Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) uzrokovana je refluksa želučane kiseline u jednjak kada je vaš donji esophageal sfinkter (LES) slab ili opušta kada to ne bi trebao. Ostali potencijalni uzroci mogu uključivati, između ostalih, pretilost, pušenje, prehrana i trudnoća. GERB također može biti posljedica različitih stanja, uključujući abnormalne biološke ili strukturne čimbenike.
Ako pate od čestih žgaravica, važno je da se savjetujete s liječnikom kako biste pronašli uzrok refluksa kiseline i dogovorili se o planu liječenja.
Najčešći uzroci
Postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati GERB. Ponekad uzrok GERB može biti složen i uključuje više čimbenika.
Neispravnost donjeg sfinktera jednjaka (LES)
U većini bolesnika, refluksa kiseline je posljedica opuštanja LES-a, koja je odgovorna za zatvaranje i otvaranje donjeg dijela jednjaka i djeluje kao barijera za tlačenje prema sadržaju želuca. Ako je slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti posve nakon što hrana prođe u vaš želudac. Želučana kiselina može se vratiti u vaš ezofag.
Podloge jednjaka nisu isto što i želuca i nisu u stanju nositi se s kiselinom pa se tako lako ozlijedi. To je refluks kiseline u jednjaku koji uzrokuje simptome i moguća oštećenja.
Ponekad je ta neispravnost strukturna, ali određena hrana i piće, lijekovi i drugi čimbenici mogu oslabiti LES i narušiti njegovu funkciju.
gojaznost
Budući da je pretilo povećava pritisak na trbuh, što čini GERD simptome još gore. Točna povezanost između GERB-a i pretilosti nije potpuno razumljiva, ali se pretilo smatra potencijalnim uzrokom i faktorom rizika za razvoj GERB-a.
lijekovi
Postoje razni lijekovi koji mogu utjecati na rizik od GERD i pogoršanje simptoma.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uključuju aspirin , Motrin ili Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a gastrointestinalne nuspojave su uobičajene kod uzimanja. Ti lijekovi se obično povezuju s uzrokom peptičkih ulkusa , a mogu također pogoršati iritaciju žgaravice i jednjaka slabljenjem ili opuštanjem LES-a.
Kod osoba koje već imaju GERB, ti lijekovi mogu povećati ozbiljnost simptoma; u ljudi koji ne, dugoročno korištenje NSAR-a može doprinijeti razvoju GERB-a.
Određeni lijekovi na recept mogu također uzrokovati ili pogoršati simptome GERB-a. Važno je da se posavjetujte s liječnikom ako počnete doživljavati bilo kakve simptome tijekom liječenja. Evo nekoliko uobičajenih krivaca:
- Blokatori kalcijskih kanala, koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i bolesti srca
- Antikolinergici, koji se koriste u lijekovima koji liječe poremećaje mokraćnog sustava, alergije i glaukom
- Beta-adrenergički agonisti, koji se koriste za astmu i opstruktivne bolesti pluća
- Triciklički antidepresivi poput amitriptilina, tofranil (imipramin) i Pamelor (nortriptilin)
- Antihistaminici, koji se koriste za alergije
- Lijekovi protiv bolova poput kodeina i lijekovi koji sadrže acetaminofen i hidrokodon
- progesteron
- Quinidin, antimalarijski lijek koji se koristi za liječenje aritmije srca i malarije
- Sedativi i benzodiazepini, kao što je Valium (diazepam)
- Teofilin, koji se koristi kod bronhodilatatora za astmu, kronični bronhitis i druge bolesti pluća
- Diazepam, koji se koristi za liječenje napadaja
- Dopamin, koji se koristi u Parkinsonovoj bolesti
- Bisfosfonati koji se koriste za liječenje osteoporoze
- Antibiotici, poput tetraciklina
- Dodatak kalija
- Dodaci za željezo
Pušenje
Pušenje ili disanje u sekundarnom dimu također se smatra uzrok i faktor rizika za razvoj GERB. Postoji mnogo načina na koje pušenje može dovesti do žgaravice , kao što je smanjenje količine sline koju stvarate, uzrokujući sporije otpuštanje želuca i stvaranje više želudske kiseline.
Prestanak pušenja je vjerojatno jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste smanjili svoje simptome ili smanjili rizik od razvijanja refluksa na prvom mjestu.
Hiatalna kila
Hiatalna kila nastaje kada je gornji dio vašeg želuca iznad diafragme, mišićnog zida koji razdvaja želudac od prsa. To smanjuje pritisak na LES, što uzrokuje refluks. Hiatalna kila može se dogoditi u ljudima bilo koje dobi; mnogi inače zdravi ljudi stariji od 50 godina imaju mali.
Oštećena funkcija želuca
Oni s GERB mogu imati abnormalno živčano ili mišićno djelovanje u želucu, što zauzvrat uzrokuje da se hrana i želučana kiselina probavite previše polako. To uzrokuje kašnjenje u želucu, pražnjenje njegovog sadržaja, podizanje tlaka unutar njega i povećanje rizika od refluksa kiseline.
Abnormalnosti motiliteta
U normalnoj probavi, hrana se kroz probavni trakt premješta ritmičkim kontrakcijama zvanom peristaltika. Ako pate od abnormalnosti probavnog motiliteta , te kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti uzrokovana jednim od dva uzroka: problem unutar samog mišića ili problem s živcima ili hormonima koji kontroliraju kontrakcije mišića. Problemi u peristaltici u jednjaku su česti u GERD-u, iako nije jasno je li takve pojave uzročnik ili posljedica dugoročnih učinaka GERB-a.
Trudnoća
Povećanje hormona estrogena i progesterona tijekom trudnoće opušta LES, a širenje trbuha povećava pritisak na trbuh. Zbog toga je prilično normalno da trudnice doživljavaju žgaravicu, što može dovesti do GERB-a.
Astma
Vjeruje se da više od 75 posto osoba s astmom ima GERB. Nitko zapravo ne zna da li astma uzrokuje GERD ili ako je obrnuto. Postoji nekoliko razloga zašto su dva uvjeta međusobno povezana. Prvi je da kašljanje koje prati napade astme može dovesti do promjena tlaka u prsima, što može potaknuti refluks. Zatim postoji činjenica da određeni lijekovi protiv astme rastu dišne puteve, opuštaju LES i vode do refluksa. Obje bolesti pogoršavaju simptome drugih, ali liječenje GERB obično pomaže i simptomima astme.
hrana
U tijeku je rasprava o tome može li određena hrana izazvati žgaravicu. Ako rijetko imate žgaravicu, hrana obično nije povezana s napadom. Ali ako ga imate ponavljajući, možda ćete primijetiti da vam neka hrana potiče za vas. Neke vrste hrane potiču proizvodnju kiseline, a neke opuštaju LES.
Namirnice koje opuštaju donji sfinkter jednjaka
Normalno, LES se čvrsto zatvara kako bi hrana i želučana kiselina ostali u želucu. Ako se opušta kad to ne treba, hrana i želudac dolaze natrag u vaš esophagus, a vi svibanj osjetiti žgaravicu.
Slijede primjeri hrane koja može opustiti LES:
- Fried (masna) hrana
- Masnoće od masnoće
- Maslac i margarin
- Majoneza
- Kremasti umaci
- Salad dressings
- Mliječni proizvodi od cjelovitog mlijeka
- Čokolada
- nana
- Caffeinated pića poput bezalkoholnih pića, kave, čaja i kakao
Hrana koja stimulira proizvodnju kiseline
Žgaravica se također može pojaviti kada vaš želudac proizvodi previše kiseline, koja se podupire u vaš ezofag. Hrana koja može potaknuti proizvodnju kiseline i povećati žgaravicu su:
- Caffeinated beverages
- Gazirana pića
- Alkohol
- Začinjena hrana
- Crni papar
- Citrus i sokovi poput naranče ili grejpa
- Sok od rajčice
Sol
Istraživanja su pokazala da dijeta koja je visoko natrij može uzrokovati refluksa kiseline koja može dovesti do GERB-a. Međutim, u zdravih ljudi, prekomjerno slanoj prehrani ne čini se da povećava refluks kiseline. Potrebno je provesti još studija, ali u najmanju ruku sol može izazvati žgaravicu za određene ljude. Jedini način za sigurno znanje je pokušati ograničiti unos soli da biste vidjeli čini li to razlika.
Genetika
Više je studija pokazalo da postoji genetska komponenta u mnogim slučajevima GERB, što ponekad može biti zbog naslijeđenih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želuca. Jedna studija je utvrdila da je varijacija DNA nazvana GNB3 C825T bila prisutna u svakom ispitaniku s GERB, ali nije bila prisutna u kontrolnoj skupini koja nije imala GERB.
Čini se da genetički čimbenici imaju veliku ulogu u osjetljivosti bolesnika na Barrettov jednjak, prekanceroznog stanja uzrokovanog vrlo teškim gastroezofagealnim refluksa . Jedna studija otkrila je da GERD, Barrettov jednjak i rak jednjaka imaju sve značajnije genetske preklapanje.
Znanstvenici vjeruju da razvoj GERB-a uzima kombinaciju genetskih i okolišnih čimbenika, kao i načina života. Samo zato što vaš roditelj ili sestra ima GERB ne znači da ćete nužno ići, iako se rizik povećava. Potrebno je više istraživanja o genetskoj komponenti kako bi dijagnoza i liječenje GERB mogla biti još učinkovitija i usmjerena.
Čimbenici rizika za zdravlje
Mnogi odrasli imaju žgaravicu, a bilo tko u bilo kojoj dobi može razviti GERB. Evo nekih čimbenika koji mogu povećati vaš rizik.
sklerodermija
Ovaj autoimuni poremećaj, u kojem imunološki sustav napada zdrave stanice u tijelu, povećava rizik od GERB. Mnogi ljudi s tom zabrinutošću također imaju GERB jer je jednjak najčešće zahvaćeni organ u sklerodermi.
Astma i KOPB
Opet, stručnjaci nisu sigurni koja je piletina ili jaje kada je u pitanju astma i GERD, ali većina se slaže da postoji važna veza. Osim gore spomenutih pitanja, GERD je povezan s nizom drugih gornjih dišnih problema i može biti uzrok astme koja počinje u odrasloj dobi, a ne kao rezultat.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) također vam stavlja na veći rizik od razvoja GERB-a, a GERB može vam pogoršati simptome KOPB.
Dijabetes
Osobe s dijabetesom, posebice dijabetesom tipa 1 , često razvijaju stanje koje se zove gastropareza . Ovo stanje karakterizira odgođeno pražnjenje želuca. Tlak unutar želuca može se povećati, što zauzvrat može dovesti do refluksa, što vam daje veću sklonost razvoju GERB-a.
Celijakija
Čini se da ljudi s celijakijom imaju znatno veću stopu GERB od opće populacije, pogotovo kada su nedavno dijagnosticirani. Studije su pokazale da prehrana bez glutena značajno smanjuje simptome GERB-a. Stručnjaci nisu sigurni hoće li konzumiranje glutena uzrokovati GERB ili ako je GERB povezano stanje celijakije. Ponekad GERD se ne pojavljuje tek nakon što se osoba dijagnosticira celijakijom, što ukazuje na to da može uzrokovati nesto drugo.
Čimbenici rizika za život
Postoje određeni čimbenici rizika na način života koji su povezani s razvojem GERB-a. To mogu biti čimbenici koje možete promijeniti ili kontrolirati.
Pretilost / Prekomjerna tjelesna težina
Zapamtite, pretilost je i uzrok i faktor rizika za razvoj GERB-a. Prekomjerna tjelesna težina oko vašeg trbušnog područja, posebice, dovodi vas do većeg rizika za razvoj GERB-a i povezane su komplikacije poput Barrettovog jednjaka i raka jednjaka. Učiniti sve što možete kako biste održali zdrave tjelesne težine može proći dug put u zagovaranju GERD-a.
Pušenje
Kao i pretilost, pušenje je i uzrok i faktor rizika za razvoj GERB-a. Ako pušite, rizik od GERB još je jedan dobar razlog za odustajanje.
Smetnje uzoraka
Jedite veće obroke odjednom, pogotovo ako ležeš kasnije i jedeš odmah prije kreveta sve povećava rizik od razvijanja refluksa kiseline, što može dovesti do GERB-a. Pokušajte jesti manje, češće obroke i ne jesti nekoliko sati prije spavanja.
Terapija za zamjenu hormona
Žene koje su na hormonskoj nadomjesnoj terapiji imaju veću vjerojatnost za razvoj GERB. Što ste dulje na njemu i što je veća doza estrogena, to je veći rizik.
> Izvori:
> Kahrilas PJ. Patofiziologija refluksnog esophagitis. Do danas. Ažurirano 6. ožujka 2018. godine.
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Jede, dijeta i prehrana za GER i GERD. Objavljeno studeni 2014.
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Simptomi i uzroci GER i GERB. Objavljeno studeni 2014.
> Osoblje Mayo Clinic. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). Mayo Clinic. Ažurirano 9. ožujka 2018. godine.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, i sur. Dietni unos i rizik za refluks esofagitis: Studija slučaja studija Gastroenterologija Istraživanje i praksa. 2013 2013 691.026. doi: 10,1155 / 2013. godine / 691.026.