Dijabetes je sve češća bolest u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Visoka razina šećera u krvi (glukoza) koja je karakteristična za dijabetes izaziva pustoš na mnogim različitim dijelovima tijela, a može imati komplikacije opasne za život i udove ako se ne liječi.
Stopala su vrlo osjetljiva na učinke dijabetesa. Potencijalni problemi uključuju gubitak osjećaja, smanjenje opskrbe krvlju i teške infekcije koje zahtijevaju amputaciju.
Prema Nacionalnom izvještaju o dijabetesu 2011, više od 60% non-traumatskih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod ljudi koji imaju dijabetes.
Dobra vijest je da kontrola šećera u krvi i redovita preventivna skrb značajno smanjuju šanse za dijabetičke komplikacije . Zapravo, procjenjuje se da preventivna njega stopala i edukacija pacijenata mogu smanjiti šanse osobe za amputacijom dijabetičkih udova do 85%.
Mogući učinci šećerne bolesti na stopalima
Prema američkoj udruzi za dijabetes, oko 60% do 70% dijabetičara ima neki oblik neuropatije ili oštećenja živaca. Dugoročno visoka razina glukoze u krvi rezultira progresivnim oštećenjem živaca koja se često manifestira kao senzorska ili motorna neuropatija.
Neurološki
- Senzorna neuropatija rezultira smanjenim ili oslabljenim osjećajem u stopalima. To znači da dijabetičar može imati ozljedu stopala - poput rane od koračnog oštrog predmeta - i ne bi ga mogla osjetiti. Senzorna neuropatija povećava rizik od ulkusa dijabetičnog stopala, što je rana koja je polagano zacjeljujuća ili čak neizlječiva i koja je osjetljiva na infekciju. Ako se ne liječi, dijabetički ulkus može se proširiti kroz kožu i meko tkivo na kost ispod. Drugi znakovi senzualne neuropatije uključuju bacanje strasti i peckanje ili trnci u udovima, često noću.
- Neki dijabetičari razvijaju motornu neuropatiju koja se pojavljuje kao slabost mišića noge i nogu i smanjena mišićna masa. Motorna neuropatija nastaje kada su živci koji kontroliraju mišiće oštećeni. To može uzrokovati poteškoće u hodanju i dovesti do promjena u obliku nogu, od kojih svi izlažu površine nogu do povećane trenja i pritiska. Izlučivanje nožnih prstiju, primjer promjena oblika stopala, stvara višak pritiska pod lopatom stopala i povećava rizik od ulkusa.
krvožilni
Dugotrajna visoka razina glukoze u krvi također ima štetne učinke na krvne žile. To može rezultirati perifernom arterijskom bolesti ili PAD-om. Kada se obloge arterija koje nose krv na noge postaju oštećene, dolazi do ateroskleroze . Ateroskleroza je ploča koja se taloži u arteriji, uzrokujući sužavanje koje će smanjiti protok krvi do stopala. To smanjenje protoka krvi može uzrokovati odgođeno zacjeljivanje rana, bol (osobito u prstima) i povećani rizik od smrti tkiva ili gangrene . Simptomi PAD uključuju kožu koja je hladna na dodir i blijeda u boji, a noga bol tijekom hodanja.
Koža
Na kožu je pod utjecajem visokog šećera u krvi na više načina. Neki problemi s kožom, kao što su čirevi i zakašnjenje zacjeljivanja, uzrokovani su vaskularnim i neurološkim promjenama koje se mogu pojaviti kod dijabetesa. Drugi oblik neuropatije koji može ponekad pogoditi dijabetičare je autonomna neuropatija i povezana je sa sljedećim promjenama kože:
- Suha koža
- Oticanje stopala i gležnjeva
- Koža koja se jako zagrijava na dodir
Daleko najčešća i potencijalno problematična promjena kože koja utječe na dijabetičare je kukuruz ili zagušljiv . Ako je dijabetes smanjio percepciju boli zbog neuropatije, tada će određena područja stopala osjetiti povećani pritisak.
Ta područja, često prsti ili potplati, često razvijaju kukuruza i žuljeve koji mogu lako postati čirevi u stopi dijabetičara.
Dijabetičke noge i gležnjevi mogu uzrokovati blistere ili osip koji uzrokuju obezbojenje. Ponekad koža i nožne prstene postaju zadebljane i uzimaju žuto obezbojenje. Dijabetičari su također skloniji toenail gljivicama , drugi uzrok zadebljanja nogu.
Poznavanje potencijalnih komplikacija dijabetesa može biti zastrašujuće, ali najbolji je način da se zaštitite kroz prevenciju. Kada je riječ o zaštiti vaših stopala, svakako uključite redovite posjete vašem liječniku i podiatristu ako imate dijabetes.
izvori
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux i John G. Fleischli. (1998) Praktični kriteriji za screening bolesnika s visokim rizikom za ulkus dijabetičkih stopala. Arhiva unutarnje medicine. 158: 157-162.
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge, centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2011. Nacionalni podaci o dijabetesu: nacionalne procjene i opće informacije o šećernoj bolesti i prediabetama u Sjedinjenim Američkim Državama, 2011.
Američka udruga za dijabetes. Statistički podaci o dijabetesu - podaci iz Nacionalnog izvješća o prehrani u 2011. (Objavljen 26. siječnja 2011.).