Prekomjerna sondicija, problemi s pozornošću mogu predložiti poremećaj spavanja
Pospan ili nepažljivo dijete je razlog za zabrinutost. Kritično razdoblje razvoja koje se proteže od ranog djetinjstva do adolescencije postavlja pozornicu za životni vijek uspjeha. Ovo se oslanja na odmorni i receptivni um. Problemi s pažnjom kao što se javljaju u poremećaju hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) mogu biti poznati, ali postoje i drugi problemi sa spavanjem koji bi na sličan način ugrozili sposobnost djeteta da uči.
Kako narkolepsija utječe na djecu? Kako se dijagnosticira i koji su tretmani dostupni? Saznajte više o narkolepsiji i kako neočekivano utječe na vaše dijete.
Incidencija narkolepsije kod mladih
Iako se često smatra među odraslima, narkolepsija zapravo ima dva vrha incidencije. Narkolepsija se prvo pojavljuje u djetinjstvu i adolescenciji, koja se u prosjeku pojavljuje oko 14,7 godine (a potom kasnije vrhunac u dobi od 35 godina). U stvari, više od polovice ljudi s narkolepsijom izvještava o pojavi simptoma prije dobi od 20 godina.
Mlađe doba početka je povezano s obiteljskom povijesti bolesti. Pored toga, simptomi koji karakteriziraju bolest imaju tendenciju da budu jači kod onih koji ranije razvijaju bolest.
Iako se bolest može razviti u relativno mladoj dobi, često dolazi do kašnjenja u dijagnozi narkolepsije . Simptomi se mogu previdjeti ili pogrešno protumačiti.
To može rezultirati zakašnjenjem u odgovarajućem prepoznavanju stanja u prosjeku 10,5 godina nakon pojave simptoma.
simptomi
Jedan od najstarijih simptoma koji upućuju na narkolepsiju kod djece je prekomjerna dnevna pospanost , koja je u 65,5 posto slučajeva prijavljena kao prvi simptom. Ovo je pomalo neuobičajeno kod poremećaja spavanja kod djece.
Za razliku od odraslih osoba koje mogu izgledati pospana, djeca mogu postati hiperaktivna ili razdražljiva kada im je san ugrožen. U slučaju narkolepsije, međutim, prekomjerna pospanost (ili hipersomnolencija) može biti problematična.
Osim prekomjerne pospanosti, postoje i druge karakteristike narkolepsije . Jedan od njih, kataplexija, posve je jedinstven. Osobe s narkolepsijom često pokazuju iznenadni gubitak mišićnog tonusa kao odgovor na emocionalne podražaje. Na primjer, iznenađenje može rezultirati nagibom koljena i iznenadnim kolapsom. Iako se ovaj simptom može pojaviti kod 60% ljudi s narkolepsijom, djeca često ne dolaze s katapleksijom.
Neke studije upućuju na to da mogu postojati problemi s metabolizmom kod djece s narkolepsijom. Metabolizam se kontrolira dijelom mozga pod nazivom hipotalamus , s disfunkcijom također povezanom s narkolepsijom. To može rezultirati djecom koja su prekomjerna tjelesna težina ili pretilo s povećanim indeksom tjelesne mase (BMI). Djeca mogu dobiti tjelesnu težinu na početku narkolepsije.
Djeca s narkolepsijom mogu se nepravilno dijagnosticirati s drugim ponašajnim ili psihijatrijskim problemima. Prekomjerna pospanost može dovesti do problema s koncentracijom, pažnjom i učenjem.
To može dovesti do dijagnoze ADHD-a. Djeca s narkolepsijom mogu se smatrati depresijom, pospanim ili "lijenim". Čak se može smatrati da imaju odsutnost poremećaja napadaja.
Dijagnoza
Pažljiva procjena od strane pedijatara, osobito onoga tko je upoznat s poremećajima spavanja, prvi je korak ka dijagnozi narkolepsije. Dodatne studije spavanja mogu se također koristiti za dijagnosticiranje stanja.
Standardna studija spavanja naziva se polisomnogramom . Pri razmatranju narkolepsije, često se uparuje u djece iznad 8 godina s drugom studijom koja se naziva višestruko testiranje latencije spavanja (MSLT). Ovi testovi mogu biti korisni za isključivanje drugih poremećaja spavanja, uključujući apneju u snu ili periodički sindrom pokreta udova.
Oni mogu identificirati promjenu u arhitekturi sna, otkrivajući spušteni prag za zaspanje i pokretanje brzog pomicanja (REM) spavanja.
Postoji nekoliko drugih testova koji se mogu koristiti za prepoznavanje djece s narkolepsijom. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine (CSF) obično otkriva vrlo nisku ili nepreglednu razinu kemijskog glasnika, ili neurotransmitera, nazvanu hipokretin-1. Također se može provesti ispitivanje ljudskog leukocitnog antigena DQB1-0602 (iako je ovaj antigen često prisutan kod onih koji nemaju bolest, što ga čini manje korisnim).
Mogućnosti liječenja
Kao i kod odraslih osoba s narkolepsijom, mogućnosti liječenja kod djece s narkolepsijom uključuju stimulanse kako bi se smanjila dnevna pospanost, kao i sredstva koja su značila poremetiti REM spavanje.
Receptivni stimulansi, uključujući lijekove na bazi amfetamina, kao što je modafinil (koji se prodaju pod imenom robne marke Provigil), koriste se za ublažavanje prekomjerne dnevne pospanosti koja karakterizira narkolepsiju kod djece.
Osim toga, može biti korisno suzbijanje REM spavanja s lijekovima, kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i triciklički antidepresivi (TCA). Budući da se narkolepsija u konačnici čini zbog problema koji regulira stanje spavanja, što rezultira REM spavanjem neprimjerenim intrudiranjem na budnost, ti lijekovi su korisni. Ovi lijekovi obično su rezervirani za slučajeve kada su prisutne druge značajke narkolepsije, uključujući katapleksiju, halucinacije i paralizu spavanja.
Konačno, nađeno je da je natrij oksibat (koji se prodaje kao Xyrem) skromno učinkovit u smanjenju prekomjerne dnevne pospanosti kao i katapleksije kod djece.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može imati pretjeranu dnevnu pospanost i druge povezane probleme koji ukazuju na narkolepsiju, možete započeti razgovorom s pedijatrom o vašim brigama. Daljnje testiranje može se dogovoriti kako bi se utvrdilo može li narkolepsija biti temelj vašeg brige, što može spriječiti kašnjenje dijagnoze i pomoći vašem djetetu tijekom ovog kritičnog razdoblja razvoja.
izvori:
Durmer, JS et al . "Pedijatrijska medicina spavanja". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Koliko godina utječe na izraz narkolepsije". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Čimbenici povezani s kašnjenjem u dijagnozi narkolepsije." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Pretpostavljena veza između dječje narkolepsije i pretilosti". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Klinička slika dječje i adolescentne narkolepsije". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. i Pelayo, R. "Narkolepsija u djeci predškolskoj obitelji". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "Koncentracije CSF hypocretin-1 (orexin-A) u narkolepsiji sa i bez katapleksije i idiopatske hipersomnije." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. i sur . "Modafinil u liječenju pretjerane dnevne pospanosti kod djece." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. i Kotagal, S. "Iskorištavanje ozbiljne narkolepsije-katapedije djetinjstva s natrijevim oksibatom". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.