Definicija zanemarivanja i što se događa u transplantaciji matičnih stanica
Zanemarivanje u transplantaciji matičnih stanica je kada vaše tijelo prihvati transplantirane koštane srži ili matične stanice i počinju proizvoditi nove krvne stanice i stanice imunološkog sustava. To je korak u uspješnom presađivanju matičnih stanica.
Što se događa tijekom matične stanice ili transplantacije koštane srži?
Rak krvi može se liječiti ubijanjem koštane srži i matičnih stanica zračenjem ili kemoterapijom da uništi kancerozne stanice.
Ljudi s drugim vrstama karcinoma također trebaju transplantaciju matičnih stanica zbog učinaka zračenja ili kemoterapije. Ovi tretmani mogu imati nuspojavu da oštećuju koštanu srž i matične stanice, a ako je šteta preopširna, potrebno je presađivanje radi vraćanja funkcije njihove koštane srži. Drugi ljudi možda trebaju transplantaciju srži uslijed slučajnog izlaganja zračenju ili kemikalijama ili drugim uvjetima koji oštećuju koštanu srž.
Tijekom transplantacije matičnih stanica koštana srž primatelja oštećena je kemoterapijom s ili bez terapije zračenjem do točke gdje više ne može funkcionirati. Nastala je u stanju proizvesti zdrave crvene krvne stanice, trombocite ili bijele krvne stanice. Zapravo, oštećenja su toliko jaka da će pacijent umrijeti, osim ako im se ne obnovi njihova funkcija srži infuzijom matičnih stanica, bilo od donora, bilo pacijentovih stanica koje su prethodno bile prikupljene i pohranjene.
Jednom kada su darovane matične stanice unesene u primatelja, pronađu svoj put u prostor u srži u kostima. Kada su na mjestu i počinju reproducirati, dolazi do zakašnjenja. Matične stanice će stvoriti novi hematopoetski i imunološki sustav za primatelja.
Što se događa tijekom obaranja?
Matične stanice ili srž daje se kao intravenska transfuzija.
Unutar prvih nekoliko dana nakon transplantacije, ponovno inficirane matične stanice migriraju do koštane srži i započinju proces proizvodnje zamjenskih krvnih stanica. Potrebno je oko 12 do 15 dana nakon infuzije da matične stanice počinju proizvoditi nove krvne stanice. Tijekom tog vremena mogu se davati lijekovi koji se nazivaju faktorima koji stimuliraju koloniju kako bi se potaknuo proces proizvodnje krvnih stanica. Nove stanice uključuju crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Jednom kada proizvodnja počne, navodno se dogodio zanovijetanje.
Cjelokupni broj krvi često će se provjeravati kako bi se pratilo hoće li se dogoditi veza. Spori i stalni porast broja krvnih stanica ukazuje na to da se pojavljuje usadak. Rano u procesu, ukupni broj krvnih stanica će pokazati porast bijelih krvnih stanica i pomak od pretežno limfocita do neutrofila.
- Apsolutni broj neutrofila (ANC) od 500 ili više tijekom 3 dana zaredom znak je zanemarivanja. Za primatelje koštane srži ili periferne krvne matične stanice (PBSC), neutrofilno usađivanje može se pojaviti već 10 dana nakon transplantacije, ali je češće oko 14-20 dana.
- Broj trombocita od 20.000 do 50.000 je znak preklapanja trombocita. Za pacijente s koštane srži ili PBSC-a, zakašnjenje trombocita često se pojavljuje neposredno nakon usađivanja neutrofila.
Do završetka zanemarivanja postoji veći rizik od infekcije, anemije i krvarenja uzrokovanih niskim brojem krvnih stanica. Kako bi pomogli u nadoknadi tog rizika, primateljima transplantata može se dobiti transfuzije crvenih krvnih stanica i trombocita tijekom razdoblja oporavka. Učinci visoke doze kemoterapije i gubitak krvnih stanica slabe imunološki sustav tijela, tako da prva 2-4 tjedna nakon transplantacije pacijenti su vrlo osjetljivi na razvoj infekcija. Zbog toga su antibiotici često propisani kako bi spriječili infekciju.
Može potrajati mjesecima do jedne ili dvije godine za potpuni oporavak imunološke funkcije nakon usađivanja.
Obično se događa brže za autologne transplantacije nego za transplantacije donora. Imat ćete krvne testove kako bi se osiguralo da su stanice proizvedene nove stanice umjesto da se stanice raka vrate. Možda imate aspiraciju koštane srži da provjerite kako funkcionira nova srž.
Konačna krajnja točka je potpuno funkcioniranje koštane srži koja proizvodi normalne stanične linije za crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite, uključujući sve različite tipove bijelih stanica - limfocita, granulocita i monocita.
Riječ od
Vrijeme obnavljanja varira od osobe do osobe. Prije nego što primatelji matičnih stanica mogu napustiti bolnicu, oni moraju biti u stanju dovoljno jesti i piti tekućine, nemaju temperaturu, nemaju povraćanje ili proljev i imaju sigurne razine svih brojeva krvnih stanica. Primatelji transplantata još uvijek mogu lako umoriti i osjećati se slabim mjesecima, međutim, dijelom zato što je potrebno vrijeme da se imunološki sustav oporavi.
Neki ljudi svibanj morati ostati u bolnici više ako se problemi razvijaju. Pogreška s graftom je rijetka ali ozbiljna komplikacija transplantacija koštane srži, a može se razviti kada nove matične stanice ne rastu ili imunološki sustav primatelja odbacuje stanice. U tim rijetkim slučajevima vaš će medicinski tim razgovarati s vama o vašim mogućnostima.
> Izvori
> Kekre N, Antin JH. Donatori izvora hematopoetskih transplantacija matičnih stanica u 21. stoljeću: odabir idealnog donatora kada savršeni spoj ne postoji. Krv . 2014. 124 (3): 334-43.
> ChangL, Frame D, Braun T, et al. Sindrom zanemarivanja nakon alogene transplantacije hematopoetskih stanica predviđa slabu
rezultati. Transplantacija krvne srži Biol . 2014. 20 (9): 1407-1417.
> Nacionalni institut za rak. Transplantacije matičnih stanica koje tvore krv. Pristupani kolovozu 2017. godine.