djeci; razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili je li vaša djeteta ispravna.
izvori:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., and Szajewska, H. "Učinak intervencija s debelim hranom na gastroezfagealni refluks u dojenčadi: sustavno pregledavanje i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa". Pedijatrija prosinac 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Mliječne i druge osjetljivosti na hranu kod dojenčadi".
Los Altos Hranidba Klinika. "Fundoplication".
Nerko, S. "Liječenje refluksa kiseline u novorođenčadi". Pedijatrijski prikazi kolovoz 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Učinkovitost uspravnog položaja na refluksu gastro-ezofagealnog i refluksnog Dišni simptomi kod djece s kroničnim respiratornim simptomima. " Alergija Astma Immunology Research siječanj 2012; 4, 17-23.