Ako imate dijagnozu srčane aritmije , liječenje će ovisiti o vrsti koju imate i koliko je ozbiljna. Ako to ne uzrokuje velike simptome, a ne u opasnosti od razvoja lošije aritmije ili komplikacije, vjerojatno vam neće trebati nikakav tretman. Međutim, ako su simptomi teški i / ili se vaš liječnik brine da se aritmija može pretvoriti u nešto loše, on ili ona može preporučiti tretman koji odgovara vašim potrebama.
propisi
Općenito, postoje dva razloga zbog kojih vam je liječnik možda želio staviti na lijekove za srčanu aritmiju. Prvo, aritmija može uzrokovati simptome, kao što su lupanje srca ili neugodnost , a liječenje može biti važno za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija može uzrokovati štetu ili prijetnju da to učinite.
Antiaritmijski lijekovi
Antiaritmički lijekovi su lijekovi koji mijenjaju električna svojstva srčanog tkiva i tako se mijenjaju kako se električni signal vašeg srca širi preko vašeg srca. Budući da su tahikardije (aritmije koje uzrokuju brzu brzinu otkucaja srca) obično povezane s abnormalnostima u električnom signalu, lijekovi koji mijenjaju električni signal srca često mogu poboljšati te aritmije. Antiaritmijski lijekovi često su učinkoviti, ili barem djelomično učinkoviti, u liječenju većine vrsta tahikardija.
Nažalost, antiaritmički lijekovi kao grupa obično uzrokuju niz nuspojava jedne ili druge vrste, i kao posljedica toga, oni mogu biti teški za uzimanje.
Svaki antiaritmički lijek ima svoj vlastiti jedinstveni profil toksičnosti, a prije propisivanja bilo kojeg od ovih lijekova, važno je da vaš liječnik pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu pojaviti kod odabranog lijeka.
Međutim, postoji jedan nesretni problem koji je uobičajen za gotovo sve antiaritmijske lijekove: Ponekad ti lijekovi čine aritmiju pogoršanom umjesto bolje.
Ova značajka antiaritmikih lijekova - nazvana proaritmija - izlazi kao inherentna svojina lijekova koji mijenjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada ništa učiniti kako biste promijenili način prijenosa električnog signala preko srca, moguće je da će promjena poboljšati tahikardiju ili ga pogoršati.
Uobičajeno korišteni antiaritmici uključuju Cordarone ili Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Ritmol (propafenon) i Multaq ( dronedaron ). Amiodaron je daleko najučinkovitiji antiaritmički lijek i također je manje vjerojatno da uzrokuje proaritmiju od drugih lijekova. Nažalost, druge vrste toksičnosti koje se vide s amiodaronom , poput oštećenja pluća ili jetre, mogu biti osobito neugodne, a ovaj lijek treba koristiti samo kao i sve antiaritmijske lijekove kada je apsolutno nužan.
Dno crta je da su liječnici - i trebali biti - nerado propisivati antiaritmik. Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja prijetnju zdravlju kardiovaskularnog sustava.
AV Nodal Blocking Drugs
Lijekovi poznati kao AV nodalni blokirajući lijekovi - beta-blokatori , blokatori kalcijevih kanala i digoksin-rad usporavaju srčani električni signal dok prolazi kroz AV čvor na svom putu od atrije do klijetke.
To čini AV nodal blokirajuće lijekove osobito korisnim u liječenju supraventrikularnih tahikardija (SVT). Neki oblici SVT-a, posebno AV čvorova povratne tahikardije i tahikardije uzrokovani zaobilaznim traktima, zahtijevaju da AV čvor učinkovito provodi električni signal, a ako AV čvor može biti izveden za sporije polaganje električnog signala, SVT se jednostavno zaustavlja.
Za SVT poznat kao fibrilacija atrija , AV nodalni blokirajući lijekovi ne zaustavljaju aritmiju, ali oni usporavaju vaš otkucaji srca kako bi se uklonili simptomi. Zapravo, kontrola brzine otkucaja srca s AV nodalnim blokirajućim lijekovima često je najbolji način upravljanja atrijskom fibrilacijom .
Primjeri beta-blokatora uključuju sekretar (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ili Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) i Inderal LA ili InnoPran XL (propranolol). To može uzrokovati nuspojave kao što su depresija, spor broj otkucaja srca, umor, Raynaudov sindrom, seksualna disfunkcija, otežano disanje i grčenje dišnih puteva.
Samo određeni blokeri kalcijevih kanala korisni su za liječenje aritmija, uključujući Cardizem ili Tiazac (diltiazem), te Calan ili Verelan (verapamil). Potencijalne nuspojave uključuju natečene noge, konstipaciju, proljev i niski krvni tlak.
antikoagulansi
Ako ste u opasnosti za razvoj krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do moždanog udara, vaš liječnik može propisati antikoagulant (razrjeđivač krvi) . Ti lijekovi zadržavaju krv od zgrušavanja i zaustavljaju ugrušak koji već imate, ali ne možete smanjiti veličinu postojećih krvnih ugrušaka. Ako ste imali moždani udar ili imate fibrilaciju atrija, postoji dobra šansa da će vam liječnik staviti na antikoagulant. Uobičajene nuspojave antikoagulanata su nadutost, plin, proljev, mučnina, povraćanje, a ne gladni.
Lijekovi koji smanjuju rizik iznenadnog zatajenja srca
Smatra se da nekoliko lijekova smanjuje rizik od iznenadnog srčanog zastoja, vjerojatno smanjujući rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije , aritmija koje proizvode srčani zastoj . Istraživanja pokazuju da se beta-blokatori smanjuju rizik od iznenadnog srčanog zastoja blokirajući učinak adrenalina na srčani mišić i tako smanjuju šanse za razvoj kobnih aritmija. Svi pacijenti koji su preživjeli srčane udarce ili koji imaju srčanu insuficijenciju trebaju uzimati beta-blokatore.
Drugi lijekovi koje vaš liječnik može propisati ako imate rizik od iznenadnog srčanog udara uključuju inhibitore angiotenzin-konverterskog enzima (ACE) , blokatore kalcijevih kanala i antiaritmijsku drogu amiodaron.
Implantirajući uređaji
Neke vrste aritmija mogu zahtijevati implantabilni uređaj koji pomaže u reguliranju ritma vašeg srca.
Pejsmejker
Ako je vaše otkucaje srca previše sporo ili previše nepravilno, vaš liječnik može preporučiti pacemakere , uređaj s baterijama koji drži srce kucaju pri stabilnom, pravilnom ritmu. Stavlja se ispod vaše kože u blizini kosti kostiju, gdje je onda povezana žicom s vašim srcem. Pacemaker zatim stvara električne impulse koji pomažu vašem srcu da tuku normalno, sprečavajući aritmije.
Implantabilni cardioverter defibrilator (ICD)
Ako ste imali iznenadni srčani zastoj, dijagnosticiranu ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju, ili ste u opasnosti za razvoj bilo koje od ovih aritmija, vaš liječnik može preporučiti implantabilni defibrilator kardiovaskularnog sustava (ICD) . Ovi uređaji mogu spriječiti iznenadnu smrt zbog srčanog udara, što je glavni razlog zbog kojeg se koriste. Kao pejsmejker, ICD je baterija i također je postavljen pod vašu kožu u blizini kosti kostiju. Žice sa elektrodama na vrhovima su pričvršćene na vaše srce i ICD kontinuirano prati vaše srce. Za razliku od srčanog stimulatora, ICD se uklapa samo kad otkrije abnormalni ritam, šalje šok ili trbušni tretman vašem srcu kako bi se vratio u normalu. Budući da ICD ne sprečava aritmije, vjerojatno ćete morati uzimati i lijekove.
Operacije i postupci specijalističkih pokreta
Postoje posebni postupci ili operacije koje se mogu koristiti za liječenje vaše aritmije. Opet, ti tretmani ovise o vrsti i ozbiljnosti vaše aritmije.
amputacija
Neke aritmije uzrokovane su lokaliziranim abnormalnostima unutar srčanog električnog sustava. U tim slučajevima postupak ablacije može biti u stanju poremetiti električnu abnormalnost. Ablacija se također može koristiti kao mogućnost liječenja ako ne možete podnijeti lijekove ili ne rade. Cilj ovog postupka obično je potpuno uklanjanje aritmije.
Dok se postupci ablacije mogu izvoditi u operacijskoj sali tijekom operacije otvorenog srca , daleko najčešći oblik ablacije ostvaruje se tijekom specijaliziranog oblika kateterizacije srca pod nazivom elektrofiziološka studija (EPS).
Ove studije obavljaju srčani elektrofiziolozi - kardiolozi s posebnim osposobljavanjem u liječenju srčanih aritmija. EPS se može obaviti kao dijagnostički postupak kada je važno precizno zaustaviti mehanizam vaše aritmije i često odlučiti hoće li postupak ablacije vjerojatno liječiti aritmiju. Danas mnoge elektrofiziološke studije kombiniraju dijagnostički test s postupkom ablacije.
Tijekom postupka ablacije, specijalizirani kateteri s elektrodama na vrhu smješteni su na različitim mjestima unutar vašeg srca i proučavani su i mapirani cijeli srčani električni sustav. Ako je identificirano abnormalno područje koje je odgovorno za proizvodnju vaše aritmije, vrh katetera vodi do tog abnormalnog područja, a ablacija se provodi kroz kateter. Ablacija se postiže prijenosom nekog oblika energije kroz kateter (toplinska energija, energija smrzavanja ili radiofrekventna energija) kako bi se oštetilo tkivo na vrhu katetera. To stvara blok u električnom putu koji uzrokuje vašu aritmiju.
Posljednjih godina, postupci ablacije postali su prilično napredni i obično koriste sofisticirane računalne sustave mapiranja koji koriste 3-D imaging i električno mapiranje kako bi odredili odgovarajuće mjesto za ablaciju. Obično je potrebno nekoliko sati i trebat će vam dan ili dva vremena za oporavak u bolnici.
Ablation djeluje 60 do 80 posto vremena za osobe s više problematičnih aritmija kao što su atrijska fibrilacija, atrijska tahikardija i ventrikularna tahikardija. Za osobe s supraventrikularnim tahikardijama stopa uspjeha je 90 do 95 posto.
kardio
Za određene vrste aritmija kao što su atrijska fibrilacija i ventrikularna fibrilacija, kardioversija može biti opcija liječenja. U ovom postupku, srce vam je elektricno šokirano s lopaticama ili zakrpama na prsima od defibrilata. Šok može prisiliti vaše srce da se vrati u normalan ritam.
Postupak labirinta
Ako ne reagirate na druge tretmane za aritmije ili imate kirurgija srca iz nekog drugog razloga, vaš liječnik može preporučiti postupak labirinta . To uključuje stvaranje rezova u gornjem dijelu vašeg srca (atriju) koji ožiljavaju i sprječavaju električne impulse stvaranja aritmije, jer impulsi ne mogu proći kroz ožiljak.
Koronarna obilaznica
U slučajevima teške bolesti koronarne arterije koja uzrokuje vašu aritmiju, vaš liječnik može preporučiti koronarnu zaobilaznicu koja može poboljšati opskrbu krvlju u srcu.
Početna lijekovi i način života
Stvaranje nekih promjena načina života može vam pomoći u održavanju zdravlja vašeg srca i smanjenju rizika od razvoja bolesti srca.
Jedite zdravu prehranu
Pobrinite se da je vaša prehrana puna raznih zrna, voća i povrća i da je niska u soli, kolesterolu i masti. Prebacite se na mlijeko s niskim udjelom masti ili bez masnoće i jedite lagano meso, perad i ribu.
Nastavi se kretati
Vježba čuva vaše srce zdravo. Pokušajte dobiti svaki dan ili postaviti cilj povećati svoju aktivnost i raditi prema njoj.
Pogledajte svoju težinu
Biti prekomjerna tjelesna težina ili pretilo povećava rizik od srčanih bolesti jer radite svoje srce teže. Jedući zdrave prehrane i povećavajući tjelovježbu može vam pomoći da dođete do održavanja zdrave težine.
Razbiti Habit Pušenje
Ako ste pušač, radite na odustajanju. Ovo je najzdravija odluka koju možete učiniti za cijelo tijelo, a da ne spominjete svoje srce.
Održavanje zdravog krvnog tlaka i razina kolesterola
Provesti gore navedene promjene načina života i pobrinite se da uzimate bilo koji lijek koji ste propisali za visoki krvni tlak i / ili kolesterol.
Upravljajte svojim stresom
Stres može pridonijeti aritmijama, pobrinite se da odvojite vrijeme za aktivnosti koje uživate. Saznajte neke tehnike opuštanja. Izrađujte svoje frustracije vježbanjem.
Umjeren alkohol
Vaš liječnik možda ne želi da piješ alkohola jer vam srce može brže pobijediti, ali ako to učinite, pobrinite se da to radite umjereno. Zdrave količine alkohola imaju do jednog pića dnevno za žene i muškarce iznad 65 godina i do dva pića dnevno za muškarce mlađe od 65 godina.
Zadrži svoje imenovanje
Čak i ako se osjećate dobro, pobrinite se da zadržite svoje liječničke obveze i sve ostale pažnje. Uzmite lijekove prema uputama i obavijestite svog liječnika da li imate bilo kakvih simptoma ili neugodnih nuspojava.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Postoje i drugi tretmani koji mogu pomoći u liječenju aritmije ili stresa koji ih može pogoršati. To uključuje:
Vagal Manevri
Ako imate supraventrikularnu tahikardiju, jednostavne vježbe poznate kao vagalne manevre mogu vam pomoći u usporavanju ili čak zaustavljanju. Ti manevri djeluju tako što utječu na vagusni živac, koji kontrolira vaše otkucaje srca i uključuje:
- gušenje
- Kašalj
- Dunking lice u ledenoj vodi
- Držeći dah dok pokušavate snažno uzdisati
- Postavljanje prstiju na kapke i lagano pritisak na dolje
Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju vagalnih manevara jer oni možda nisu dobra opcija za liječenje za vas.
Akupunktura
Iako je potrebno više istraživanja, studije su pokazale da akupunktura može biti siguran i koristan tretman za određene aritmije, osobito paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, preuranjeno ventrikularno tuku, sinus tahikardiju i atrijsku fibrilaciju. Osim toga, akupunktura ima malo rizika, pa bi to moglo biti vrijedno probati.
Terapije smanjenja stresa
Budući da je stres faktor koji može pogoršati vašu aritmiju, možda pokušavate smanjiti količinu stresa koju osjećate. Evo nekoliko metoda za pomoć:
- joga
- Meditacija
- Tehnike relaksacije kao što su duboko disanje, progresivno opuštanje mišića i vizualizacija
> Izvori:
> Američko udruženje srca. Lijekovi za aritmiju. Ažurirano rujan 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, i sur. Incidencija i prediktori glavnih komplikacija od suvremene kateterske ablacije za liječenje srčane aritmije. Ritam srca . Studeni 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, i sur. Komparativna učinkovitost akupunkture i antiaritmijskih lijekova za prevenciju srčanih aritmija: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa. Frontieri u fiziologiji . 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Osoblje Mayo Clinic. Srčana aritmija. Mayo Clinic. Ažurirano 27. prosinca 2017. godine.
> Mitchell LB. Pregled abnormalnih srčanih ritma. Merckov priručnik: verzija potrošača.