Dok muškarci postaju stariji, gotovo svi razvijaju proširenje prostate. Nepromjenjivo, PSA se povećava kao rezultat. PSA dolazi i iz prostate i potencijalno, u nekim slučajevima, od raka prostate. To što zbunjuje stvari. PSA može doći i od raka i od benigne prostate. Stoga, prilikom provjere PSA, pitanje nikada ne bi smjelo biti "Je li to iznad unaprijed određenog proizvoljnog praga kao što je 2.5 ili 4.0?" Pitanje bi trebalo biti: "Je li PSA povišen iznad onoga što bi se trebalo očekivati na temelju veličine prostate?"
Veličina prostate čovjeka može se procijeniti digitalnim rektalnim pregledom dobro obučenog liječnika. Međutim, u mom iskustvu, vrlo malo liječnika vješt je pri procjeni veličine prostate digitalnim pregledom. Stoga, u većini slučajeva veličina prostate može se odrediti mjerenjem ultrazvukom ili MRI. Ultrazvučno se može obaviti u liječničkom uredu od strane urologa. MRI se obično izvodi u specijaliziranom središtu za snimanje. Moderna tehnologija MRI snimanja prostate, nazvana 3-T multiparametrijskom MRI, dobiva popularnost i postaje sve široko dostupna.
Jednom kad je veličina prostate utvrđena snimanjem, može se izračunati očekivani normalni PSA za tu osobu. Tipično, PSA raste jedna točka za svakih 10 kubičnih centimetara (cc) volumena prostate. Stoga, formula za izračunavanje načina na koji se PSA odnosi na veličinu prostate u normalnoj osobi djeluje tako da podijeli volumen prostate za 10.
Na primjer, za 30cc prostata normalno PSA treba biti oko 3; za 50cc prostatu, oko 5. Čovjek s 100cc prostatom će imati a normalan PSA od oko 10.
PSA razina postaje abnormalno kada je 50% veća od očekivane - na temelju veličine prostate. Na primjer, "abnormalni" PSA za muškarca s 30cc prostatom je 4,5 ili više.
Abnormalni PSA za 50cc prostatu je iznad 7,5. Za 100cc žlijezda, PSA bi trebao biti iznad 15 godina da stvori zabrinutost. U medicinskim udžbenicima ovaj omjer veličine prostate u PSA naziva se PSA gustoća . Dok ne odredite veličinu prostate, osim ako je razina PSA izvan dijagrama, recimo više od 20, zapravo ne možete izvući nikakve zaključke o tome kako se PSA može odnositi na rizik od nastanka raka prostate.
Postoje i druge mogućnosti objasniti zašto PSA može biti povišen osim raka ili ima povećanu prostatu. Privremena povećanja mogu se pojaviti iz nedavne seksualne aktivnosti, produženog biciklizma i nespecifičnog prostatisa. PSA razine koje izgledaju neočekivano vise uvijek treba ponoviti mogu se potvrditi prije nego što se krene dalje.
Nespecifični, subklinički prostatitis vrlo je čest uzrok povišenja PSA u općoj muškoj populaciji. Prilično rijetke su infekcije prostate, dovoljno ozbiljne da uzrokuju mučninu da se osjećaju bolesnim s bolovima u zdjelici i groznici, nazvanu prostatitis. Međutim, subklinička infekcija prostate, stanje koje ljudi općenito nisu svjesni, javlja se u gotovo svim muškarcima u nekom trenutku u životu. Neki stručnjaci sumnjaju da su ove subkliničke infekcije glavni uzrok proširenja prostate, ali ta povezanost nije uspostavljena sa sigurnošću.
Važno je znati prostatitis da taj tihi upalni proces često uzrokuje povećanje PSA razine, stvarajući sve vrste poremećaja i zaprepaštenje o mogućnosti temeljnog raka prostate. Nažalost, ne postoje jednostavni tretmani za pouzdano ublažavanje upale. Ponekad se ispituju antibiotici, ali često su neučinkoviti ili je pada PSA privremena. Potrebno je mnogo daljnjeg istraživanja kako biste shvatili kako učinkovito upravljati ovim zajedničkim problemom.
Slikom prostate i precizno određivanjem njegove veličine možemo staviti PSA u smisleni kontekst.
PSA je bio vrlo koristan test, ali nažalost, zaboravljajući koliko varijacija postoji u veličini muškaraca prostate često dovodi do nepotrebne slučajne biopsije . Budući da su razine PSA utječe na veličinu prostate, pronalaženje ogromne žlijezde može biti dobra vijest. On pruža dobroćudno objašnjenje zašto je PSA razina visoka i pomaže smanjiti potrebu za biopsijom.