Točno ili netočno: Lažno negativni testovi celijakije uobičajeni u djece
Uobičajeno je čitati na različitim forumima o celijakiji da djeca često imaju lažne negativne rezultate na testovima celijakije (osobito na testovima celijakije ).
Takozvani "lažni negativni" rezultati testiranja javljaju se kada rezultati medicinskih testova ukazuju da nemate određeno stanje (u ovom slučaju, celijakija), ali doista jeste. Medicinski test namjerno ne leži na vas - nekoliko testova nudi 100% sigurnost u svojim rezultatima.
Razlog koji stoji iza ideje da krvni testovi ne rade dobro u djece je da celijakija povezana s crijevnim oštećenjima poznatim kao atoma u skučini traje dugo vremena da se razvije, pa djeca s negativnim rezultatima jednostavno nemaju dovoljno vremena za stanje za napredak do stvarno oštećene faze (pozitivna krvna ispitivanja ukazuju na prisutnost oštećenja).
To zvuči kao dobra teorija, ali nažalost nema nikakvih medicinskih dokaza koji bi ga podržali - studije jednostavno nisu učinjene.
Što znamo o testiranju djece za celijakiju?
Prema dr. Alessio Fasanu, koji vodi Centar za celijakiju opće bolnice u Massachusettsu, ukupni negativni negativci na jednom određenom testu celijakije - test tTG-IgA - obično se javljaju u oko 10-15% svih slučajeva. Međutim, nije bilo istraživanja kako bi se utvrdilo jesu li djeca sklona tim lažnim negativima od odraslih.
"Da biste procijenili osjetljivost testa kao što je tTG, najprije izvodite endoskopije s biopsijama i potvrdite koliko biopsija koje pokazuju štetu koja ukazuje na celijakiju pozitivno su za tTG", kaže dr. Fasano za VerywellFit.com.
"Ove vrste studija su učinjene kod odraslih koji mogu proći endoskopije češće i zbog mnogo više razloga nego djeca. U pedijatrijskoj populaciji, ovaj pristup ne bi bio etički opravdan, i nisam svjestan takvih studija."
Postoje neki dokazi o lažnoj negativnoj stopi kod djece koja su nešto viša od 10-15%.
Studija objavljena u časopisu Clinical Chemistry and Laboratory Medicine pregledala je test krvi i biopsiju rezultate u skupini celijakije djece mlađeg od šest godina koja su imala oba testa. Istraživanje je pokazalo da 80% tih biopsije potvrđenih bolesnika s celijakijom ima pozitivne rezultate ispitivanja bilo u deamidiranom gliadinskom peptidu (DGP) testu IgA krvi ili u testu tTG-IgA krvi. Ukupno 84% djece bilo je pozitivno u DGP-IgG ili testu tTG-IgA krvi.
Stoga su autori zaključili da najbolje šanse za točan rezultat testa krvi dolaze kada se tTG-IgA test koristi u kombinaciji s DGP IgG testom. U toj studiji, "lažno negativna" stopa za ta dva preporučena krvna testiranja korištena u kombinaciji bila je 16%. Upotrebom druge kombinacije testova dobivena je lažna negativna stopa od 20%.
Riječ iz
Ako smatrate da su rezultati ispitivanja celijakije vašeg djeteta došli s pogrešnim negativnim rezultatom, potencijalno imate nekoliko opcija koje možete razgovarati sa svojim pedijatrom, posebno ako simptomi vašeg djeteta vrište "celijakije". (Provjerite moj članak o simptomima celijakije u djece ako niste sigurni.)
Moguće je da, unatoč negativnim rezultatima pretrage krvi, liječnik vašeg djeteta može preporučiti nastavak endoskopije kako bi utvrdio postoji li bilo kakva crijevna oštećenja koja bi mogla ukazivati na celijakiju.
Iako mnogi roditelji naglašavaju da je njihovo dijete podvrgnuto endoskopiji (i postoji mali rizik, baš kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka), istina je da djeca obično puno bolje od roditelja na dan endoskopa.
Također možete odlučiti preskočiti endoskopiju, ali razmislite o tome kako nastaviti s probom prehrane bez glutena da biste vidjeli je li simptomi riješeni. Vaše dijete možda nema celijakijsku bolest, ali može umjesto toga imati osjetljivost ne-celijakog glutena , novo prepoznato stanje sa simptomima koji blisko oponašaju celijakiju. Trenutačno nema opće prihvaćenog načina testiranja osjetljivosti glutena , ali ako vaše dijete pati od stanja, njezini se simptomi trebaju brzo poboljšati kad izbjegava gluten u prehrani.
Konačno, možete razmotriti genetsko testiranje na celijakijsku bolest . Ovi testovi ne mogu dijagnosticirati celijakiju; umjesto toga, mogu samo utvrditi imate li genetskog potencijala za razvoj stanja. (Više o tome potražite u članku Što ako je moj test celijakije pozitivan? )
Dno crta je, postoji mali dokaz za mnogo veću stopu negativnih negativnih rezultata ispitivanja krvi u krvi u djece nego kod odraslih - moguće je da je svaka ispitana pet ili šestero djece dobila lažni negativni rezultat. Srećom, imate neke opcije ako smatrate da rezultati testova vašeg djeteta nisu točni.
> Izvori:
> Brusca I et al. Stari i novi testovi za celijakiju: Koja je najbolja kombinacija testa za dijagnosticiranje celijakije u pedijatrijskim bolesnicima? Klinička kemija i laboratorijska medicina. 2011, 26. rujna, 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Točnost u dijagnostici celijakije bez biopsija u kliničkoj praksi. Gastroenterologija . 2017 Oct; 153 (4): 924-935.