Kada se gleda na potencijalne uzroke erektilne disfunkcije, važno je shvatiti da je često uključeno više od jednog faktora ili, kako to kaže američko Urološko udruženje, "erektilna funkcija rezultat je složene interakcije između vaskularnih, neuroloških, hormonskih i psihološki čimbenici ". Imajte to na umu dok pročitate široki popis uzroka i čimbenika rizika za ED, koji uključuju lijekove, zdravstvene uvjete, ozljede, pušenje i još mnogo toga.
Najčešći uzroci
Samo liječnik može potvrditi uzrok erektilne disfunkcije. Često je kriva neka temeljna bolest ili stanje (vidi dolje). Ali jedno ili više takvih pitanja vjerojatno će biti u igri:
Dob
Istraživanja pokazuju da muškarci općenito imaju više seksualnih problema u dobi. Primjerice, Studija muškaraca za muškarce u Massachusettsu u Massachusettsu 1994. godine otkrila je da se učestalost impotencije povećava sa 5 posto na 15 posto, s obzirom na starost od 40 do 70 godina.
Dobra vijest je da ED i drugi seksualni problemi ne izgledaju neizbježni kao što muškarci dobivaju. Često se razlog zbog kojeg stariji čovjek počinje nositi s tim pitanjima je da se bavi i kroničnim stanjem koji povećava rizik od ED ili zato što se bavi kontroliranim životnim navikama koje mu stavljaju na veći rizik.
Drugim riječima, potpuno je moguće da čovjek izbjegne mnoge potencijalne uzroke nemoći, brinući se za njegovo tjelesno zdravlje i njegovo mentalno blagostanje dok stari.
Lijekovi i tretmani
Određeni lijekovi mogu ometati živčane impulse ili protok krvi u penis. Prema izvješću Sveučilišta Harvard, oko 25 posto muškaraca koji se bave erektilnom disfunkcijom ima problema zbog lijekova koje uzimaju. U stvari, ED je jedan od glavnih razloga zašto neki ljudi prestanu uzimati lijekove zbog stanja poput visokog krvnog tlaka i depresije.
Popis lijekova koji su povezani s impotencijom je dug, a neki lijekovi imaju veću vjerojatnost za izazivanje ED od drugih. Ako lijek koji uzimate ne nalazite na popisu koji slijedi, ali se suočavate s impotencijom, provjerite sa svojim liječnikom.
Među lijekovima i drugim tretmanima koji povećavaju rizik od impotencije su:
- Kemoterapije raka, kao što su Myleran (busulfan) i Cytoxan (ciklofosfamid)
- Zračenje do zdjelice tijekom liječenja raka, što može uzrokovati ozljede koje dovode do poremećaja
- Lijekovi visokog krvnog tlaka , posebno diuretici kao što su Microzide (hidroklorotiazid)
- Beta-blokatori , kao Inderal XL (propranolol)
- Lijekovi za psihijatrijske stanja, uključujući anti-anksioznu drogu, kao što je Paxil (paroksetin); antidepresivi, kao što je Zoloft (sertralin); i lijekovi protiv shizofrenije, kao što su Seroquel (kvetiapin)
- Tranquilizers, kao što su valium (diazepam)
- Hormonski lijekovi za liječenje raka prostate, kao što su Eulexin (flutamid) i Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), koji se koristi za liječenje povećane prostate, kao i određene vrste muškog gubitka kose
- Terapije ulkusa, uključujući histaminski H2-receptor antagoniste, kao što su Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin)
- Antihistaminici koji se koriste za liječenje alergija, kao što su Benadryl (difenhidramin) i Vistaril (hidroksicin)
- Antibiotici za liječenje gljivičnih infekcija kože, kao što su Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su Naprosyn (naproxen), često uzimani
Stres i tjeskoba
Ponekad čovjek doživljava tjeskobu o seksualnom nastupu koji onemogućuje njegovu sposobnost da dobije erekciju, vjerojatno zbog lošeg seksualnog iskustva ili prethodnog nastanka ED. Slično tome, ako muškarac i njegov partner doživljavaju probleme u njihovom odnosu, emocionalni i mentalni stres može izazvati napor na spolnoj funkciji.
kirurgija
Svaka operacija koja uključuje strukture zdjelice može uzrokovati oštećenje živaca i / ili krvnih žila u penisu, što zauzvrat može utjecati na sposobnost čovjeka da dobije montažu ili održavanje. Jedna uobičajena procedura povezana s ED je kirurško liječenje karcinoma prostate , što ima smisla s obzirom na to koliko je blizu penisa prostata.
Druga vrsta operacije koja ponekad povećava rizik od impotencije je resekcija crijeva za liječenje raka debelog crijeva, kod kojeg se dio debelog crijeva (kirurški zahvati) kirurški uklanja zajedno s tumorom. Određene varijacije ovog postupka najvjerojatnije će uzrokovati ED:
- Lijevo hemikolektomija (uklanjanje lijevog dijela debelog crijeva)
- Abdominoperinealna resekcija (uklanjanje rektuma i anusa)
- Proktektomija (uklanjanje rektuma)
U nekim slučajevima ED uzrokovano operacijom crijeva, problem je rezultat gubitka osjetljivosti kože. U drugima, pogođeni su sakralni refleksi (odgovor motora koji kontrolira i analni sfinkter i mišiće dna zdjelice). Štoviše, trauma prolaska kroz velike operacije može uzrokovati stres koji izravno ometa seksualnu funkciju.
Ozljeda
Ozljeda živaca, arterija ili žila zdjelice ima potencijal da uzrokuje seksualne probleme. Muškarci s ozljedama kralježnične moždine povećali su stope erektilnih i ejakulacijskih problema, na primjer. Međutim, ozljeda leđne moždine ne mora nužno spriječiti seksualnu funkciju. Neki ljudi s potpunim ozljedama kralježnične moždine i dalje imaju arousal i orgazam od ne-genitalne stimulacije. Osim toga, vjerojatno neće utjecati na žudnju i interes na ozljedu kralježnične moždine.
Bolesti i uvjeti
Opet, ED se rijetko događa u izolaciji. Često je rezultat drugog zdravstvenog problema.
Dijabetes i bolest srca
Disfunkcija erekcije je uobičajena kod muškaraca s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2. Studija 2017 u medicini za dijabetes otkrila je da više od polovice muškaraca s dijabetesom razvija ED . Razlog: Povišena razina glukoze u krvi uzrokovana dijabetesom oštećuje krvne žile i živce cijelim tijelom, uključujući one u penisu.
Što je dulji čovjek imao dijabetes, to je vjerojatnije da će razviti ED, pogotovo ako njegove razine glukoze u krvi nisu dobro kontrolirane. Komplikacije pratećih bolesti srca poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola također mogu igrati ulogu u impotenciji. Čovjek s dijabetesom koji također puši povećava rizik od razvoja ED.
Bolest srca i dijabetes često su povezani jer je šteta od koronarne arterije i komplikacija dijabetesa. Bolest koronarnih arterija također može utjecati na spolnu funkciju na vlastitu, ali erektilna disfunkcija je devet puta veća kod muškaraca koji boluju od bolesti koronarne arterije (CAD) i dijabetesa od muškaraca koji imaju dijabetes bez dodavanja CAD. Disfunkcija erekcije je toliko rasprostranjena u oba bolest koronarnih arterija i dijabetes da se može smatrati čimbenikom rizika za oboje.
Hipertenzija
S obzirom da erekcija ovisi o adekvatnom protoku krvi u penis, lako je vidjeti kako bilo koji uvjet ili medicinski problem koji utječu na srce i druge strukture u kardiovaskularnom sustavu mogu imati utjecaja na erektilnu funkciju. To se posebno odnosi na visoki krvni tlak (hipertenzija).
Iako znanstvenici ne razumiju točno kako ovo stanje može dovesti do ED, jedna je teorija da visoki arterijski tlak u malim posudama penisa može uzrokovati mikroskopske suze na zidove žile. U procesu popravka ovih suza, arterije postaju gušće i manje sposobne za opskrbu potrebne krvi spužvastim, erektilnim tkivima penisa.
Ostali potencijalni faktori u hipertenziji koji mogu igrati ulogu u ED:
- Smanjena proizvodnja hormona: Povišeni tlak u krvožilnom sustavu utječe na proizvodnju određenih hormona, uključujući one koji reguliraju seksualni nagon i odgovor erekcije. Postoje također i dokazi da muškarci s visokim krvnim tlakom imaju niži broj spermija i razinu testosterona od muškaraca s normalnim krvnim tlakom, što zauzvrat može smanjiti hormonsku reakciju na spolnu stimulaciju.
- Niska razina dušikovog oksida: Neke studije su pokazale da tijekom vremena muškarci s dugotrajnom hipertenzijom mogu proizvesti manje od ovog sredstva, što čini da se krvne žile opuštaju (dilate). Poremećaja erekcije može nastati kada nema dovoljno dušičnog oksida da dovoljno opusti krvne žile u penisu i dopušta krv za punjenje penisa.
- Venusne propuštanja: Da bi se održala erekcija, krv mora biti isporučena i ostati u penisu. Neka istraživanja pokazuju da muškarci s visokim krvnim tlakom mogu imati problema s održavanjem erekcije, jer povećani pritisak prisiljava krv iz erektilnih tkiva penisa i u vene. U ovoj teoriji, "guranje" na malim zatvarajućim ventilima vena je jači od sposobnosti odupiranja vene, što znači da se vene ne mogu "čvrsto zatvoriti" kako bi spriječile prolazak krvi iz penisa.
Psihološki uvjeti
Brojni psihološki problemi povezani su sa problemima seksualnih funkcija kod muškaraca. Depresija, anksioznost, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), pa čak i problemi s ljutnjom povezani su sa problemima sa željom, erektilnom funkcijom i ejakulacijom.
Ostale zabrinutosti
Postoji niz drugih stanja i bolesti koje mogu utjecati na spolnu funkciju kod muškaraca, što dovodi do problema kao što je ED. Među njima su:
- Problemi s mokraćnim i bubrezima: Muškarci s urinarnim simptomima pokazali su da imaju tri puta veću stopu erektilnih problema kao i muškarci bez njih. To uključuje probleme poput prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, kao i simptome donjeg dijela mokraćnog sustava.
- Kronične neurološke bolesti: Povišene stope ED-a i drugih oblika spolne disfunkcije uočene su kod muškaraca s Parkinsonovom bolesti , epilepsijom, moždanim udarom i multiplu sklerozom . Ovi uvjeti mogu ometati živčane signale između mozga i penisa.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA): Prema Nacionalnoj zakladi za spavanje, istraživanje iz 2011. godine istraživača na Mt. Sinai Medical Center u New Yorku utvrdio je da muškarci s erektilnom disfunkcijom imaju više od dva puta veću vjerojatnost da imaju OSA od muškaraca bez ED.
Čimbenici načina života
Među mnogim potencijalnim uzrocima erektilne disfunkcije dosta je nekoliko koje se mogu eliminirati u potpunosti.
Rekreacijske droge
Tijekom vremena, ilegalne i rekreativne droge mogu uzrokovati ozbiljnu štetu na krvnim žilama, što rezultira ponekad trajnom erektilnom disfunkcijom. To uključuje:
- Alkohol
- Nikotin iz pušenja i pušenja bez duhana
- Amfetamini, kao što je Dexedrine (dekstroamfetamin)
- Barbiturati, poput fenobarbita
- Kokain
- Marihuana
- metadon
- Opiati, kao što su heroin i OxyContin
Vožnja biciklom
Pri biciklizmu, značajna količina čovjekove težine počiva na perineumu - područje tijela gdje živci i krvne žile penisa prolaze - potencijalno uzrokuju ozljede ovih struktura. Iako je jahanje povezano s povezanom erekcijskom disfunkcijom, ovaj oblik tjelovježbe vjerojatnije je zdraviji nego štetan za većinu muškaraca.
Naime, većina studija koja je pronašla vezu između vožnje biciklom i ED-a usmjerena je na ljude koji dugo vremena provode na biciklu, kao što su policajci koji voze čak 24 sata tjedno, a oni koji dugo voze biciklističke ture kao amateri ili profesionalci. Zapravo, prema studiji muškaraca u dobi odraslih iz Massachusettsa (MMAS), istraživanje više od 1.700 muškaraca u dobi od 40 do 70 godina "barem tri sata vožnje biciklom tjedno bilo je veće vjerojatnost da će prouzročiti blokadu arterija i dugotrajnu štetu „. To je jači od prosječne osobe koja je sklona satu, ali rezultati su nešto što treba razmisliti ako se vozite dulje.
Valja napomenuti da je MMSA također pokazao da muškarci koji su se bavili tri ili manje sati tjedno imali su manji rizik od razvoja ED-a, što ukazuje na vožnju biciklom kao oblik umjerene vježbe, što može spriječiti erektilnu disfunkciju.
Vaša biciklistička sjedalica također može biti važna. Postoje sedle koje imaju rupu ili utor u sredini gdje bi perineum inače ostalo, ali značajan dio tog područja još uvijek leži pod težinom tijela kada ih upotrebljavaju. Istraživanja su pokazala da "no-nos" mjesta, koja imaju širi stražnji dio za sjedenje kostiju, mogu pomoći u sprečavanju oštećenja, perinealne otupljenosti i problema s erektilnom funkcijom.
> Izvori:
> Averyt, J. i Nishomtoto, P. Obraćajući se seksualnoj disfunkciji u liječenju raka debelog crijeva. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analiza rezultata testosteronske terapije na spolnoj funkciji temeljena na međunarodnom indeksu rezultata funkcije erekcije. Europski Urol, prosinac 2017. Vol 72, Issue 6, str. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Poremećaj erekcije i hipertenzija. U ternational Journal of Impotence Research. 2007, 19: 296-302. 6. kolovoza 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Visoka učestalost disfunkcije erekcije u dijabetesu: Sustavni pregled i meta-analiza 145 studija. Dijabetes Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Biciklizam pridonosi riziku erektilne disfunkcije? Rezultati iz Studije mužjaka za muškarce u Massachusettsu (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct; 13 (5): 298-302.
> Nacionalna zaklada za spavanje. Moguća veza između apneje spavanja i poremećaja erekcije.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Rezanje nosa kako bi spasili penis. J Sex Med, Aug 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Udruga vježbanja s erekcijom i spolnom funkcijom u crnim i bijelim muškarcima. Časopis za seksualnu medicinu, svibanj 2015. Vo 12, Broj 5, str. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869