Postoje dva različita načina za biopsiju prostate - ciljane i slučajne. Slučajna biopsija prostate od 12 jezgara je standardna i upotrebljava se više od 25 godina. Sada, budući da je snimanje MRI znatno poboljšano, broj biopsija igala može se značajno smanjiti. Nekoliko jezgri mogu se usmjeriti na jedan cilj unutar žlijezda. Postoje prednosti i mane s ciljanom biopsijom.
Prva zabrinutost je da možda 10% malih, visokih karcinoma može biti propušteno suvremenim skeniranjem. Drugo, ciljanje lezija prostate traži vještinu i iskustvo; tehnologija je nova i neki liječnici još uvijek su na krivulji učenja.
Točnost biopsija
Osim ovih zabrinutosti, većina muškaraca bi radije preferirala jednu ciljanu biopsiju, a ne slučajno probušena 12 puta. Osim toga, slučajna biopsija ima još jedan ogroman nedostatak - grubo prekomjerno dijagnosticira bezopasnu, rak od 6 stupnja . Grade 6 je najčešći tip raka prostate. Ne treba liječenje, ali se nažalost često liječi. Istraživanja pokazuju da previše muškaraca dobiva tretman za neškodljive karcinom male vrijednosti. Logično, nije li jasno da se previše muškaraca dijagnosticira ? Dijagnoza "raka" koja ne zahtjeva liječenje je štetna, a ne korisna.
Ni slučajna biopsija ni ciljana biopsija nisu 100% točni.
Random biopsija može propustiti visoki stupanj raka 15% vremena. Pravo pitanje je: "Koliko dobro trebamo biti?" Svatko je suglasan da, kako se stoji, koristeći postojeći sustav slučajne biopsije, grubo se dijagnosticira rak prostate na žestoku stopu. Trebali bismo, stoga, razmatrati sve razumne alternative za smanjenje broja muškaraca koji su podvrgnuti biopsiji.
3-Tesla višeparametrijska prostata MRI
Naravno, budimo apsolutno jasni. Odgovarajuća tehnologija i pravi ljudi koji koriste tehnologiju potrebni su za dobivanje pouzdanih slika. Dobri tehničari su potrebni za pravilno skeniranje. Liječnici koji čitaju skeniranje također moraju biti posebno osposobljeni za čitanje 3-Tesla višeparametrijskih skeniranja prostate. Nažalost, neki liječnici u zajednici izvode ove skenove, ali nemaju još iskustva da ih točno protumače. Pacijenti trebaju koristiti iskusne centre. Inače, izvješće o skeniranju bit će upitno precizno. Vrlo je važno korištenje odobrenih objekata - centara izvrsnosti koji znaju ispravno napraviti 3-Tesla multiparametarski MRI prostate.
U najnižoj mjeri možemo tolerirati činjenicu da dobro obavljene pretrage još uvijek imaju 10% šanse da nedostaje visoki stupanj raka prostate. Rakovi koji će biti propustili bit će mali. Ako je početni pregled manji, ali klinički značajan tumor, skeniranje se može ponoviti u roku od 6-12 mjeseci. Prema definiciji, da tumor bude klinički značajan, mora rasti. Dobra vijest je da se rak prostate obično ne širi sve dok ne dođu do određene veličine.
Sekvencijalno skeniranje trebalo bi biti dostatno za otkrivanje povećanog visokog stupnja tumora dok je još u ranoj fazi i izlječivo. S druge strane, ako se ništa ne pojavi nakon nekoliko godina godišnjeg skeniranja, šanse da postoji temeljni klinički značajni karcinom prostate uvelike se smanjuje ako se ne ukloni.
Zatvaranje misli
Korištenje politike skeniranja muškaraca s visokim razinama PSA , umjesto da radi slučajnu biopsiju, predstavlja značajno poboljšanje. Više od milijun ljudi podvrgava se slučajnoj biopsiji svake godine. Sada kada je tehnologija skeniranja tako poboljšana, vrijeme je da počnete razgovarati o izlasku slučajne biopsije iz slike uopce.
Umjesto da prolazi kroz slučajnu biopsiju, muškarci trebaju imati 3-Tesla multi-parametric MRI nakon kojeg slijedi ciljana biopsija. Ovaj pristup bi pomogao u zaustavljanju ludih žurbi na pretjeranu obranu koja je toliko uobičajena u Sjedinjenim Državama. Ako muškarci mogu izbjeći obilježavanje "raka", ne postoji napast da im se podvrgne radikalnoj operaciji ili zračenju.